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冠心病是眾所周知的一個病名，但要問冠心病究竟是怎么回事，倒未必能說得很清楚。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，冠心病在國內(nèi)平均患病率約為6.49%，且患病率隨著年齡增長而增高，因而冠心病也是老年人最常見的一種心血管疾病。本期專家坐診就請武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長、全國心臟介入治療專家朱國英教授談?wù)劰谛牟〉脑\斷和治療問題。
50歲的王先生在看望因心梗送入亞心搶救的朋友時，發(fā)現(xiàn)自己近期出現(xiàn)每次持續(xù)十多分鐘的胸痛等癥狀和朋友一樣。他立即向醫(yī)生咨詢，醫(yī)生結(jié)合年齡、高血壓和心電圖改變等情況，建議他做“冠脈造影”。
通過造影顯示：王先生冠狀動脈最主要的分支——前降支內(nèi)有一處很嚴重的狹窄。這就是造成他一系列癥狀的罪魁禍首，也就是人們常說的“冠心病”。根據(jù)檢查結(jié)果，醫(yī)生在王先生的血管狹窄處放了一個支架，使血管恢復(fù)了通暢。
認識冠心病，在悲劇發(fā)生前及時補救
心臟是一臺永不停歇的動力泵，將血液源源不斷地輸送到全身。而心臟的血液供應(yīng)則是由冠狀動脈承擔(dān)的。當(dāng)冠狀動脈由于動脈粥樣硬化等病變而過度狹窄時，心臟血液和氧氣供應(yīng)不足，導(dǎo)致心肌缺血，這就是冠心病。根據(jù)血管阻塞程度不同，可表現(xiàn)為心絞痛、急性心肌梗死甚至猝死。
典型“心絞痛”發(fā)作表現(xiàn)為心前區(qū)或胸骨后部憋悶或壓榨性疼痛，范圍為巴掌大小，向咽部、下頜部或左肩、左上肢放射，時間持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘不等。多見于上樓、走路尤其是急走、情緒激動、飽餐或餐后行走、談話、大便時，停止活動或含服硝酸甘油、速效救心丸后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛等不適可緩解。也有人表現(xiàn)為上腹部疼痛而被誤診為“胃病”或表現(xiàn)為咽痛被誤診為“咽炎”。
當(dāng)冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致血流中斷時，心前區(qū)疼痛劇烈且持續(xù)，用藥不能緩解，病人大汗淋漓或嘔吐、暈厥、抽搐，為“急性心肌梗死”表現(xiàn)，嚴重者會猝死。應(yīng)立即臥床并呼叫急救中心，送醫(yī)院急救。
也有些病人心肌缺血發(fā)作時沒有任何心前區(qū)疼痛或不適癥狀，這種情況更危險，因其無癥狀而延誤診斷，往往造成不可挽回的損失。
診斷冠心病的“金標準”：冠脈造影
朱教授介紹說，冠心病起病隱匿、發(fā)病突然、病情兇險，又容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，所以冠心病的早期診斷就顯得特別重要。典型的心絞痛癥狀可以幫助診斷，常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖(Holter)、運動試驗、心肌核素掃描(SPECT)等對診斷也有重要參考價值，但這些檢查只能了解是否存在心肌缺血以及缺血的心肌部位，對冠狀動脈的病變情況卻不能提供確切的判斷依據(jù)。
冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確的方法，被稱為診斷冠心病的“金標準”。檢查方法是應(yīng)用如同靜脈取血或輸液的穿刺法，在右下肢腹股溝部位穿刺股動脈，在X光透視下，送入一條直徑2毫米的微細導(dǎo)管到冠狀動脈口，注射造影劑充盈全部冠狀動脈血管及其各級分支血管，可以清楚觀察到0.2毫米粗的微細小分支，同時以光盤記錄造影檢查資料，術(shù)中也可隨時回放。整個檢查過程是在有高度分辨率的心血管造影機下進行。全過程只需要20分鐘，術(shù)后拔出導(dǎo)管并壓迫止血、加壓包扎，術(shù)后臥床一天，次日即可正常下地活動。
