脈率、脈律和脈量指什么

脈率、脈律和脈量指什么

通常我們在給家人測量脈搏時，要用到脈率、脈律和脈量三個指標。

一、每分鐘脈搏數(shù)在臨上床稱為脈率。正常情況下，脈率與心率一致。成人脈率每分鐘60～100次，小兒較快，老人要稍慢一些。在同齡人中，女性要比男性快。進食后、運動和情緒激動會使脈率增加，休息和睡眠時脈率減少。

當成年人安靜清醒時脈率超過每分鐘100次時稱為速脈，見于大出血、貧血、疼痛、甲亢、心力衰竭、休克、心肌炎、等疾病，但正常人也會出現(xiàn)一過性的竇性心率過速，這并不代表任何疾病情況。如果成人安靜清醒情況下，脈率小于每分60次，臨床上稱為緩脈，見于顱內(nèi)壓增高、病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯，或服用地高辛、利血平、心得安等藥物后。常年進行長跑鍛煉，或是運動員、經(jīng)常進行體能訓(xùn)練的軍人會出現(xiàn)生理性緩脈。

二、脈律是指脈搏的節(jié)律性。正常的脈搏節(jié)律規(guī)則，間隔時間相等，但兒童或青壯年人的脈搏有可能會隨呼吸稍有不齊，這是正?，F(xiàn)象。脈律的異常可有間歇脈（早搏）、脫落脈、二聯(lián)律或三聯(lián)律等。

早搏是常見的脈律異常，又稱間歇脈，是在一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的搏動，其特點是在提前出現(xiàn)的搏動后有一個較長的間歇。各種心臟病和洋地黃中毒會出現(xiàn)早搏，正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時也偶爾會出現(xiàn)早搏。如果早搏出現(xiàn)的次數(shù)超過每分鐘6次，應(yīng)到醫(yī)院進行檢查。當每一個正常搏動后出現(xiàn)一次早搏，就稱為二聯(lián)律，每兩個正常搏動后出現(xiàn)一個早搏，稱為三聯(lián)律。脫落脈為正常脈搏后出現(xiàn)一個長時間的間歇（但沒有提前的搏動），脫落脈的出現(xiàn)，說明患者心臟出現(xiàn)了Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。

三、脈量即指脈搏的強度，是血流沖擊血管壁產(chǎn)生壓力的強度大小的表現(xiàn)，它反映了心輸出量（心臟輸出血量的多少）、脈壓（血流對動脈的壓力）和外周血管阻力的大小，脈量也能反映動脈壁的彈性。常見脈量（脈搏強度）異常有以下幾個表現(xiàn)：

1．洪脈：脈搏強大有力，見于高熱、甲亢、主動脈瓣關(guān)閉不全（風(fēng)濕性心臟病的一種）。

2．細脈：脈搏細弱無力，如同細絲，見于大出血、主動脈瓣狹窄（風(fēng)濕性心臟病的一種）、休克和全身衰竭的病人。

3．水沖脈：脈搏驟起驟落，有如洪水沖擊，主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴重貧血患者，檢查時要將患者手臂抬高過頭，緊握患者手腕即可在橈動脈處感知。

4．交替脈：是左心室衰竭的表現(xiàn)，脈搏節(jié)律正常，但強弱交替出現(xiàn)，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗塞、主動脈瓣關(guān)閉不全等患者。

5．奇脈：在平靜吸氣時，脈搏減弱甚至消失，是左心室排血量減少所致，見于心包積液、縮窄性心包炎、心包添塞的患者。

6．脈搏消失：即摸不到脈搏，嚴重休克者全身脈搏都可摸不到，多發(fā)性大動脈炎僅在病變部位摸不到脈搏，稱為無脈病。

脈搏的檢查

全身的血管包括動脈、靜脈和毛細血管，在各種疾病，特別是心血管疾病中可有重要的變化，并為疾病的診斷提供有價值的依據(jù)，血管檢查是全身體格檢查中不可忽略的一部分。本節(jié)重點闡述脈搏和血壓測量。

　　脈 搏的檢查

　　脈搏（pulse）的檢查主要是觸診淺表的動脈，一般多用橈動脈，特殊情況下亦可檢查其他動脈（如頸動脈、股動脈、足背動脈等）的搏動。通常用3個手指（示指、中指和環(huán)指）的指腹進行觸診。兩側(cè)動脈搏動須同時觸診，以作對比。正常人兩側(cè)脈搏差異很小，如出現(xiàn)明顯差異則提示有動脈狹窄（如多發(fā)性大動脈炎）或動脈受壓迫。如果需要排除胸腹主動脈型大動脈炎或主動脈縮窄時，還應(yīng)作上下肢脈搏對比，并同時測量上下肢血壓。在肯定兩側(cè)的脈搏相同后，即可觸診一側(cè)脈搏，觀察其速率、節(jié)律、緊張度、強弱、波形和動脈壁的情況。

