中醫(yī)護(hù)理之灸法

中醫(yī)護(hù)理之灸法

灸法就是用艾絨做成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后在穴位或患處熏灸，借助溫?zé)嵝院退幬镒饔?，以溫通?jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，燥濕祛寒，回陽救逆，消腫散結(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。護(hù)理上常用的有艾條灸、艾柱灸及隔姜灸，隔蒜灸等。

1、艾條灸

（1）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾條、火柴、彎盤，必要時備艾灸盒。

（2）操作方法：

①點(diǎn)燃艾條一端，燃端距應(yīng)灸穴位或局部2～4cm處熏灸，使局部有溫?zé)岣?，以不感燒灼為度?/p>

②每次灸15～30分鐘，使局部皮膚紅潤、灼熱。

③中途艾絨燒灰較多時，應(yīng)將絨灰置于彎盤中，避免脫落在病人身上。

④腹部、背部較平坦處行艾灸時，可用艾灸盒。即病人取平臥或俯臥位，將點(diǎn)燃之艾條放于盒內(nèi)紗隔層上，灸盒放在應(yīng)灸穴位的部位，加蓋后可使其自行燃燒艾條，達(dá)到艾灸的目的。

2、艾柱灸

（1）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鑷子、彎盤。

（2）操作方法：

①將艾絨放入艾柱器內(nèi)，根據(jù)病情，制成大小適宜之艾柱。

②將艾柱置于應(yīng)灸穴位上，點(diǎn)燃艾柱頂端。

③等艾柱燃至病人感發(fā)燙時，即用鑷子取下放入彎盤，另換一艾柱，繼續(xù)點(diǎn)燃。

④一般每次灸3～5壯（每個艾柱謂一壯）。

3、隔姜灸、隔蒜灸

（1）物品準(zhǔn)備：治療盤、艾絨、艾柱器、火柴、鑷子、彎盤，根據(jù)需要準(zhǔn)備切成0.2～0.3cm厘米薄，直徑約2cm的鮮姜片或鮮大蒜頭橫切成片數(shù)片（或用大蒜搗泥，取0.3cm厚的大蒜泥敷于穴位皮膚）。

（2）操作方法：

①暴露應(yīng)灸部位。

②取鮮姜片或蒜片（或蒜泥），放于穴位，上置艾柱。

③點(diǎn)燃后待病人感灼熱時即更換艾柱，連灸3～5壯。

④臍部也可敷食鹽后，置艾柱灸之，稱隔鹽灸，或在穴位放其它藥物如附子片等，統(tǒng)稱間接灸法。

4、艾灸護(hù)理

（1）行艾灸時，須注意病人保持舒適體位，以免病人自行移動時，艾灰脫落或艾柱傾倒而發(fā)生燙傷或燒壞衣被。

（2）艾條灸時，要注意燃點(diǎn)的距離，太近則易燙傷，太遠(yuǎn)則療效不佳，應(yīng)隨時詢問病人溫?zé)岣?，并觀察局部潮紅程度。行艾柱灸時，更應(yīng)認(rèn)真守護(hù)觀察，以免發(fā)生燙傷。

（3）灸后如起小水泡，一般不須處理或涂龍膽紫，較大水泡應(yīng)消素后用無菌針頭刺破，涂上龍膽紫或金萬紅軟膏。

（4）艾條灸畢后，應(yīng)將剩下之艾條套入玻璃試管內(nèi)或?qū)⑷碱^浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應(yīng)清掃干凈，以免復(fù)燃燒壞被褥。

（5）艾灸畢應(yīng)為病人蓋好衣被，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（6）凡顏面、五官區(qū)域、大血管、粘膜處及熱證，一般不宜艾灸。

