中藥毒副作用

中藥毒副作用

在很多人眼里，中藥意味著純天然、無(wú)毒副作用，以至于不少病人都習(xí)慣選擇服用中藥，“中藥治本，沒有副作用；西藥見效快，但副作用太大。”難道中藥真的沒有副作用？其實(shí)不然，兩年前，雙黃連針制劑引起不良反應(yīng)事件，一度鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。那一年，“龍膽瀉肝丸”可能導(dǎo)致慢性腎臟損害的消息，更是讓市民大吃一驚。近日，魚腥草或新魚腥草素鈉的注射劑引起患者過(guò)敏性休克、全身過(guò)敏和呼吸困難等不良反應(yīng)，讓“中藥很安全、綠色、沒啥副作用”的傳統(tǒng)觀念再次受到?jīng)_擊。

記者近日走訪了蓉城各大藥房和各醫(yī)院中藥房，不少藥劑師告訴記者，中藥的毒副作用已經(jīng)被一些人認(rèn)識(shí)和重視，但仍有很多人不以為然。

中藥不良反應(yīng)比例位居第二

成都市三醫(yī)院中藥房一位鄭姓藥劑師告知，由于西藥化學(xué)成分明確、研究深入，其引發(fā)的不良反應(yīng)大多已為人們知曉，而中藥的毒副作用卻一直不太明朗?；蛟S很多人不相信，據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)對(duì)國(guó)內(nèi)藥物不良反應(yīng)病例分析，中藥不良反應(yīng)所占比例僅次于抗生素類藥物，位居第二！

鄭藥師說(shuō)，常見的雙黃連注射液、黃芪注射液、紅花注射劑、穿琥寧針等中藥注射劑，臨床上曾多次出現(xiàn)不良反應(yīng)。他解釋，中草藥含有多種化學(xué)成分，入藥后不僅原有毒性成分會(huì)起作用，而且部分成分在炮制過(guò)程中還相互作用，在體內(nèi)可能形成新的成分。因此某一特定中藥所致的不良反應(yīng)，可能并非單一的毒性成分所致，還可能與其他的非毒性成分相關(guān)。目前大約有90％以上的中藥毒性、毒理未能被掌握。

鄭藥師認(rèn)為，一般情況下，中藥的副作用確實(shí)比較小，但“是藥三分毒”，一些市民認(rèn)為中藥綠色、安全，就大量服用。中藥劑量過(guò)大、時(shí)間過(guò)久、炮制不當(dāng)，都可能引起不良反應(yīng)。比如最常見的甘草，使用不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)水腫、頭痛、高血壓等癥狀。

吃中藥不能因噎廢食

“西藥副作用大，中藥也不敢吃，那我們吃什么治??？”記者在與杏林大藥房中藥藥劑師周先生聊到這個(gè)問題時(shí)，他告訴記者，有毒的中藥效果往往比較好，可治不少頑疾，合理使用是可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的，因此不能說(shuō)到中藥的毒性就因噎廢食。比如人們熟知的牛黃解毒片和安宮牛黃丸，都含有雄黃和朱砂，服用過(guò)量，會(huì)損害消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，但它們又都是非常有效的治療藥。許多安全性極高的中藥，如黃芪、山藥、扁豆、銀耳等等，雖使用范圍很廣，但一般只能作為輔助用藥；而毒性中藥一般只針對(duì)某些具體疾病，所以關(guān)鍵是掌握好合理應(yīng)用的問題，做到科學(xué)炮制，正確配伍，嚴(yán)格對(duì)癥，準(zhǔn)確掌握劑量和熬制時(shí)間。

周藥師還提醒，有些慢性病患者自認(rèn)為久病成醫(yī)，無(wú)需看醫(yī)生，便按照醫(yī)書，自配、自抓中藥，這是極為錯(cuò)誤的做法。中藥的藥理十分深?yuàn)W，沒有對(duì)此進(jìn)行過(guò)深入研究學(xué)習(xí)的人，根本配不出既能治病又沒副作用的好藥方。他提醒，配制中藥應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要輕易相信所謂的“偏方”、“秘方”。