治療冠心病的三把“利劍”：藥物、搭橋、介入
目前，冠心病的治療方法分為三類，即藥物治療、介入治療和外科搭橋手術(shù)治療。
藥物治療：主要作用有擴張冠脈血管增加血流、降低心肌氧耗量、降低血液黏稠度以減少血栓堵塞冠脈、改善心室重構(gòu)、控制各種危險因素(降壓、降糖、降脂治療)等五大方面。由于藥物治療僅能改善癥狀，不能暢通血管，所以適合于冠脈病變較輕的病人。另一方面，冠脈病變太彌漫已失去介入治療和外科手術(shù)機會的終末期冠心病人也只能用藥物達到姑息治療的目的。
外科搭橋術(shù)：這種方法就是在狹窄的血管處搭一座“橋”，讓血液從橋上流過，橋的材料一般是患者體內(nèi)的一段靜脈。該方法可以有效地緩解癥狀、提高病人的生活質(zhì)量。但因心外科手術(shù)要開胸、全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以對合并有肺、肝、腎功能損害的病人不適合。
介入治療：是一種用帶有特殊裝置的導(dǎo)管直接疏通冠脈病變部位的方法。包括：冠脈內(nèi)球囊成形術(shù)、冠脈內(nèi)支架術(shù)、定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)、高速冠脈內(nèi)膜旋磨術(shù)、回吸性冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)、冠脈內(nèi)放射治療等一組介入治療技術(shù)。由于冠脈介入治療創(chuàng)傷小、無痛苦、恢復(fù)快(病人術(shù)后24小時可下地活動，3-5天可出院)、可重復(fù)性等優(yōu)點，治療效果比藥物可靠且理想，又比心外科冠脈搭橋術(shù)簡便且創(chuàng)傷小而成為當(dāng)今冠心病的主要治療技術(shù)之一。
朱教授說，對于一個冠心病人究竟適合哪一種治療方案，其前提是必須進行冠脈造影，準確了解病變血管的支數(shù)、病變部位、病變長度、狹窄程度及病變的各種特征，結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和價效比，為病人選擇一種最佳治療方案。
預(yù)防是關(guān)鍵
但是，無論是介入治療術(shù)還是外科搭橋術(shù)，解決的都只是冠脈病變最嚴重的局部問題，無法改變動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，如果在術(shù)后沒有做好終生的“二級預(yù)防”，極易引發(fā)再次起病。對于冠心病的防治，還請大家記住“ABCDE”：“A”-Aspirin(阿司匹林)和Anticoagulant(抗凝藥物治療)；“B”-Betablocker(β受體阻滯劑)和Bloodpressure(監(jiān)測并控制血壓)；“C”-Cholesterol(降脂治療)和Cigarette(禁煙)；“D”-Diet(合理膳食)和Diabetes(糖尿病治療)；“E”-Education(健康教育)和Exercise(體育鍛煉)。
冠心病的危險因素(家族史、吸煙、飲食、不良的生活方式等)就在每個人的身邊，就看您平時注意不注意了，疾病重在預(yù)防，千萬不要因悲劇發(fā)生后再追悔莫及。
1 得了冠心病怎么辦根據(jù)具體情況而定。
2 冠心病的癥狀有哪些
3 冠心病的飲食禁忌
4 冠心病吃什么好推薦玉米粥
玉米粥適于高血壓、高血脂、冠心病、動脈硬化等，要特別留意玉米的新鮮度，避免吃下玉米粉發(fā)霉后產(chǎn)生的致癌黃曲霉素，玉米粉能降血脂，有效地防止和解除血管硬化，與粳米同食可提高其營養(yǎng)價值，發(fā)揮“互補作用”。具體做法如下。
材料：玉米面、黃豆粉。
做法：
1、首先燒一壺水，在水快要煮開的時候，加入玉米及黃豆粉一起煮成粥狀。
2、之后趁微溫時服用，每日1-3次即可。
