做好腹腔鏡術后陪護

腹腔鏡手術是在密閉下進行，所以具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點，但它與所有外科手術一樣，也有一定的并發(fā)癥和危險性。腹腔鏡手術的并發(fā)癥主要是由于氣腹針穿刺以及氣腹形成的過程中引起的，患者及家屬一般較為陌生。當患者手術完畢后，陪護的親友如能夠配合護理，及時發(fā)現(xiàn)情況，將對減少患者并發(fā)癥的發(fā)生將大有益處。

（1）氣腫:多見于特別肥胖的患者或手術時間過長的病人，由于氣腹針頭活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網(wǎng)膜造成網(wǎng)膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術后回病房后，護士應注意觀察患者的面色、皮膚溫度及皮下有無氣腫、血腫等，發(fā)現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)護人員。

（2）肩部酸痛:是腹腔內(nèi)殘留CO2刺激膈神經(jīng)反射所致。一般醫(yī)護人員會給患者持續(xù)低流量吸氧2～8小時，這樣可減少該癥的發(fā)生。

（3）咽喉部不適:由于全麻氣管插管損傷氣管粘膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反射較弱，易發(fā)生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協(xié)助患者翻身、拍背，及時清除呼吸道分泌物。

（4）腹腔出血:術后病人返回病房后2小時內(nèi)若生命體征（呼吸、心跳、血壓等）發(fā)生明顯變化，尤其是血壓，必須立即報告醫(yī)師，及時處理。

（5）術后嘔吐:術后嘔吐原因較多，多因麻醉藥物及CO2人工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對于發(fā)生嘔吐的患者，應將其頭偏向一側，防止誤吸嘔吐物進入氣管，及時清理嘔吐物，并盡快通知醫(yī)護人員處理。

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