現(xiàn)代思維讓古老中醫(yī)活起來

現(xiàn)代思維讓古老中醫(yī)活起來

中醫(yī)藥學(xué)是我國獨(dú)有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分。長(zhǎng)期以來，其簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的優(yōu)勢(shì)贏得了廣大群眾的認(rèn)可。目前，我國有近3000所中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、數(shù)十萬中醫(yī)藥人員，承擔(dān)著全國每年近1/3的門診量，中醫(yī)藥服務(wù)遍及城鄉(xiāng)，為廣大群眾的健康以及中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。近日，本報(bào)記者走進(jìn)部分“全國示范中醫(yī)院”，從突出中醫(yī)特色、發(fā)展專科專病、開展中西醫(yī)結(jié)合、著力人才培養(yǎng)以及打造國際型中醫(yī)院、現(xiàn)代化中醫(yī)院等方面，展示亮點(diǎn)和成績(jī)，讓群眾更加了解中醫(yī)藥，也使其他醫(yī)院從中得到有益的啟示和借鑒。

在美麗的杭州西湖東畔，有一座現(xiàn)代化的三級(jí)甲等中醫(yī)院——有著近80年歷史的浙江省中醫(yī)醫(yī)院，其“現(xiàn)代”，不僅僅是門診大樓、病房樓里設(shè)施和裝修的現(xiàn)代，更體現(xiàn)在古老中醫(yī)藥和現(xiàn)代技術(shù)隨處可見的結(jié)合和應(yīng)用。

用現(xiàn)代管理方法傳承中醫(yī)

電梯緩緩從環(huán)境幽雅的門診大廳升到7層。一下電梯，進(jìn)入右手邊的門，一塊古色古香的屏風(fēng)首先映入眼簾，屏風(fēng)上寫著“大醫(yī)精誠”四個(gè)綠色的大字。

這里是浙江省在省中醫(yī)院掛牌的名中醫(yī)研究院。浙江省中醫(yī)院是“名中醫(yī)研究院”工作的實(shí)際管理者和實(shí)踐者。這一層十幾間辦公室分別掛著不同的門牌：體質(zhì)辨識(shí)工作室，養(yǎng)生保健工作室、名醫(yī)示范工作室，名醫(yī)工作室……

在一間名醫(yī)示范工作室內(nèi)，記者看到一套先進(jìn)的聲像采集系統(tǒng)。王坤根，老中醫(yī)專家，也是浙江省中醫(yī)院前院長(zhǎng)。他介紹說，老中醫(yī)傳統(tǒng)“帶徒”的方法是讓學(xué)生在一邊看，然后抄抄處方，而這一套聲像采集系統(tǒng)把老中醫(yī)“望聞問切”的每一句話、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一個(gè)動(dòng)作都記錄下來。這些聲像資料既可以供研究、交流使用，也可供教學(xué)使用，而利用現(xiàn)代技術(shù)傳承中醫(yī)藥是浙江省中醫(yī)院人的思路之一。

談及中醫(yī)藥的師承，王坤根感觸頗多。1982年，浙江省評(píng)出了42位高級(jí)中醫(yī)師，至今只有7位在世，平均年齡達(dá)到87.6歲；1994年，浙江省又評(píng)出了102位名中醫(yī)，至今健在的還有95位，平均年齡達(dá)到66.2歲。他說，名中醫(yī)年齡老化的問題已經(jīng)非常嚴(yán)重，如何把老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)留下來，讓年輕人接上去，成為刻不容緩的事情。而利用現(xiàn)代的管理方法傳承中醫(yī)藥是浙江省中醫(yī)院人的另一個(gè)思路。

王坤根說，傳統(tǒng)的師承方法是“一師一徒”或者“一師多徒”，這種做法的結(jié)果是中醫(yī)各門派之間“老死不相往來”，而“群師代群徒”是浙江省中醫(yī)院的一個(gè)特色。通過“群師帶群徒”與“一師多徒”結(jié)合起來，不僅拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，也拓寬了各個(gè)流派或者門派之間的交流和合作。