由于中醫(yī)和西醫(yī)對冠心病理解不同，所以采用的治療方法也存在著差別。春季也是患冠心病的高發(fā)季節(jié)，患者也應(yīng)該多學(xué)習(xí)一些關(guān)于春季防治冠心病的方法，提早進行預(yù)防才能夠讓心臟恢復(fù)正常。
中醫(yī)是如何解釋冠心病的？
中醫(yī)認為之所以患者出現(xiàn)冠心病，由于受到了寒氣的入侵，身體變得越來越虛弱，而這一股寒氣直接上沖到了胸部，導(dǎo)致胸部出現(xiàn)疼痛。如果是中老年人得冠心病，就是由于這些中老年人的身體比較虛弱，血液流通不順暢，身體出現(xiàn)了血虛和血瘀的情況，時間久了就出現(xiàn)冠心病。
冠心病的癥狀
1.冠心病患者比較明顯的癥狀就是心絞痛，胸部會出現(xiàn)疼痛，在疼痛的同時，患者也會變得非常的焦慮。除了胸部會出現(xiàn)疼痛的情況，就連身體的其他部位也會出現(xiàn)疼痛。比如患者在受涼或者是情緒不穩(wěn)定的時候，就會出現(xiàn)心絞痛，尤其是中老年人患者病發(fā)會越來越頻繁。
2.冠心病患者在病發(fā)時也會出現(xiàn)心肌梗塞，在病犯一周之前，患者稍稍運動就會出現(xiàn)心絞痛的情況，有時心臟還會有割痛感。當(dāng)患者出現(xiàn)心肌梗塞時，身體的一些部位就會出現(xiàn)麻痹，若未能得到有效的治療，甚至還會有生命危險。
冠心病的病因是什么？
1.有一部分冠心病患者特別肥胖，肥胖不僅會增加患心臟病的幾率，還會引發(fā)心腦血管等疾病，若想要治療冠心病，患者就必須要控制自己的體重。
2.經(jīng)常抽煙也會引發(fā)冠心病，長期吸煙會讓煙草中的有害物質(zhì)堆積在血液中，血液越來越粘稠，對血管的損害越來越大，讓這部分人群過早得上冠心病。
冠心病如何防治？
1.合理飲食
冠心病患者平時的飲食要清淡，少吃一些脂肪含量較高的食物，平時要盡可能少吃黃油和葷油，在做菜時也要使用植物油。做菜時也需要少放一些鹽，不放糖，多吃一些蛋白質(zhì)含量較高的食物。
2.堅持運動
冠心病患者也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行運動，通過進行有氧運動來控制自己的體重，提升自己的體質(zhì)，避免引發(fā)其他的疾病?；颊卟荒苓M行高強度的運動，在進行中強度運動時必須控制時間，不能超過一小時。
3.調(diào)整生活狀態(tài)
冠心病患者要避免過度勞累，長期處于精神緊張的狀態(tài)，使疾病復(fù)發(fā)的概率增加。尤其是在進入冬季之后，患者必須要注重保暖，以免較大的溫差對血管造成損壞。
如果你平時有胸悶、胸疼、或心慌的癥狀，尤其是活動或情緒激動時明顯的話,可能就是冠心病的先兆，你就應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下了，你有可能就患了冠心病。冠心病是怎么一回事呢，冠心病就是供應(yīng)心臟本身血液的血管發(fā)生了堵塞而造成的疾病，心臟也是人身體中的一個重要的組織器官哪，心臟本身也需要血液的供應(yīng)啊，而供應(yīng)心臟血液的血管解剖學(xué)中叫冠狀動脈，因此
冠心病在醫(yī)學(xué)中的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠心病醫(yī)學(xué)中包括5種類型，我們最常見的就是心絞痛和心肌梗塞。
那么，冠心病有什么臨床表現(xiàn)呢，冠心病5種類型，表現(xiàn)各不相同，就拿最常見的心絞痛型來講，典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)憋悶或疼痛，這種疼痛可放散到左肩、左臂。往往由于勞累、或情緒激動誘發(fā)。一般來講癥狀持續(xù)1~5分鐘就能緩解，很少超過15分鐘。輕的經(jīng)休息就能緩解，一般來講如果發(fā)現(xiàn)有類似癥狀，就要及時到醫(yī)院檢查，以免耽誤病情。
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