老年癡呆的康復(fù)治療

老年癡呆的康復(fù)治療

康復(fù)治療主要包括心理康復(fù)與記憶力康復(fù)。

（一）心理康復(fù)

（1）熱情關(guān)心：醫(yī)護(hù)人員和親屬都要關(guān)心愛護(hù)患者，注意尊重患者的人格，在對話時(shí)要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時(shí)，要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵(lì)、暗示等方法，給予開導(dǎo)。對情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)給予照顧，熱情護(hù)理，以實(shí)際行動(dòng)溫暖他們的心靈；

（2）播放音樂：根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實(shí)驗(yàn)研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能；

（3）合理用藥：如患者有疼痛或失眠時(shí)，醫(yī)生要及時(shí)使用適當(dāng)?shù)乃幬?，以減輕其痛苦和癥狀；

（4）鼓勵(lì)患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。

（二）記憶康復(fù)

（1）智力訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練；亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦；亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

（2）強(qiáng)化記憶：不要讓患者單獨(dú)外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和側(cè)所，親人要經(jīng)常和他們聊家?；蛑v述有趣的小故事，以強(qiáng)化其回憶和記憶。如能堅(jiān)持長久的循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，可能有成功的希望。

（3）訓(xùn)練生活：親人要手把手地教患者做些力所有能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

老年癡呆癥怎么治療

　　老年癡呆癥是一種常見的老年心理疾病。是指那種由于老年性腦萎縮所致的進(jìn)行性腦器質(zhì)性癡呆。

老年性癡呆的發(fā)病原因

一般說60歲以上的人機(jī)體逐漸進(jìn)入衰老，腦組織也開始萎縮，因此，生理功能也自然地減退。如果這中間還伴有其他引起腦組織衰老和萎縮的誘發(fā)因素，則更促使腦組織衰變的功能減退。腦組織的器質(zhì)性病變，若在其他因素刺激下，就有可能出現(xiàn)精神障礙。由于醫(yī)療保健水平的提高，人們的壽命普遍延長，老年性癡呆隨著年齡的增大發(fā)病率增高。

引起老年性癡呆的根本原因，是機(jī)體的衰老。腦組織的衰老、萎縮、變性是老年性癡呆發(fā)生的基礎(chǔ)，這也許就是年齡越大發(fā)病率越高的道理。另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遺傳、精神刺激等引起機(jī)體代謝紊亂、功能減退導(dǎo)致老年性癡呆的發(fā)生發(fā)展也是不可忽視的，而這也許就是為什么有的進(jìn)入老年不患老年性癡呆，而有的人卻患了老年性癡呆的原因。目前我國60歲以上的老人大約有9100多萬，老年性癡呆大約有600萬，是一個(gè)很大的數(shù)字，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。

老年性癡呆臨床表現(xiàn)

老年性癡呆發(fā)病于60歲以上，女多于男(1.5∶1)，早期多表現(xiàn)為敏感多疑，狹隘自私，主觀固執(zhí)，不顧他人，注意力不集中，做事草率馬虎，墨守成規(guī)，難于熟悉新的工作。有時(shí)性格暴躁，情緒不穩(wěn)，也有的行為幼稚，好似頑童。漸漸生活懶散，不愛整潔，不修邊幅，食欲減退或飲食無度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒錯(cuò)。由于患者年邁，常不引人注意，以后逐步出現(xiàn)明顯的智能減退，記憶障礙，其中最明顯的為近事遺忘，后對遠(yuǎn)事亦遺忘，嚴(yán)重時(shí)忘記了自己的姓名、住址，不認(rèn)自己的子女，常有虛構(gòu)。逐漸定向力、理解力、判斷力均發(fā)生障礙。情緒遲鈍或易激惹，缺乏羞恥感，或出現(xiàn)幼稚性欣快。少數(shù)患者出現(xiàn)興奮，或有片斷荒謬的妄想與幻覺。妄想多為被害、自責(zé)、疑病、被盜、貧窮或夸大妄想。癡呆進(jìn)一步發(fā)展，幻覺妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于繼發(fā)性感染(褥瘡、肺炎)和衰竭。