“群師帶群徒”就是解決師承中“個(gè)體化”知識(shí)“群體化”的問題。王坤根說，一個(gè)名中醫(yī)的造就需要3個(gè)步驟：1.通過學(xué)習(xí)和個(gè)人實(shí)踐，在臨床中得到個(gè)案經(jīng)驗(yàn)的積累；2.在臨床上不斷拓展，形成自己獨(dú)特的治療、用藥方式方法，形成獨(dú)有的規(guī)律；3.把這些規(guī)律、方法傳授給下一代。

但許多人走到第二步就停了下來，這樣傳承就有了問題，創(chuàng)新也就談不上了。而名中醫(yī)研究院的建立，通過這個(gè)平臺(tái)，把許多名中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，由個(gè)體的轉(zhuǎn)變?yōu)槿后w的，把它傳承下來，并不斷進(jìn)行創(chuàng)新。

用“優(yōu)勢(shì)病種”規(guī)范診療行為

名中醫(yī)研究院是浙江省中醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)藥整盤棋中的一枚關(guān)鍵棋子，其作用不僅僅在于師承，還應(yīng)該起到“中樞”的作用。

王坤根說，中醫(yī)藥在醫(yī)療保健中發(fā)揮重要作用，關(guān)鍵在于療效，沒有療效就無從談起，而療效是用數(shù)據(jù)說話的。浙江省中醫(yī)院便在研究和篩選中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)單病種項(xiàng)目方面做起了文章。

浙江省中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、心內(nèi)科教授毛威說，開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的研究和推廣，就是要強(qiáng)化中醫(yī)的臨床研究，希望通過研究篩選出中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)的病種，這種優(yōu)勢(shì)可能是全程的，也可能是某一個(gè)環(huán)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，但這個(gè)過程中要采用公認(rèn)的科學(xué)方法與標(biāo)準(zhǔn)來篩選。

目前，浙江省推廣應(yīng)用的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)單病種項(xiàng)目有58個(gè)，而浙江省中醫(yī)院目前在研究應(yīng)用的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)單病種達(dá)到92種，并且都制定了相應(yīng)診療規(guī)范。在浙江省中醫(yī)院的32個(gè)科室當(dāng)中，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)都有著自己的“切入點(diǎn)”。

消化科，在國內(nèi)率先開展了胃內(nèi)壓力變化與中醫(yī)辨證關(guān)系的探討；腫瘤科，有惡性腫瘤中醫(yī)癥候研究和晚期腫瘤惡液質(zhì)的中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持治療技術(shù)；神經(jīng)內(nèi)科，開創(chuàng)了馬錢子治療重癥肌無力的先河；乳腺病中心，建立了中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺病的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；血液科，開展了骨髓移植、再障貧血等疑難疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方案和技術(shù)研究；骨傷科，對(duì)中醫(yī)藥防治股骨頭壞死，提出了特色致病學(xué)說……

浙江省中醫(yī)院還擁有中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科心血管科、呼吸科、急診科，中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科婦科專科，中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)分泌科等。

浙江省中醫(yī)院院長(zhǎng)宋康說，中醫(yī)藥要主動(dòng)尋求與現(xiàn)代科學(xué)的接軌，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)融入傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，只有這樣才能有生命力。現(xiàn)代中醫(yī)人要清楚現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的潮流，然后找準(zhǔn)切入點(diǎn)，把中醫(yī)藥“放進(jìn)去”，這就是中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，這就是“以中融西”。

中醫(yī)婦幼保健與“治未病”

在浙江省中醫(yī)院人眼里，該院的中醫(yī)婦幼保健是引以為榮的一個(gè)特色。

在浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)，孕婦鄭燕已是多次到這里進(jìn)行圍產(chǎn)期的檢查。她是今年4月在這里建的孕產(chǎn)婦體檢檔案。與別處不同的是，她除了拿到孕產(chǎn)婦體檢表外，還拿到了一份“特別”的“體質(zhì)辨識(shí)表”。在回答了“中醫(yī)體質(zhì)測(cè)評(píng)問卷”中的72個(gè)問題后，一位中醫(yī)專家又為她免費(fèi)進(jìn)行了“中醫(yī)面診”。