有毒的中藥有哪些

已明確的中藥毒副作用成分
馬兜鈴酸：有腎毒性，能導(dǎo)致腎功能衰竭，發(fā)生典型的中草藥腎病，病情嚴(yán)重者需要終身做血液透析或做腎移植。馬兜鈴酸也是潛在的致癌物質(zhì)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，食用馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致淋巴瘤、腎癌、肝癌、胃癌和肺癌。
朱砂：主要成分為硫化汞，會(huì)導(dǎo)致汞中毒，損害中樞神經(jīng)、腎臟、消化道。
雄黃：主要成分為硫化砷，會(huì)導(dǎo)致砷中毒，損傷神經(jīng)、血管，并可引起肝、腎、脾及心肌等實(shí)質(zhì)器官的脂肪變性、壞死與致癌。
柴胡：主要成分為柴胡皂甙能導(dǎo)致腎上腺肥大、胸腺萎縮，使人體免疫功能降低；有腎毒性，能損害腎臟。
款冬花：含致癌成分，能導(dǎo)致肝癌。
大黃：會(huì)干擾膽紅素代謝途徑導(dǎo)致黃疸；能引起肝細(xì)胞退行性變化、前列腺上皮肥大或增生。
天花粉：有腎毒性和肝毒性，可導(dǎo)致腎臟、肝臟損害。
穿山甲：有肝毒性，可引起肝臟的損害。
艾葉：能損害肝臟、中樞神經(jīng)、血管，導(dǎo)致中毒性肝炎。
冬蟲夏草：可引起變態(tài)反應(yīng)如皮疹、皮膚瘙癢，月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，房室傳導(dǎo)阻滯；有腎毒性，長(zhǎng)期服用可能對(duì)腎臟有毒。

草藥的毒副作用

中藥無(wú)毒副的說(shuō)法較為流行。其實(shí)，凡“藥”都有一定的副作用。一些有毒中草藥如雷公藤、防已、魚膽、木通、厚樸、細(xì)辛、草烏、苦參、牽牛子等長(zhǎng)期應(yīng)用或過(guò)量服用，傳統(tǒng)引起腎毒性反應(yīng)。2012年9月28日，中草藥引起腎損傷54例臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分患者有不同的程度的多尿、夜尿增多、脫水、煩渴、惡心嘔吐、乏力或水腫、少尿或無(wú)尿、輕度蛋白尿、管型尿、血尿、糖尿、高血壓等癥狀。研究表明，木通、厚樸、細(xì)辛中含有馬兜玲酸可導(dǎo)致腎小管病變。
雷公藤含有多種生物堿和雙萜類三環(huán)氯化物及細(xì)胞類烷化劑，毒性大，可致心、肝、腎、神經(jīng)等多系統(tǒng)疾病。其中腎毒性可引起腎小管變性或壞死、中毒性腎病、間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、急性腎衰。在214例雷公藤中毒者中，死亡64例，其中44例死于急性腎衰。有人報(bào)告，有7例病人服木通60克以上，7---10日內(nèi)死于急性腎衰。中成藥引起的過(guò)敏反應(yīng)，以過(guò)敏性皮炎最常見，多為局部瘙癢、灼熱，或大片紅色斑疹，甚至伴有發(fā)熱、胸悶、惡心嘔吐、煩躁不安，嚴(yán)重者可引起心律失常，直至發(fā)生溶血反應(yīng)和過(guò)敏性休克而死亡。因此，不可輕視中成藥的毒副作用。
治療療程問題
服中藥不象服西藥有嚴(yán)格界定的療程。一般來(lái)說(shuō)，服中藥時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)根據(jù)中藥辨證論治理論、病情穩(wěn)定與否或進(jìn)展?fàn)顩r，以及同時(shí)采用的西醫(yī)治療反應(yīng)以及病人對(duì)中藥的耐受程度等多種因素來(lái)綜合考慮。短的可服用幾天，如輔助化療期間對(duì)惡心嘔吐緩解消化道癥狀的中藥治療。長(zhǎng)的可服幾年，如患者康復(fù)期服用一些補(bǔ)益類中藥，有利于防止復(fù)發(fā)。臨床報(bào)道，腸癌患者術(shù)后連續(xù)服健脾清熱解毒中藥3----5年，可減少?gòu)?fù)發(fā)。有報(bào)道肺癌、乳腺癌和子宮頸癌患者，長(zhǎng)期輔助應(yīng)用扶正中藥生存率可提高5---10年。中藥能否與西藥同時(shí)服用
最好不要同時(shí)服用，因西藥與中藥、中成藥之間的復(fù)雜關(guān)系很難確定，需嚴(yán)防服后產(chǎn)生拮抗作用或協(xié)同作用造成不良反應(yīng)。為使藥物被充分吸收，一般習(xí)慣把服用中藥、西藥的時(shí)間隔開。
能否用飲料作為“藥引”送服中藥一般強(qiáng)調(diào)用溫開水送服中藥。用飲料、茶水等服藥有可能降低可破壞藥效。例如：茶中含水中含有的單寧酸與帶有堿性的中藥碰到一起會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀減少有效成份，降低藥力而影響療效。當(dāng)然也有例外，例如姜可樂（也稱姜片可樂）。
“煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此”，前人在煎藥、服藥方面積累了很多的經(jīng)驗(yàn)。中藥湯劑服用得當(dāng)與否，關(guān)系到治療的療效。有了這方面的知識(shí)，有利于醫(yī)患間的溝通，也能促進(jìn)醫(yī)患間的合作。

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