指導(dǎo)肝炎患者的療養(yǎng)(病毒性肝炎怎樣調(diào)理飲食？)

指導(dǎo)肝炎患者的療養(yǎng)

1）休息：急性肝炎早期應(yīng)臥床休息，癥狀減輕后要控制活動。最好在飯后能臥床休息1～2小時，使血液集中于胃、肝、腸部，以利于肝臟血液循環(huán)。肝功能基本正常后，可適當增加活動，如散步、做廣播操、打太極拳等，以不感覺疲勞為原則。已婚的病人要控制性生活，育齡婦女不要懷孕，以利肝臟恢復(fù)。

2）飲食：肝炎病人食欲不佳，其飲食應(yīng)以清淡為主，不宜吃大量的蛋白類食物和過量的糖，如高脂肪一良蛋白、高糖，不但不能達到營養(yǎng)的目的，反而易產(chǎn)生有害代謝物質(zhì)，增加肝臟負擔。如果熱量攝入過多．療養(yǎng)期間活動減少，會使體重增加，可能造成脂肪肝使轉(zhuǎn)氨酶升高而長期不降。

肝炎患者要絕對禁止飲酒，因酒精可加重肝細胞的壞死。

嘔吐嚴重或進食少者，則可靜脈滴注10％葡萄糖液，每日1000ml左右，內(nèi)可加維生素 C0．5～1.0g等。

遷延性、慢性肝炎患者要注意每餐都應(yīng)有蛋白質(zhì)供應(yīng)，每次量不要太多，各類維生素也要保證供給、慢性肝炎病人有糖尿病趨向者、注意不要吃糖太多，以免訴發(fā)糖尿病。

3）遵照醫(yī)囑按時服藥。

采取切實可行的隔離消軍措施，切斷傳播途徑

（1）患者在家療養(yǎng)的隔離和消毒

1）甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周，在家隔離消毒的要求是：按腸道傳染病的有關(guān)環(huán)節(jié)做到飲食用具分開并單獨洗刷消毒；飯菜分食或使用公筷、公勺；病人食前、便后用流動水洗手，注意保護自來水龍頭（包括廁所水箱柄），病人的手不要直接擰自來水龍頭或按廁所水箱柄，要墊紙使用，也可用廢瓶子口套住水龍頭手柄或做一個帶爪的木把開關(guān)水龍頭。

瓶子和帶爪的木把為病人開關(guān)水龍頭專用，視為污染物，放在固定地方，別人不要動，病愈后丟棄。

病人的吐、瀉物要用漂白粉或20％漂白粉乳液或5％優(yōu)氯凈（或其他含氯消毒劑）混合后靜置消毒1～2小時再傾倒。消毒劑的用量為吐、瀉物的一倍。

手（污染了的手，不論是病人或家屬）：可以用75％的酒精或含氯消毒劑消毒。食具、水碗、毛巾、餐巾等可以用0．3％～0．5％的優(yōu)氯凈或1％～5％的含氯消毒劑浸泡15分鐘再用清水沖凈藥液。其他污染了的用具可用上述藥液擦拭消毒。病人的衣服、床單要分開使用，單獨消毒后清洗（消毒方法如同毛巾、餐巾），特別是內(nèi)褲必須做到消毒后清洗。衣物織品最好是白色，因氯能脫色。

病人住院后或在家痊愈后，要做一次全面消毒。除病人接觸過的一切用品消毒外，還要用0．3％～0．5％的優(yōu)氯凈噴霧、擦拭室內(nèi)地面、墻壁，做一次終末消毒。

2）乙、丙、丁型肝炎因為病程較長，一般三個月左右，有的還可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎或病毒攜帶者。其隔離期根據(jù)情況而定，一般要到肝功能正常、抗原消失后方可解除。因為他們都是經(jīng)血液傳染，要做到病人的牙刷、剃須刀、指甲刀、修腳刀專用，或病人用后消毒（消毒方法同食具消毒）。

（2）患家要徹底消滅蒼蠅和蟑螂。

密切接觸者進行免疫預(yù)防

（1）甲型肝炎的接觸者過去是用人血球蛋白或人胎盤球蛋白預(yù)防，近年來因發(fā)現(xiàn)有血源污染，不再使用人血制品?，F(xiàn)全部使用甲型肝炎疫苗進行預(yù)防。現(xiàn)在使用的甲型肝炎疫苗有兩種：

l）國產(chǎn)疫苗：是減毒活疫苗，皮下注射1針（lml），一個月后產(chǎn)生抗體，一年后抗體逐漸減少，但價格便宜。

2）進口疫苗：是滅活死疫苗，每支0．５ml，16歲以下兒童每次注射1支，成人每次注射2支（共lml），第一次注射后，隔6個月再注射一次，1周到10天可產(chǎn)生抗體，可維持20年或終身免疫，但價格較貴。