她第二次來這里檢查時(shí)，拿到了一份由中醫(yī)專家出具的“辨識(shí)報(bào)告”，內(nèi)容有她的“體質(zhì)類型”、“易患疾病”、“健康狀態(tài)”以及“辨證施養(yǎng)建議”等。

主管下沙院區(qū)的浙江省中醫(yī)院副院長(zhǎng)王曉鳴介紹說，鄭燕所接受的就是該院推廣的“體質(zhì)辨識(shí)在孕產(chǎn)婦保健中的應(yīng)用”服務(wù)。

從2006年開始，浙江省中醫(yī)院開始涉足孕產(chǎn)婦和兒童“治未病”的健康系統(tǒng)的管理。孕婦在這里建立常規(guī)孕期檢查檔案后，醫(yī)院都會(huì)免費(fèi)為她再建立一份“體質(zhì)辨識(shí)”檔案，在圍產(chǎn)期的前—中—晚期3次接受中醫(yī)的體質(zhì)辨識(shí)，中醫(yī)專家提前給予干預(yù)方案。

王曉鳴舉例說，新生兒黃疸是新生兒的常發(fā)病，主要由孕婦胎內(nèi)濕熱造成。通過孕婦的體質(zhì)辨識(shí)，如果是輕的（辨識(shí)積分較低的），醫(yī)師就從飲食上進(jìn)行指導(dǎo)，如適當(dāng)多吃一點(diǎn)扁豆等祛濕的蔬菜；如果是重一點(diǎn)的，就推薦食用藥膳。通過對(duì)孕產(chǎn)婦的提前干預(yù)，新生兒出現(xiàn)黃疸的幾率會(huì)大大降低。在這個(gè)過程中，盡量用非藥物的傳統(tǒng)中醫(yī)治療來進(jìn)行干預(yù)。

自今年初，該院推出這項(xiàng)服務(wù)以來，已有40余位孕產(chǎn)婦建立了常規(guī)孕期檢查和“1＋1”的健康管理檔案。一個(gè)“1”是，常規(guī)臨床檢查項(xiàng)目，另一個(gè)“1”是中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)目。

王曉鳴介紹說，在兒童治未病方面，該院也形成了兒童保健系統(tǒng)管理—體弱兒專案管理—中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用“三位一體”的社區(qū)兒童保健工作模式。在新生兒保健中，開展新生兒推拿預(yù)防治療黃疸、新生兒穴位按摩促進(jìn)健康等項(xiàng)目。

王曉鳴說，這些技術(shù)都需要依托名中醫(yī)研究院的強(qiáng)大資源優(yōu)勢(shì)，借助于名中醫(yī)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。這些實(shí)踐為形成標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的孕產(chǎn)婦中醫(yī)治未病理論體系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

