性生理：幸運(yùn)精子漂游記(精液分析主要檢查什么)

性生理：幸運(yùn)精子漂游記

我是一個(gè)小小的精子，在人類繁衍后代中，起到至關(guān)重要的作用。用放大幾百倍的顯微鏡觀察，我在精液中的形態(tài)，猶如蝌蚪在水中不停地游動(dòng)。我全長(zhǎng)約60微米，頭部呈卵圓形，長(zhǎng)約4－5微米，寬約2．5－3微米，厚約l微米，后面拖著一條長(zhǎng)長(zhǎng)的尾巴。

我的一生都是在漂游中度過的。

男性體內(nèi)：精子初長(zhǎng)成

我在睪丸產(chǎn)生，它是我的“生母”，附睪是我“養(yǎng)母”。睪丸是一個(gè)卵圓形實(shí)心組織，其內(nèi)部由眾多彎彎曲曲的小管道（叫曲細(xì)精管或生精小管）組成，我就是從那里生出來的。橫斷小管道，可以看見發(fā)育到不同階段的“兄弟姐妹”。管壁由外向內(nèi)分別分布著精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→精子，我的出生過程就經(jīng)歷了這些階段，整個(gè)過程大約需要60－75天。我和眾多的同胞誕生后，就從管壁上脫穎而出，進(jìn)入管腔內(nèi)，開始了漂游生涯。

我們?cè)谇?xì)精管管腔內(nèi)，依靠管壁分泌的液體（即睪網(wǎng)液）的流動(dòng)和管壁的收縮作用向前移動(dòng)；經(jīng)過長(zhǎng)短不等的距離（最長(zhǎng)的達(dá)150厘米），然后流向稍粗一點(diǎn)的輸出小管；又在管壁的推送及附睪的吸收作用下，最后穿過睪丸白膜進(jìn)入附睪。在此之前，我還沒有運(yùn)動(dòng)能力，只好隨波逐流。

脫離了“生母”的懷抱，此時(shí)的我不僅沒有運(yùn)動(dòng)能力，而且也不具備完成自己使命的能力，還必須投入“養(yǎng)母”（附睪）的懷抱，這是一條曲曲折折的管道，直徑約0．3毫米。養(yǎng)母吸收了99％的睪網(wǎng)液，又分泌出附睪液，供我們生存。我們?cè)陴B(yǎng)母懷抱歷時(shí)10－15天，漂游4－6米，經(jīng)養(yǎng)母精心培養(yǎng)，獲得了三方面的重要能力：一是向前運(yùn)動(dòng)的能力；二是識(shí)別并緊密結(jié)合于卵子透明帶的能力；三是使卵子受精的能力。這時(shí)，我們才真正成為一名名副其實(shí)的“男子漢”。不過，我們?nèi)圆荒茈S心所欲地闖蕩，大部分還得安靜地呆在附睪尾部，只有小部分能掙脫養(yǎng)母，在輸精管內(nèi)遨游，或到達(dá)輸精管壺腹部安營(yíng)扎寨。

當(dāng)我長(zhǎng)成“男子漢”不久的一天夜晚，正與同伴們閑聊，忽然聽到附近血液流動(dòng)聲越來越大，此時(shí)血管開始膨脹（性興奮期），一會(huì)兒“生母”和“養(yǎng)母”都增大了50％以上。睪網(wǎng)液、附睪液快速涌入管腔。洪水來了！平時(shí)靜靜的小溪變成湍急的河流。我們正不知所措時(shí)，突然，溫柔的“養(yǎng)母’扭曲了，附睪管有節(jié)律地狠狠收縮，洪峰一浪接一浪地沖過來，把我們沖進(jìn)了輸精管。此時(shí)的輸精管也強(qiáng)勁收縮，不讓我們停留片刻，50厘米長(zhǎng)的管道一閃而過。再?zèng)_過射精管，來到四周封閉的后尿道。緊接著，前列腺分泌的前列腺液和精囊腺分泌的精囊液也接踵而至，精液量一下子增加了幾倍，達(dá)到2－6毫升。我尚未站穩(wěn)腳跟，猛地一股更強(qiáng)烈的力量壓過來，一處開關(guān)打開了（尿道外括約肌松弛），精液分做幾部分，穿過10余厘米長(zhǎng)的炮筒（前尿道）噴射而出。

它有兩個(gè)“母親”：“生母”－－－－睪丸；“養(yǎng)母”－－－－附睪。它在“生母”的懷中待了60－75天便被送到“養(yǎng)母”的身邊，可是過了10－15天，它又被“拋棄”…··經(jīng)歷了“洪水”、“地震”等艱辛，它成功了．它與卵子共同孕育出一個(gè)新生命（受精卵）。

女性體內(nèi)：神圣使命的完成

我們像炮彈一樣被一次次發(fā)射到一個(gè)陌生的開闊地－－－－女性陰道后穹窿，成團(tuán)成團(tuán)地匯入的陰道分泌液，形成一個(gè)精液池。我們立足未穩(wěn)，在數(shù)秒鐘內(nèi)就發(fā)生了五六次地震（女性性高期反應(yīng)）。好在我們躺在凝固的精液中，才沒有被拋出去。