治療

老年癡呆癥，病位在腦，病本在腎，常累及心、肝、脾多臟功能紊亂。臨床以本虛標(biāo)實(shí)多見，無論臨床證情如何多變，腎虛髓少是其主要病機(jī)。補(bǔ)腎填髓是治療本病的基本大法。根據(jù)這一治法，筆者在臨床上治療該癥常以：生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟絲子、茯苓、仙靈脾、女貞子、山藥等為基本方，隨證加減治療。兼脾虛濕濁不降者，加黃芪、石菖蒲、法半夏等，兼肝陽上亢者，加天麻、鉤藤、牛膝等；兼水火不交者，加川連、肉桂、夜交藤等；兼血瘀者，加桃紅、紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。治療常能收到滿意效果。例治王某，男，66歲。1991年10月就診，述離休后幾年來，在家無所事事，情緒不暢，初起頭暈頭痛，不寐健忘。近年來出現(xiàn)性格改變，記憶力衰退，計(jì)算力下降及定向力模糊，經(jīng)常出門不能識(shí)路返家。經(jīng)行頭顱CT檢查，提示大腦萎縮，就診時(shí)患者由家屬陪同并代述病情。見患者消瘦，表情呆滯，行動(dòng)遲緩，舌質(zhì)偏紅邊有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)偏數(shù)。辨為腎虛精虧血瘀。治擬補(bǔ)腎生髓佐以活血。藥用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟絲子10g、仙靈脾10g、女貞子10g、紫丹參10g、紅花10g、當(dāng)歸15g、赤芍15g、澤瀉10g、茯神10g、川連5g，服藥20劑，癥狀明顯改善，繼續(xù)加減服藥2月余，同時(shí)囑患者調(diào)節(jié)情志，參加一定社會(huì)活動(dòng)和體育鍛煉?；颊咦杂X癥狀逐漸消退，記憶力和計(jì)算力增強(qiáng)，并逐漸恢復(fù)了生活自理能力，隨訪2年病情無反復(fù)。

老年癡呆癥的預(yù)防

老年癡呆癥逐年增多，嚴(yán)重影響著老年人的生存質(zhì)量和生命，給家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)帶來種種困難，而且老年性疾呆至今尚無確鑿可靠的治療方法恢復(fù)其認(rèn)識(shí)功能，因此，積極預(yù)防本病的發(fā)生尤為重要。
雖然老年癡呆癥的病因尚未完全闡明，但目前已知道一些危險(xiǎn)因素對導(dǎo)致癡呆的形成和促進(jìn)其惡化有重要影響。所以，積極控制這些危險(xiǎn)因素，對預(yù)防癡呆的發(fā)生具有重要作用。
1，控制血壓
高血壓病是腦卒中和血管性癡呆的主要危險(xiǎn)因素，對老年性癡呆也有影響。因此，有高血壓者，必須有效地控制血壓，應(yīng)選擇長效降壓藥，使血壓在24小時(shí)內(nèi)控制在有效水平且較少波動(dòng)。
2，治療心臟疾病
冠心病，心功能不全可影響腦血液供應(yīng)，誘發(fā)癡呆的形成和發(fā)展，所以，應(yīng)積極治療心臟病，預(yù)防癡呆的發(fā)生。
3，控制血脂、血糖及血液粘滯度
高脂血癥，糖尿病、高粘血癥是動(dòng)脈粥樣硬化，腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，影響腦灌流量及代謝，誘發(fā)癡呆的發(fā)生。因此，必須長期將血脂，血糖、血粘控制在正常水平。除用西藥外，還可以用丹參，山楂、首烏、葛根、草決明等中藥。
4，清除氧自由基
老年人由于衰老及動(dòng)脈硬化等疾病，體內(nèi)可產(chǎn)生多量氧自由基，對組織細(xì)胞起損傷作用，導(dǎo)致癡呆，因此，可服用維生素E和補(bǔ)腎活血中藥“醒呆飲”該藥補(bǔ)腎填精，益腦醒神，能清除自由基，是治療癡呆的良藥。
5，提高免疫功能
免疫調(diào)節(jié)紊亂或免疫功能低下對老年癡呆癥的發(fā)生有一定影響，中藥精力沛，益爾血有較好的提高、調(diào)節(jié)免疫功能作用。如果能嚴(yán)格控制以上危險(xiǎn)因素，就能預(yù)防老年癡呆的發(fā)生或阻滯癡呆的進(jìn)展。