?國醫(yī)大師顏德馨談中醫(yī)傳承

中醫(yī)的傳承，應(yīng)該包括術(shù)、理、道三個(gè)層次?！傅馈故亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律。「術(shù)」是病人對(duì)中醫(yī)治療最直觀的體驗(yàn)。「理」是「道」在調(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)，名老中醫(yī)的治法治則、學(xué)術(shù)理論是中醫(yī)「道」在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當(dāng)前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
對(duì)中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學(xué)中絕對(duì)維護(hù)中醫(yī)的主體思想；二是中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，「熟讀王叔和，不如臨診多」；三是學(xué)中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要讓年青中醫(yī)師培養(yǎng)起信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。
中醫(yī)歷來認(rèn)為「術(shù)不輕傳」，「得其人方傳」，對(duì)傳承弟子尤其有嚴(yán)格的要求。作為弟子，首先要信念堅(jiān)定，熱愛中醫(yī)。其次要人品端正，心術(shù)純正。第三要天資聰明，穎悟過人。第四要精勤不息，好學(xué)求進(jìn)。第五要通文達(dá)理，明經(jīng)曉史。
中醫(yī)能不能很好地得到傳承，老師的品質(zhì)同樣重要，首先要思想開明，不惜秘術(shù)。其次要以身作則，言傳身教。第三要厚積薄發(fā)，取精用弘。第四要循循善誘，因材施教。
當(dāng)今中醫(yī)藥發(fā)展面臨著很多問題，其中中醫(yī)藥事業(yè)乏人乏術(shù)的現(xiàn)象是普遍關(guān)注的熱點(diǎn)，作為中醫(yī)界的代表人物、中醫(yī)傳承研究的探路者，國醫(yī)大師顏德馨教授對(duì)于中醫(yī)學(xué)的傳承有深刻的思考和深切的實(shí)踐感悟。近日，筆者就中醫(yī)傳承的相關(guān)問題向他討教，并整理記錄，以饗讀者。
筆者：中醫(yī)學(xué)的傳承是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的焦點(diǎn)，也是一個(gè)常談常新的話題，顏老作為當(dāng)代中國中醫(yī)傳承的領(lǐng)軍者和實(shí)踐者是怎么看這個(gè)問題的？
顏德馨：中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大寶庫，在中華民族的繁衍昌盛中作出了巨大貢獻(xiàn)，即使在當(dāng)今，也對(duì)人類的健康發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)要進(jìn)步，重點(diǎn)在后繼人才的培養(yǎng)，在中醫(yī)的傳承?？梢哉f，中醫(yī)的傳承是關(guān)乎中醫(yī)生死存亡的大事，是中醫(yī)能否延續(xù)和發(fā)展壯大的根本，是中醫(yī)藥事業(yè)的生命線。
當(dāng)前，國家對(duì)中醫(yī)事業(yè)傳承工作十分重視，出臺(tái)了很多切實(shí)可行的舉措，中醫(yī)藥界的同道也進(jìn)行了大量卓有成效的探索和實(shí)踐。1990年國家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作，至今已開展了5個(gè)批次，培養(yǎng)了大量的高層次中醫(yī)藥人才；在「十五」和「十一五」期間，國家將200多位全國名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和傳承列入科技支撐計(jì)劃進(jìn)行重點(diǎn)研究；在《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》中明確提出要做好中醫(yī)藥繼承工作，研究名醫(yī)的學(xué)術(shù)思想、技術(shù)方法和診療經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)重大學(xué)術(shù)創(chuàng)新規(guī)律；在國家《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展「十二五」規(guī)劃》中又明確提出「開展名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想及臨床診療經(jīng)驗(yàn)的傳承研究」，并于2010年啟動(dòng)了全國名老中醫(yī)傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室項(xiàng)目也在進(jìn)行中；全國中醫(yī)藥學(xué)家學(xué)術(shù)傳承高層論壇至今已舉辦了七屆。
