中藥治療中風(fēng)說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)

中藥治療中風(fēng)說(shuō)法缺乏科學(xué)依據(jù)

生物通報(bào)道：在中國(guó)，丹參是治療缺血性中風(fēng)（ischemic stroke）的標(biāo)準(zhǔn)藥物，但最近一篇研究綜述提到，丹參治療沒(méi)有足夠的科學(xué)依據(jù)。

四川大學(xué)科學(xué)家說(shuō)，現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示丹參治療有改善中風(fēng)患者短期神經(jīng)缺損效果。但綜述的共同作者和神經(jīng)學(xué)教授劉明（Ming Liu，音譯）認(rèn)為，由于included trials的方法學(xué)較差，患者人數(shù)又少，應(yīng)該慎重解釋“短期效果”。綜述刊登于《The Cochrane Library》。

向腦部輸血的血管發(fā)生堵塞會(huì)導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。在中國(guó)，不論是西式醫(yī)院還是傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院，中風(fēng)后使用中藥是標(biāo)準(zhǔn)治療方法的一部分。各種藥丸、藥片和注射劑中的丹參，是最常見的治療缺血性中風(fēng)的草藥，存在了幾乎三十多年。

然而，很少有人以國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)重要在嚴(yán)格臨床實(shí)驗(yàn)中的藥效。評(píng)論員找到六個(gè)符合納入標(biāo)準(zhǔn)（inclusion criteria）的研究——對(duì)494名缺血性中風(fēng)患者進(jìn)行的隨機(jī)或準(zhǔn)隨機(jī)和受控的實(shí)驗(yàn)。Cochrane評(píng)論員發(fā)現(xiàn)隨機(jī)將研究對(duì)象分配為丹參和安慰劑組的方法是不清楚的，有可能將陽(yáng)性治療效提高30－41％。因此不能肯定丹參的效果，明顯的效果有可能只是簡(jiǎn)單地來(lái)自于研究方法的缺陷。

因?yàn)橹委熀秃罄^步驟所用時(shí)間為14－28天不等，很難評(píng)估丹參的長(zhǎng)期效果。劉說(shuō)，我們沒(méi)有找到支持丹參藥劑治療缺血性中風(fēng)的證據(jù)，然而，如果治療神經(jīng)損傷的效果能夠在方法學(xué)嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)中得到證實(shí)的話，會(huì)帶來(lái)治療中風(fēng)的有效方法。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授Ted Kaptchuck說(shuō)，此刻的中國(guó)社會(huì)，似乎有足夠的基礎(chǔ)科學(xué)和實(shí)驗(yàn)證據(jù)使中藥等藥物被廣泛接受和采用。在西方，在隨機(jī)實(shí)驗(yàn)中用基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)證據(jù)證實(shí)臨床效果很少有機(jī)會(huì)成功。

劉認(rèn)為，這些試驗(yàn)的方案在將來(lái)研究中需要改善，不只是丹參藥劑的臨床實(shí)驗(yàn)，其它中藥的試驗(yàn)都需要得到改善。

中醫(yī)藥治療小中風(fēng)有什么好方法？中醫(yī)藥治療小中風(fēng)有什么好藥？

"中醫(yī)藥治療小中風(fēng)：不少腦梗塞發(fā)病前短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木癥狀，伴有突然說(shuō)話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，頭部CT檢查正常而不易引起重視。其實(shí)，這是微小腦血栓引起的短暫性腦缺血發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng)。約有一半小中風(fēng)病人在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生偏癱，因此必須高度重視小中風(fēng)，及早就診防治。短暫性腦缺血發(fā)作的病理基礎(chǔ)也是在腦血管動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，只不過(guò)病變程度輕一些，腦組織缺血時(shí)間短暫而已。它多發(fā)生在有動(dòng)脈硬化或高血壓病史的老年人身上，小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀相同，主要表現(xiàn)是手中物品突然落地、偏癱、偏看、偏身感覺障礙、單眼視力障礙、頭痛眩暈、耳鳴及吞咽困難、語(yǔ)言不利等。小中風(fēng)與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于：癥狀很快消失，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，小中風(fēng)一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織，會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過(guò)后，病人的腦細(xì)胞應(yīng)該完全正常。如果超過(guò)24小時(shí)，病人就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，這時(shí)就是腦梗塞了。短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小中風(fēng)，它的的防治藥物應(yīng)是抗血小板聚集類西藥和降脂抗凝類中藥的合理并用。目前臨床上應(yīng)用有效的代表藥物主要有中藥天欣泰血栓心脈寧片和西藥拜阿司匹林，天欣泰血栓心脈寧片具有改善缺血腦組織血氧供應(yīng)的作用，能夠防止缺血發(fā)作及進(jìn)展，防止血栓形成，對(duì)動(dòng)脈硬化形成有明顯的抵抗作用，而且是中藥，長(zhǎng)期服用也很安全。短暫腦缺血的患者以口服天欣泰血栓心脈寧片為主，配合服用拜阿司匹林，能夠標(biāo)本兼治，防止進(jìn)展成為腦血栓，這是最為關(guān)鍵的。
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