5、在護(hù)理中的應(yīng)用

（1）脾胃虛寒性胃痛：灸中脘（隔姜灸）、內(nèi)關(guān)、足三里。

（2）脾虛型腹瀉：灸天樞（隔姜灸）、神闕（隔鹽灸）、足三里、腎俞、脾俞。

（3）虛脫、四肢厥逆：灸百會、神闕（隔鹽灸）、涌泉

（4）虛寒型痛經(jīng)：灸關(guān)元、中極、三陰交、足三里

（5）虛寒性腰痛：腎區(qū)放灸盒

（6）風(fēng)寒濕痹：局部關(guān)節(jié)臨近穴位

（7）惡心、嘔吐、急性腹痛：臍部隔鹽灸

（8）未潰破之癤腫處隔蒜灸

艾灸的正確使用方法？

艾灸的正確方法有哪些，養(yǎng)生艾灸灸哪里最好？
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艾灸是中國最古老的醫(yī)術(shù)之一，近代被正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所忽視，但一直保留于民間?，F(xiàn)代城市人群飲食寒涼，睡眠過晚，工作生活壓力大造成身體虛寒上火等各種亞健康狀況。艾灸有別于針刺、刮痧、拔罐、按摩等方法，除了祛除寒濕，還有補(bǔ)充元?dú)獾淖饔茫钦{(diào)理身體疾病的有效方法。艾灸療法是中醫(yī)外治療法（刮痧、拔罐、推拿、艾灸等）里面效果較好、操作簡單、價格低廉、無危險和無副作用的手法，適合面向全社會大面積推廣的一項(xiàng)實(shí)用性非常強(qiáng)的技能。
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【艾灸基礎(chǔ)理論】 艾灸機(jī)理、艾灸功效、艾灸分類、艾灸適應(yīng)癥、灸后異常及處理 經(jīng)典保健灸法 直接灸法、懸灸法、雀啄灸法、回旋灸法、溫灸器灸法、間接灸法、隔姜灸法、隔蒜灸法、隔鹽灸法、隔附子餅灸法、長壽灸、健腦益智灸、烏發(fā)美發(fā)灸、美容保健灸、改善睡眠灸、小兒保健灸等
【臨床病癥實(shí)操運(yùn)用】 疼痛篇：肩周炎、頸椎病、腰椎盤突出、膝關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、慢性腰肌勞損、 坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、足跟痛、 男科：陽痿、前列腺炎、前列腺肥大、不育等； 五官篇：黃褐斑、痤瘡、眼袋、黑眼圈、梅花針治療五官病操作 內(nèi)科篇：感冒、咳嗽、、慢性胃炎、腹瀉、便秘、嘔吐、哮喘、鼻炎、胃痛、刮痧泄熱 婦科：婦科生理、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、痛經(jīng)、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等
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廣州華手中醫(yī)培訓(xùn)學(xué)校是一家專門針對于中醫(yī)理論與實(shí)操相結(jié)合的培訓(xùn)中心。華手中醫(yī)應(yīng)《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》星火相傳，發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)文化要求開始從事祖國中醫(yī)文化推廣經(jīng)驗(yàn)。承辦國家衛(wèi)生計生能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、國家中醫(yī)藥管理局和中華中醫(yī)藥協(xié)會的相關(guān)培訓(xùn)工作，匯集了明和基金會、中華特色技能中心，中華醫(yī)藥科學(xué)院亞健康基礎(chǔ)研究學(xué)院、華夏健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)等頂級醫(yī)療資源，擁有了豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)骨干來班授課，是國內(nèi)保健養(yǎng)生事業(yè)的重要社會力量。