　　（一）脈率

　　脈率的生理和病理變化及其意義與心率基本一致，但在某些心律失常時，如心房顫動、頻發(fā)室性期前收縮等，由于部分心搏的搏出量顯著下降，不能使周圍動脈產(chǎn)生搏動或搏動過弱而不能覺察，以至脈率低于心率，即脈搏短絀。

　　（二）脈律

　　脈搏的節(jié)律反映了心臟搏動的節(jié)律。在心房顫動和某些期前收縮時出現(xiàn)脈搏短絀，與期前收縮二聯(lián)律、三聯(lián)律一致的脈搏跳動亦不整齊。心房顫動時的脈律完全無規(guī)律。二度房室傳導(dǎo)阻滯時，某一心房激動不能下傳至心室，使心搏脫漏，脈搏也相應(yīng)脫漏，脈律不規(guī)則，稱為脫落脈（dropped pulse），與脈搏短絀不同。

　?。ㄈ┚o張度與動脈壁狀態(tài)

　　脈搏的緊張度取決于動脈的收縮壓，可依據(jù)手指按壓橈動脈所施加的壓力和血管壁彈性的感知來估計。檢查時，以示指、中指、環(huán)指置于橈動脈上，以近端手指按壓橈動脈，如需按壓的力量較大才能使遠端手指觸不到脈搏，表明脈搏的緊張度較大。正常人的動脈壁光滑、柔軟，并有一定的彈性，用手指壓迫時，其遠端脈搏不能觸及。動脈硬化早期，可觸知動脈壁彈性下降，呈條索狀；動脈硬化嚴重時，因有鈣質(zhì)沉著，動脈壁不僅硬，且有迂曲，呈結(jié)節(jié)狀。一般檢查淺表易觸及的動脈，如顳動脈、橈動脈等。

　?。ㄋ模娙?

　　脈搏的強弱取決于心搏量、脈壓和周圍血管的阻力大小。心搏量增加、脈壓增大，周圍動脈阻力減低時，脈搏增強且振幅大，稱為洪脈，見于高熱、甲狀腺功能亢進癥、主動脈瓣關(guān)閉不全、嚴重貧血等。心搏量減少、脈壓減小、周圍動脈阻力增大時，脈搏減弱且振幅小，稱為細脈，見于心力衰竭、主動脈瓣狹窄、休克等。

　　（五）脈波

　　脈搏波形用無創(chuàng)性脈波描記儀作描記，但手指觸診時可根據(jù)動脈內(nèi)壓力上升及下降的情況作大略的估計。正常脈搏由升支（叩擊波）、波峰（潮波）和降支（重搏波）構(gòu)成。升支在收縮早期，由左心室射血沖擊主動脈壁所致。波峰出現(xiàn)在收縮中晚期，在血液向動脈遠端流動的同時，部分逆流，沖擊動脈壁所致。降支發(fā)生在舒張期，主動脈瓣關(guān)閉時，血流由外周向近端折回后又向前，形成降支上的切跡，稱為重搏脈。重搏脈太小而不能觸及，主動脈硬化嚴重者該波趨于不明顯。主動脈壁的彈性回縮使血流繼續(xù)向外周動脈流動形成降支。常見的異常波形有水沖脈、交替脈、奇脈和脈搏消失等。

　　1. 水沖脈（water-hammer pulse）

　　脈搏迅速上升又突然下降，有如潮水沖涌，故名水沖脈。檢查方法為：檢查者左手指掌側(cè)緊握被檢者右手腕橈動脈處，將其前臂抬高過頭，感覺橈動脈的搏動，判斷有無水沖脈。水沖脈是由于脈壓增大所致，主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全，也可見于甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、動脈導(dǎo)管未閉等。

　　2. 交替脈（pulsus alternans）

　　指節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏?？赡芟敌募∈湛s力強弱交替所致，為左心衰竭的重要體征之一。

　　3.奇脈（paradoxical pulse，pulsus paradoxus） 指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，系左心室搏血量減少所致。正常人吸氣時，體靜脈回心血量增多，肺循環(huán)血量也增加，此時由肺靜脈進入左心室的血液量與呼氣時相比無明顯改變，左心室搏血量維持衡定，脈搏強弱也不受吸氣或呼氣的影響。然而，大量心包積液、縮窄性心包炎時，心室舒張受限，吸氣時體靜脈回流受限，右心室排人肺循環(huán)的血量減少，而肺循環(huán)受呼吸負壓的影響，肺血管擴張，致使由肺靜脈回流至左心的血流量減少，左心室搏出量銳減，脈搏減弱甚至消失。明顯的奇脈在觸診時即可感知，不明顯者可在測量血壓時發(fā)現(xiàn)。當袖帶放氣出現(xiàn)動脈音后，穩(wěn)定在舒張壓與收縮壓之間聽診，吸氣時此音明顯減弱，且伴有血壓較呼氣時降低10mmHg以上。