（2）乙型肝炎的接觸：對肯定有明顯感染者，可采用 HBIG（高效價乙型肝炎免疫球白）及時接種，每次1針。第一次接種后，隔一個月作第二次接種。密切接觸者（如夫妻）需進行血液抗體篩查，凡 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、抗-HBs（乙型肝炎表面抗體）、抗-HBc（已形肝炎核心抗體）陰性者，進行乙肝疫苗接種。初種后隔1個月、6個月復(fù)種，共接種3次，每次10ug（既2支疫苗），一個月左右產(chǎn)生抗體。

病毒性肝炎怎樣調(diào)理飲食？

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性傳染病?？煞旨仔透窝?、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。甲型肝炎大多以發(fā)熱、食欲不振開始，伴有惡心、疲乏，繼之肝腫大出現(xiàn)肝功能異常，部分病例出現(xiàn)黃疸。一年四季均可發(fā)生但以秋后為多。常見于兒童與青少年。乙型肝炎多由血液傳染，以接種方式進入體內(nèi)。由于肝臟是人體的代謝中心，肝有病將使正常代謝功能受到影響。

本病無特效治療方法。各型肝炎除臥床休息以保持肝血流量，確保肝細胞的氧和營養(yǎng)供給外，主要應(yīng)適當注意營養(yǎng)代謝中的功能，膳食治療的原則為：

1.高蛋白：蛋白質(zhì)為肝細胞再生所必需，還可提供抗脂肪肝因子如甲硫氨酸和膽堿，以使脂肪轉(zhuǎn)化為脂蛋白，并從肝臟移出，防止脂肪浸潤。蛋白質(zhì)以按每天每千克體重供給1.5～2.0克為宜，即每天供給約90～120克?？蛇x用肉類、家禽、魚類、蛋類及豆制品。但蛋白質(zhì)攝入量并非愈多愈好。因肝病時胰液和膽汁消化酶分泌不足，?？梢鹣涣己透姑洠煌瑫r病人食欲不佳，也不可能大量攝入；此外，高蛋白還可增大肝血流量，引起門脈壓升高。

2.高碳水化合物：可提供足夠的葡萄糖，以恢復(fù)肝原的貯存，并滿足病程中對能量的需求。足量的葡萄糖還可發(fā)揮節(jié)約蛋白質(zhì)的作用，以保證蛋白質(zhì)用于重要組織的再生。碳水化合物的每日供給量宜為300～400克，此量在日常飲食中即可獲得，無需另外口服葡萄糖或食用大量糖，否則會使食欲下降，還可出現(xiàn)腹脹、噯氣等不適癥狀，反而加重病情。此外，吃過多的食物或攝取能量過多還會增加發(fā)生脂肪肝的可能性，甚至誘發(fā)糖尿病。

3.適量的脂肪：可使食物美味可口，以引起厭食者的食欲。脂肪的每日供給量宜為50～60克，約占總熱量的20％?？蛇x用素油、奶油、全乳等。

4.高能量：每日提供10.5～12.6兆焦耳，即可滿足組織再生的能量需要并補償因發(fā)熱和周身虛弱所致的損失。

5.增加維生素和礦物質(zhì)：肝病時，維生素的需要量增加，其利用則可能有障礙。故患者應(yīng)每天吃新鮮蔬菜和水果，以增加酶反應(yīng)中的輔酶和所需的微量元素，且起疏通大便的作用。硒有助于保護肝細胞膜，可用硒酵母以增加硒的攝入量。

6.飲食應(yīng)定量、定時。

7.應(yīng)對癥選用有利于消退黃疸、肝腫功能異常、肝痛、腹脹、腹水、出血傾向等病的療效食品。

上述營養(yǎng)原則不應(yīng)片面強調(diào)，以適度為宜。此外，肝炎病人尚應(yīng)戒酒。由于營養(yǎng)治療是康復(fù)的關(guān)鍵，病人的膳食安排需要精心設(shè)計。例如病初，可選用一些富有營養(yǎng)的流汁如牛乳、蛋花等。一旦病人能吃固體食物，即要制備美味可口、特具吸引力的食物。

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