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灸法補(bǔ)瀉法的方法

臨床中要使灸法在治療過程中產(chǎn)生預(yù)定的補(bǔ)瀉效應(yīng)，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴，按照治療需要選擇適宜的施灸材料和方法，并通過補(bǔ)瀉操作來保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。 中醫(yī)思想體系與治療方法的最大特點(diǎn)就是以辨證作為理法方藥的施治基礎(chǔ)。灸法是中醫(yī)治療學(xué)的主要手段之一，因此辨證對于艾灸臨床自然具有密切關(guān)系。辨證的第一步就是辨發(fā)病之癥，求致病之源。其次就是根據(jù)病變的性質(zhì)及其發(fā)生和發(fā)展的各種規(guī)律，而制定出各種相應(yīng)的措施和方法。方法是治療方案，處方是治療措施。方隨法處，法不離方。艾灸辨證的目的即是為了立法，法則定則措施明。臨床中欲使灸療產(chǎn)生補(bǔ)瀉效應(yīng)而達(dá)到治療目的，必須根據(jù)病情辨證施治。
1.辨證選病證 應(yīng)用補(bǔ)瀉之法有助于提高灸療的效果，而要準(zhǔn)確使用灸療補(bǔ)瀉。
補(bǔ)法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽虛證、腎不納氣證、腎陽之虛證、沖任虛損證等。
瀉法：直接灸多見于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類，而艾條溫和灸可用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病、外傷瘀血等；扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹、雞眼等多采用局部灸治。
2.辨證選灸穴 腧穴比喻人體的門戶，腧穴的作用主要表現(xiàn)在反應(yīng)病證，協(xié)助診斷和接受刺激，預(yù)防疾病兩方面，其治療作用有區(qū)域性、整體性、雙向調(diào)節(jié)性、相對特異性、協(xié)同性與指抗性等特性，也就是說每個穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。如氣海穴為補(bǔ)氣穴，對于氣虛患者可予氣海穴處行灸補(bǔ)法，則補(bǔ)益之效倍增、肺俞穴為解表散寒穴，對于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達(dá)疏風(fēng)解表，宣肺散寒的作用。又如溫和灸百會，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補(bǔ)氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。陽氣暴脫，用大艾盒灸神闕，雖火力峻猛，其功效為峻補(bǔ)回陽救脫；而陰寒凝結(jié)的腹痛，用緩灸療，亦能達(dá)到逐寒外出瀉法之能。這又是同一穴位產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉作用。所以我們在臨床中應(yīng)用灸療補(bǔ)瀉時可根據(jù)腧穴的特性合理選穴施灸即可提高灸治療效。
3. 辨證選灸材 即根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾），或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等），產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。如隔蒜灸解毒殺蟲，隔附子灸可回陽固脫，隔姜灸可祛寒溫中。此三種隔物灸就寓有補(bǔ)瀉之意。另如桃枝灸，可溫經(jīng)散寒，治“心腹冷痛、風(fēng)寒濕痹”（《本草綱目》），而桑枝灸對瘡傷已潰者可“補(bǔ)接陽氣，去腐生肌”（《本草綱目》），其補(bǔ)瀉作用顯然與前者有別?？傊?，在加用灸藥時，應(yīng)充分考慮其性味、功能、主治，以產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效果。
4.辨證選灸法 在臨床中只有根據(jù)患者病情合理選擇適當(dāng)?shù)氖┚姆椒?，才能更好地發(fā)揮其補(bǔ)瀉作用。如化膿灸，發(fā)泡灸可以達(dá)到開辟門戶，引邪外出之效；燈火灸療則可以疏風(fēng)解表、引氣利痰、解郁開胸。醒昏定搐（《幼幼集成》）：溫針灸或艾炷直接灸行補(bǔ)法，則可以溫通經(jīng)脈，活血化瘀：如欲行氣活血，則可用艾條溫和灸；急性實(shí)熱證則多用著膚灸，雀啄灸等等。另外，艾灸補(bǔ)瀉的艾炷大小與壯數(shù)多少是一致的。一般虛證、寒證用艾補(bǔ)法，艾炷宜大，壯數(shù)宜多（其艾炷大小與壯數(shù)多少視具體病情而定），對于實(shí)證，熱證用艾瀉法，艾炷宜小，壯數(shù)宜少。不同灸療其作用機(jī)理也不盡相同，臨床中宜辨證施治，選用適宜的灸療，才能收到良好的治療效益。
總之，要提高灸治療效，必須根據(jù)患者病情辨證施治，合理選穴.選擇適宜的施灸材料和方法。并通過補(bǔ)瀉操作來保證補(bǔ)瀉效應(yīng)的產(chǎn)生。 灸法治病同針法一樣，手技是關(guān)鍵。灸療補(bǔ)瀉與操作中的除疾和艾火的大小及壯數(shù)的多少密切相關(guān)。灸療的補(bǔ)瀉的具體操作方法，分為兩個方面。
1.灸法補(bǔ)瀉 系指根據(jù)不同癥情，合理選擇不同的灸治之法，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。