我作為中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的一名老兵，也盡自己一點(diǎn)微薄之力，為中醫(yī)事業(yè)的傳承和中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)做一點(diǎn)工作。在1992年的時(shí)候，我發(fā)起創(chuàng)辦了在香港注冊(cè)的中醫(yī)藥研究中心，為滬、臺(tái)、港建立了第一個(gè)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)聯(lián)盟，收臺(tái)灣中醫(yī)師邱雅昌為學(xué)生，成為海峽兩岸第一對(duì)中醫(yī)師徒；1999年我捐出稿費(fèi)成立了「顏德馨中醫(yī)藥人才獎(jiǎng)勵(lì)基金」，2005年又追加資金，擴(kuò)展為「上海顏德馨中醫(yī)藥基金會(huì)」，支持青年中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)和培養(yǎng)；2008年，在國家中醫(yī)藥管理局的支持下，我在同濟(jì)大學(xué)主辦了中醫(yī)大師傳承班，探索高層次中醫(yī)藥人才傳承培養(yǎng)的新路子，目前已完成了二期培訓(xùn)，效果非常好。我希望，中醫(yī)的傳承工作能夠汲取先人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，走出一條符合當(dāng)今時(shí)代規(guī)律和特征的新路子，為中醫(yī)藥事業(yè)的代代相傳、薪火不熄提供堅(jiān)強(qiáng)的支撐。
筆者：這么多年，無論是從國家層面還是中醫(yī)藥業(yè)界的同道，都在不斷探索中醫(yī)傳承的新思路和新方法。那么，以您的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，中醫(yī)的傳承應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容呢？
顏德馨：中醫(yī)的傳承，應(yīng)該包括術(shù)、理、道三個(gè)層次?！傅馈故亲匀唤缛f事萬物之規(guī)律，也是人體生老病死之規(guī)律?！戈庩枴埂ⅰ肝逍小惯@些指導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床辨證論治的哲學(xué)觀既是中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論，也是中醫(yī)思維的源頭活水。離開了「道」，中醫(yī)就無所謂繼承，更談不上弘揚(yáng)。
「理」是「道」在調(diào)整人體生理病理過程中的表現(xiàn)。中醫(yī)的「道」通過「理」實(shí)現(xiàn)自己的存在及能動(dòng)主宰作用。名老中醫(yī)的治法治則、學(xué)術(shù)理論是中醫(yī)「道」在臨床上最鮮活、最具生命力的東西，也是傳承工作中最需要挖掘整理，總結(jié)歸納，并使之系統(tǒng)化的精髓，是當(dāng)前中醫(yī)傳承工作的重中之重。
「術(shù)」是病人對(duì)中醫(yī)治療最直觀的體驗(yàn)。望聞問切、提拉捻撥、針灸推拿，各種中醫(yī)理論指導(dǎo)下具象的診斷技術(shù)和治療手法皆為「術(shù)」的范疇。學(xué)術(shù)思想、治則治法都是通過一個(gè)個(gè)具體的「術(shù)」來實(shí)現(xiàn)療效的。把中醫(yī)的「術(shù)」推廣好、傳承好對(duì)提升中醫(yī)臨床療效有十分現(xiàn)實(shí)的臨床意義。
術(shù)、理、道三者相輔相成，缺一不可。在這三者背后，有一個(gè)共同的強(qiáng)大支撐體系，那就是中華民族的傳統(tǒng)文化。浩瀚的中華醫(yī)道無不浸透閃爍著傳統(tǒng)中華文化優(yōu)秀哲學(xué)思想的光輝，中華文化是中醫(yī)術(shù)、理、道存在和延續(xù)的基礎(chǔ)，也是進(jìn)一步推動(dòng)三者發(fā)展的文化源泉。所以，在中醫(yī)大師班上我反復(fù)強(qiáng)調(diào)研習(xí)中華傳統(tǒng)文化的重要性，沒有良好的傳統(tǒng)文化根基是不可能傳承好中醫(yī)的精華和本源的。
筆者：剛才您提到了中醫(yī)傳承的豐富內(nèi)涵，那么如何將這些精髓傳承好？又用什么方法來實(shí)現(xiàn)呢？
顏德馨：這其實(shí)是一個(gè)傳承模式的問題。從古至今，中醫(yī)傳承模式主要有以下三種，王官之學(xué)、師徒授受、院校教育。在西周及以前，文字和諸多的專門知識(shí)都由王朝專門的官吏掌握，巫醫(yī)也是如此，如漢書《藝文志》云：「方技者，皆生生之具，王官之一守也?！刮揍t(yī)的職位都是世襲的，貴族以外的人難以接觸到。春秋戰(zhàn)國時(shí)期，官學(xué)下替，「天子失官，學(xué)在四夷?！雇豕俨辉倌軌颡?dú)占思想與知識(shí)的資源，而為更多的人所擁有，并形成了「諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴」的局面，這時(shí)出現(xiàn)了早期的師徒授受，也就是門派教育，如扁鵲、華佗、張仲景就分屬不同的門派。秦漢以后，隨著知識(shí)的普及，逐漸演變成我們現(xiàn)在最常見的師徒授受。院校教育，最早出現(xiàn)在南北朝，唐代的太醫(yī)署、宋代的太醫(yī)局、明清的太醫(yī)院，均承擔(dān)了醫(yī)學(xué)教育任務(wù)，經(jīng)過民國時(shí)期的蓬勃發(fā)展，現(xiàn)在中醫(yī)高等院校教育已成為中醫(yī)培養(yǎng)人才的主要模式。