老年癡呆癥有什么藥物治療？

老年癡呆癥口服的藥物有以下幾種：第一，改善認(rèn)知功能的藥物，膽堿酯酶抑制劑，是目前用于改善輕中度老年癡呆患者，認(rèn)知功能的主要藥物，膽堿酯酶抑制劑可通過抑制突觸間隙的乙酰膽堿酯酶，從而減少由突觸前神經(jīng)元，釋放到突觸間隙的乙酰膽堿的水解，進(jìn)而增強(qiáng)對膽堿能受體的刺激，代表藥物有安理申。還可使用NMDA受體拮抗劑，代表藥物是美金剛，可用于中晚期老年癡呆患者的治療。
第二，控制精神癥狀的藥物，可給予抗抑郁藥，和抗精神病藥物，來控制患者出現(xiàn)的精神癥狀。

得了老年癡呆怎么辦？

老年癡呆沒有很好的治療方法,只有控制病情發(fā)展. 第一改善腦供血,其體是預(yù)防動(dòng)脈繼續(xù)硬化和血栓形成,降低危害; 第二營養(yǎng)腦細(xì)胞,恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞活性; 第三加強(qiáng)功能訓(xùn)練,促進(jìn)恢復(fù).主要的是改善腦血循環(huán). 腦動(dòng)脈硬化與腦血栓形成的預(yù)防與治療 腦動(dòng)脈硬化與腦血栓形成主要由高血壓,高血脂,高血糖（糖尿?。?和血管內(nèi)壁增厚沉積凝聚;炎性損傷血管內(nèi)壁及退行性改變,阻塞血流通過,使大腦長期缺氧缺血,引發(fā)一系列癥狀,在情緒激動(dòng)等因素誘引下發(fā)生腦梗塞.所以必須及早防治,防止腦血管病發(fā)生. 腦血栓堵塞血管75%以上出現(xiàn)癥狀,阻塞越大癥狀就越嚴(yán)重.所以必須盡早清除血栓,疏通血管,改善大腦供血,延緩動(dòng)脈硬化,降低危害因素,預(yù)防血栓脫落形成腦梗. 預(yù)防: 控制血壓血脂與血糖,經(jīng)常檢測,發(fā)現(xiàn)問題早防早治;心態(tài)平和,生活規(guī)律,低鹽低脂清談飲食,多喝水,少煙酒,多吃蔬菜水果,減肥,加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉. 治療: 1:積極治療原發(fā)病,控制血壓血脂與血糖,把血壓控制在合理水平;可根據(jù)情況,合理用藥. 2:口服阿司匹林一級預(yù)防,一日一次,每次100—150mg. 3: 降脂溶栓,疏通血管,改善血液循環(huán),降低危害因素;最好服用中藥調(diào)節(jié),效果明顯,副作用小;如《腦血通口服液》等,也可口服它汀類藥物,但有一定副作用.《腦血通口服液》（中醫(yī)處方藥）純中草藥組成;活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò),溶栓醒腦,降血壓,降血脂,降低血液粘度,緩解動(dòng)脈硬化,恢復(fù)動(dòng)脈彈性,改善血液循環(huán),清除血液中的雜質(zhì),有效預(yù)防腦溢血,腦血栓,腦梗發(fā)生;特別對腦血栓偏癱（腦硬）效果突出,填補(bǔ)了溶栓時(shí)間窗后的溶栓,康復(fù)臨床治療空白,大大提高療效,減少致殘,提高患者生活質(zhì)量.（服藥6---8療程,血栓可消失） 4:必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,心態(tài)平和,低鹽低脂清談飲食,忌煙酒,多喝水,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),加強(qiáng)鍛煉,提高抗病力.

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