灸法的種類繁多，雖均為灸法，但作用上有一定區(qū)別，可以根椐不同的作用特點(diǎn)決定選 用具有補(bǔ)的或?yàn)a的性質(zhì)的灸療。
補(bǔ)法多采用刺激性較弱的灸療，瀉法則采用刺激性較強(qiáng)的灸療，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的溫?zé)岽碳ぁＧ罢呔闹疗つw略紅即可，后者則以灸后發(fā)泡或形成灸瘡為宜。臨床與實(shí)驗(yàn)均證實(shí)，灸療能提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體代償能力，從而強(qiáng)壯人體正氣。故一般來講，灸療多為補(bǔ)法。如溫針灸、直接灸中的無瘢痕灸、電熱灸、日光灸、艾條灸的溫和灸、回旋灸、鋁灸及各種代灸膏等，使患者產(chǎn)生溫和舒適感。更為典型的是某些隔藥物灸與敷灸的補(bǔ)瀉。須根據(jù)隔物灸與敷灸時所用的藥物，按藥物的性味、功能、主治等予以選用。選用偏重于瀉的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸，就能起到瀉的作用。如甘遂敷灸則多用于逐水瀉水；選擇偏重于補(bǔ)的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸就能起到補(bǔ)的作用。如附子餅隔物灸則多用于補(bǔ)虛助陽。治厥逆、陽痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒；丁香敷灸溫中降逆、溫腎助陽而治虛寒腹瀉、陽痿、陰冷。五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿、自汗、盜汗；由胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等。但也有一些旨在軟堅散結(jié)、消瘀止痛、祛腐排膿的灸療可列為瀉法，如化膿灸、艾條灸中的雀啄灸、燈火灸。還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽癤腫癬瘡，斑蝥敷灸攻毒蝕瘡、破血散結(jié)而治癰疽、咽喉腫痛、瘰疬；毛茛敷灸利濕消腫止痛而治鶴膝風(fēng)、惡瘡癰疽、胃痛，石龍芮敷灸解毒消腫而治癰腫瘡毒、蛇蟲咬傷；威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛，板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎；甘遂敷灸瀉水逐飲而治水腫，簿荷敷灸疏散風(fēng)熱而治流感等。
2.灸術(shù)補(bǔ)瀉 系指用不同的操作技術(shù)進(jìn)行補(bǔ)瀉之法。
（1）艾炷灸補(bǔ)瀉：此法首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”（《靈樞·背俞》）。《丹溪心法·拾遺雜論》也說：“若補(bǔ)火，艾火芮至肉；若瀉火，不要至肉便掃除”。《千金要方》灸例亦云：“灸之生熟法，腰以上為上部，腰以下為下部，外為陽部榮，內(nèi)為陰部衛(wèi)，故臟腑周流，名曰經(jīng)絡(luò)。”“灸之生熟，亦宜撙而節(jié)之，法當(dāng)隨病遷變，大法補(bǔ)氣務(wù)生；內(nèi)氣務(wù)熟，其余隨宜耳?！庇纱丝梢姡糯牡难a(bǔ)瀉操作方法很早就有區(qū)別。
操作方法：艾炷灸補(bǔ)法.即點(diǎn)燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時間宜長，作灸壯數(shù)較多，艾炷大.灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進(jìn)，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪，扶陽益氣，行氣活血.強(qiáng)壯機(jī)能的溫補(bǔ)作用。艾炷灸瀉法即點(diǎn)燃艾炷后，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒灼發(fā)燙時，即迅速更換艾炷再灸。灸治時間較短，壯數(shù)較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散?？墒够鸲拘盁嵊杉”矶ⅲ瑥亩_(dá)到以熱引熱的目的。
一般而言，虛證可以用灸的補(bǔ)法，而實(shí)證即可用灸的瀉法，艾炷灸的“疾徐”內(nèi)寓補(bǔ)瀉二法，即疾能行瀉，徐可達(dá)補(bǔ)。
艾炷灸的補(bǔ)瀉關(guān)鍵在于操作上的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。
（2）艾條灸的補(bǔ)瀉：艾條灸的補(bǔ)瀉，關(guān)鍵在操作技術(shù)上。用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右，可起到促進(jìn)生理機(jī)能、解除過度抑制、引起正常興奮的作用，即為補(bǔ)法，而用艾條雀啄灸，每穴每次5～7min，約60～100下；并可根椐病情適當(dāng)延長時間或增加灸的強(qiáng)度?？善鸬芥?zhèn)靜、緩解、制止、促進(jìn)正常的抑制等作用即為瀉法。另外，施補(bǔ)法時，艾條宜小而細(xì)；瀉法時，艾條宜大而粗。
上面僅是粗略的分類，灸療的補(bǔ)瀉作用與穴位功能、臨床證候、灸療刺激量的大?。òǎ壕闹畏椒?、艾炷的大小、壯數(shù)的多少、距離的遠(yuǎn)近、灸療時間的長短）、病變的部位及患者的體質(zhì)等密切相關(guān)。臨床上無論運(yùn)用何種補(bǔ)瀉，都應(yīng)遵循辨證施治的原則，靈活運(yùn)用，方能取得較好的臨床效果。

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