在當(dāng)前的形勢(shì)下，我認(rèn)為要把院校教育、跟師學(xué)習(xí)和自我研習(xí)三者相結(jié)合，方有可能成大器。具體來講就是先接受院校教育，奠定扎實(shí)基礎(chǔ)，再跟名師學(xué)習(xí)，并不斷研讀經(jīng)典，總結(jié)臨床體悟，融入自身體會(huì)，不斷加以創(chuàng)新。我們這一代中醫(yī)有很多是通過院校教育這個(gè)通道而步入中醫(yī)殿堂的，先學(xué)中醫(yī)經(jīng)典，背誦藥味湯歌，而后通過跟師抄方、臨床研習(xí)，并通過科研總結(jié)，不斷提高，才逐漸成才的?！缸x經(jīng)典，跟名師，做臨床」這一方式是當(dāng)前被大家公認(rèn)的中醫(yī)成才之路，此外我覺得「搞科研」可以作為上述的補(bǔ)充。
筆者：在多年以前，您就聯(lián)合鄧鐵濤、任繼學(xué)諸老聯(lián)名上書 *** ，就中醫(yī)教育問題列陳己見，能和我們談一談當(dāng)今中醫(yī)藥的院校教育急切需要解決哪些問題嗎？
顏德馨：我一直在講要搶救中醫(yī)，搶救中醫(yī)就要改變一個(gè)龐大的體系，中醫(yī)的院校教育就是龐大體系中的一個(gè)部分，有些東西迫切需要解決。對(duì)中醫(yī)教育我有三句話要說，一是教學(xué)中絕對(duì)要維護(hù)中醫(yī)的主體思想。院校教育，是現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，但現(xiàn)在的中醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容不斷壓縮，總課時(shí)一再減少，甚至有的學(xué)校把中醫(yī)經(jīng)典列為選修內(nèi)容，而外語和西醫(yī)比重越來越大，這就造成了培養(yǎng)的學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)薄弱，對(duì)中醫(yī)藥理論理解不深，中醫(yī)技能掌握不牢固，在臨床時(shí)又如何能應(yīng)用中醫(yī)思維，實(shí)施中醫(yī)操作呢？通過教學(xué)改革，加大中醫(yī)的教學(xué)比重，讓學(xué)生能真正理解氣血陰陽等中醫(yī)基礎(chǔ)理論，牢記藥性方劑等基礎(chǔ)知識(shí)，掌握望聞問切、辨證施治、針推手法等基本技能，就為后續(xù)的中醫(yī)臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二是中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，「熟讀王叔和，不如臨診多」。大家都知道中醫(yī)的望聞問切是要在實(shí)踐中去揣摩和掌握的，中醫(yī)的理法方藥是在一個(gè)個(gè)具體的病人身上得到驗(yàn)證的，離開了臨證實(shí)踐中醫(yī)就沒有生命力，現(xiàn)在有些中醫(yī)博士在實(shí)驗(yàn)室里呆了3年，出來考職稱時(shí)竟然不懂四診八綱，不懂辨證論治，這樣的博士還能叫中醫(yī)博士嗎？所以在我的中醫(yī)大師班里，我強(qiáng)調(diào)在病人身邊上課，用病人的具體案例來提高學(xué)員的臨證能力。
三是學(xué)中醫(yī)必須在思想上掃除民族虛無主義，要堅(jiān)信中醫(yī)具有光明燦爛的前途，要讓年青中醫(yī)師切實(shí)認(rèn)識(shí)到中醫(yī)治療疾病的能力，看到中醫(yī)核心競(jìng)爭(zhēng)力所在，自然就能培養(yǎng)起他們信中醫(yī)、愛中醫(yī)的熱情。此外，要加強(qiáng)中國傳統(tǒng)文化的熏陶和教育，中醫(yī)植根于悠久的華夏文明，思維方式和理論體系與傳統(tǒng)文化一脈相承，休戚相關(guān)，沒有扎實(shí)的傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)，就不能真正領(lǐng)會(huì)中醫(yī)學(xué)理論的真諦，也無法真正形成中醫(yī)的思維方式。功夫在詩外，對(duì)中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，尤其是儒道學(xué)術(shù)和文、史、哲的研習(xí)，對(duì)中醫(yī)的教育有很大的意義。
筆者：您剛才對(duì)中醫(yī)本科生的院校教育提出了真知灼見，那么作為中醫(yī)傳承很重要的畢業(yè)后師承教育這一環(huán)節(jié)，您覺得有哪些方面值得我們注意？
顏德馨：畢業(yè)后的師承教育作為現(xiàn)代中醫(yī)院校教育的補(bǔ)充形式，對(duì)于培養(yǎng)中醫(yī)人才尤其是高層次的中醫(yī)人才是十分必要也是十分重要的。具體到師承教育的培養(yǎng)方法上，我覺得有幾點(diǎn)值得我們注意。
一是全方位培養(yǎng)。對(duì)于高層次中醫(yī)人才而言，在培養(yǎng)的內(nèi)容上要將中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)經(jīng)典和臨床實(shí)踐、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想和臨診經(jīng)驗(yàn)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿這四大板塊的知識(shí)系統(tǒng)而有步驟地貫穿在培養(yǎng)實(shí)踐全過程。
二是分層次培養(yǎng)。本科畢業(yè)后和博士畢業(yè)后的師承教育無論在形式還是內(nèi)容上都不可能相同。因此，要根據(jù)不同的人，針對(duì)不同的需求，