　　4.遲脈（tardus pulse） 脈波升支上升、降支下降緩慢，波幅低，波頂平寬，稱為遲脈，主要見于嚴重的主動脈瓣狹窄。

　　5.重搏脈（dicrotic pulse） 脈搏波增大，一次心搏似有2個脈波，當雙峰的第二次搏動發(fā)生在舒張早期，稱為重搏脈，出現(xiàn)在心搏出量低時，如重度心力衰竭。當雙峰的第二次搏動發(fā)生在收縮晚期，稱為雙峰脈（bisferiens pulse），見于嚴重的主動脈瓣關(guān)閉不全伴狹窄者，偶見于肥厚型梗阻性心肌病。

　　6.無脈（pulseless）

　　即脈搏消失，主要見于：①嚴重休克時，血壓測不到，周圍動脈脈搏觸不到；②多發(fā)性大動脈炎時，由于大動脈閉塞，使閉塞下段的脈搏觸不到；③肢體動脈栓塞，栓塞部位下段的脈搏消失。

您會自測脈率和脈律嗎

　　隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動脈血管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴張和回縮的搏動，在表淺動脈上可摸到動脈搏動，稱脈搏。

　　 測量脈搏的方法

　?、贉y量脈搏的部位：凡淺表靠近挪的大動脈均可用于診脈，常選擇橈動脈，其次為顳動脈、頸動脈、肱動脈、足背動脈、脛后動脈和般動脈等。

　?、跍y量脈搏的步驟：診脈前應(yīng)保持安靜，如刺烈活動后應(yīng)休息鐘再測。以測橈動脈為例，被測者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展。測量者將食指、中指、和無名指的指端放在橈動脈表面，壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測3渺，將所測脈搏數(shù)值乘以2，即為脈率。異常脈搏應(yīng)測量1分鐘。

　?、蹨y量脈搏的注意事項：不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與被測者的脈搏相混淆。如為偏癱者測脈，應(yīng)選擇健側(cè)肢體。

　　脈搏測置方法如下：右手食指、中指和無名指并用，將三指的指尖掌側(cè)放到左手的腕部，尋找搏動的橈動脈，找好位置后，三指尖輕壓橈動脈上方，即可感覺到橈動脈的搏動。然后看表，數(shù)1分鐘橈動脈眺動的次數(shù)，就是您的心跳次數(shù)。

　　 脈率 ：即每分鐘脈搏搏動的次數(shù)。成人為60-100次/分，它可隨年齡、性別、活動和情緒等因乗而變動。一般老人稍慢；同年齡的女性較男性稍快；進食、運動和情緒激動時可暫時增快；休息和睡眠時較慢。脈率超過100次/分，稱為速脈；脈率低于60次/分，稱為緩脈。

　　 脈律 ：即脈搏的節(jié)律性。正常的脈搏搏動均勻規(guī)則，間歇時間相等。如脈搏的搏動不規(guī)則，問隔時間時長時短，稱為節(jié)律異常。

　?、匍g歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇賺償間歇），亦稱過早搏動。間歇脈可見干各種心臟病或洋地黃中毒病人；正常人在過度疲勞、精神興奮、體位改變時也會偶爾出現(xiàn)間歇脈。

　?、诙?lián)律、三聯(lián)律：即每隔一個或兩個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動，前者稱二聯(lián)律，后者稱三聯(lián)律。

　　③絀脈（脈搏短絀）:即在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細數(shù)、極不規(guī)則；聽診時心律完全不規(guī)則，心率快慢不一,心音強弱不等。常見于心房纖額和各種期前收縮。

理想的心率應(yīng)該是多少

　　理想的心率一般認為安靜狀態(tài)或早晨醒后心率應(yīng)控制在60?70次/分；安靜狀態(tài)不要快于80次/分，晨起時不低于50次/分。

心率過快說明什么問題

　　安靜狀態(tài)下總有竇性心動過速，常提示自己處于應(yīng)激狀態(tài)或有什么病，常見的原因有考試前、比賽前、吵架時、憤怒時、驚喜時、恐懼時、精神創(chuàng)傷時，或有甲狀腺功能亢進癥、貧血、吸煙、飲酒、飲茶或咖啡、情緒激動、心肌缺血缺氧、發(fā)熱、高血壓、貧血、心血管疾病和使用某些藥物等，女性有自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱者，常伴有竇性心動過速。

心率過慢也是不健康的標志

　　竇性心動過緩可見于健康的青年人，尤其是運動員和身體很好的人，睡眠狀態(tài)下人的心率可低至30?40次/分。疾病狀態(tài)下的塞性心動過緩可見于甲狀腺功能低下、嚴重缺氧、低溫、急性下壁心肌梗死以及應(yīng)用某些降低心率的藥物等。

　　正常人的竇性心律在安靜狀態(tài)或晨醒后應(yīng)在60?70次/分，最低不要慢干50次/分；最高也不要快于99次/分。如果總是慢于50次/分或快于99次/分，就應(yīng)及時就醫(yī)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/65442.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 家庭護理：眼鏡的護理七要點

下一篇: 日常背部護理要訣