現(xiàn)代中醫(yī)是否已經(jīng)超過古代的中醫(yī)？為什么？

現(xiàn)代的中醫(yī)水平，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比古代時(shí)的中醫(yī)水平高。

中西醫(yī)結(jié)合，讓現(xiàn)代的中醫(yī)水平走得更遠(yuǎn)。拿個(gè)很簡(jiǎn)單的天花來打比方，清朝是對(duì)抗天花快300年，光得過天花的就有順治、康熙、咸豐、同治這四位皇帝。天花是當(dāng)時(shí)的天花病毒引起的烈性傳染病，通過接觸傳染，后期靠嚴(yán)格的隔離和回避政策，才勉強(qiáng)維持了一段時(shí)間。那是古代的中醫(yī)經(jīng)過了長(zhǎng)久的摸索，才無意中發(fā)現(xiàn)了種痘法讓人提高免疫力。也不能說以前中醫(yī)技術(shù)差，起碼是經(jīng)過了那么多次的瘟疫和中藥的使用，才給現(xiàn)代中醫(yī)積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

而這次疫情發(fā)生后，中醫(yī)并不需要多年來尋找救治方案，而是直接運(yùn)用古代的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，先嘗試性治療。而且和西醫(yī)一起去探索起源和救治方式，結(jié)果也是明顯的提高了治愈率，有效地縮減時(shí)間?，F(xiàn)代中醫(yī)還及時(shí)提出根據(jù)自己的身體情況選擇合適的鍛煉，入散步、慢跑、太極等，在特殊時(shí)期更是需要增強(qiáng)體質(zhì)。

中醫(yī)體系的改變，接觸的病人更多，讓現(xiàn)代中醫(yī)水平有機(jī)會(huì)發(fā)展。中醫(yī)學(xué)習(xí)當(dāng)中是少不了拜師學(xué)藝、炮制藥物、摸脈診療，需要不斷實(shí)踐探索?，F(xiàn)代中醫(yī)體系也是這個(gè)過程，只是有部分更系統(tǒng)化，可以吸收更多的人才。但是沒有人可以做到百分之百的治愈率。大部人對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)里收費(fèi)的印象大于技術(shù)是否高超之類，再加上重要效果大部分并不快速，因此總有種現(xiàn)代中醫(yī)水平不如古代中醫(yī)的錯(cuò)覺。

并且現(xiàn)在交通發(fā)達(dá)，患者想找醫(yī)生一趟動(dòng)車就過去了，那掛不掛的到號(hào)那是另外一回事了。中醫(yī)的客源豐富，有很多機(jī)會(huì)可以觀摩學(xué)習(xí)，知識(shí)的傳承也要比之前容易。

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