總算安靜下來了，10多分鐘后，保護(hù)傘開始液化，我們可以在池中游動(dòng)。隨后池面逐漸縮小，懸吊著的子宮也降下來，宮頸一直降入池中。我們驚奇地圍繞著這個(gè)龐然大物游玩，看到它是一個(gè)邊緣圓鈍、環(huán)形、柔韌的肌性組織，中間有一扇圓圓的門。我以為它會(huì)敞開大門，但隔了好久，仍不見動(dòng)靜，只是泡在池內(nèi)。我們紛紛游過去，只見門口有許多稀薄的弱堿性液體（宮頸黏液在排卵期的變化，便于精子通過）。

冒險(xiǎn)精神驅(qū)使游泳健將們隨我一起，闖進(jìn)那陌生的液體內(nèi)。不久，在關(guān)閉的門洞（宮頸管外口）正中我們發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小孔，一頭鉆了進(jìn)去。但是，相依為命的精漿（精液中除精子外的部分）和眾多體弱的同胞都被擋在了外面。這時(shí)，剩下的兄弟全憑自身的能力，依靠尾部鞭毛的擺動(dòng)，每分鐘向前推進(jìn)2－3毫米。游啊游，游了約3厘米后，穿過了子宮頸管，眼前是一座寬敞的宮殿－－－－子宮腔。我們那種驚喜，真不亞于美猴王發(fā)現(xiàn)了水簾洞。進(jìn)入宮腔，猶如踏上柔軟厚實(shí)的席夢(mèng)思。在與子宮內(nèi)膜接觸后，又提高了受精能力。游過7－8厘米，到達(dá)子宮底部后，我們已筋疲力盡。前面沒有路了嗎？不！我們?cè)谧訉m兩側(cè)角各找到一個(gè)小洞－－－－輸卵管內(nèi)口。

我們毫不猶豫爬進(jìn)輸卵管，奮力穿過2厘米狹窄的間質(zhì)部和3－5厘米的峽部，最終到達(dá)了此次漂游的目的地－－－－輸卵管壺腹部。在這里，我們獲得了最后一次能量，完全具備了受精能力。大家松了口氣，談?wù)撝@次游歷的經(jīng)過。從曲細(xì)精管到這里漂游了約700萬微米的路程，這對(duì)于我們僅有60微米的身軀來說，簡(jiǎn)直是萬里長(zhǎng)征。出來時(shí)的2－3億兄弟，到現(xiàn)在僅剩下百來個(gè)佼佼者了。

大家談興正濃時(shí)，忽然又覺得地下在震動(dòng)（輸卵管蠕動(dòng)）。一個(gè)大大的球－－－－卵子滾了過來。追求一生的目標(biāo)終于出現(xiàn)在眼前，大家歡呼雀躍地沖上去，拼命穿透卵子外面的放射冠，緊緊貼在透明帶上。我急忙打開頭頂上的開關(guān)，放出透明質(zhì)酸酶、頂體酶等“武器”，把透明帶戳穿一個(gè)孔，立刻鉆了進(jìn)去。非常榮幸，我是第一個(gè)成功者?！扒橛歇?dú)鐘”的卵子（人類是單精受精），在我進(jìn)入她體內(nèi)的那一瞬間，即刻發(fā)生透明帶反應(yīng)，同時(shí)卵細(xì)胞膜也發(fā)生變化，形成兩道屏障拒絕其他精子再進(jìn)入，同伴們只能望“卵”興嘆了。

我完成了神圣的使命－－－－使卵子受精，就像奧運(yùn)金牌得主，心情難以名狀。我和卵子結(jié)合不久．便都結(jié)束了自己原來的生命，融為一體成為一個(gè)新生命（受精卵）。由于我?guī)У氖荴性染色體，所以受精卵將孕育成一個(gè)漂亮的小姑娘。假若是一個(gè)帶Y性染色體的精子搶先一步進(jìn)入卵子，就會(huì)孕育出一個(gè)活潑的小男孩。

回顧我的一生，真的是非常幸運(yùn)：在我身強(qiáng)體狀時(shí)男主人把我送到了女主人體內(nèi)；正逢女主人的排卵期讓我順利通過了子宮頸管這一關(guān)；恰巧在我到達(dá)的這一側(cè)輸卵管有卵子到來；主人一生可產(chǎn)出一萬多億精子，卻只允許生一個(gè)孩子，而我剛好是共同創(chuàng)造這個(gè)新生命的惟一成功者。

精液分析主要檢查什么

在不育病人中，精液分析要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。人們對(duì)精液參數(shù)非常重視，但它并不能完全決定能否生育。除了無精子癥病例外，精液分析并不能把有生育能力和無生育能力的病人區(qū)分開。當(dāng)精液質(zhì)量下降時(shí)，精液參數(shù)也會(huì)下降，但很少降至零。當(dāng)然，精確的精液分析檢查仍然是男性不育癥的重要檢查手段。

　　一、樣本采集

　　在采集樣本前，保持一段固定的禁欲時(shí)間，一般為2～7天，對(duì)比較相同病人的不同樣本，是很重要的。在兩次射精之間，精液的內(nèi)在改變會(huì)造成精液分析的結(jié)果變異性升高。即使患者按要求采集樣本，精液分析的結(jié)果也常常是不固定的，所以會(huì)產(chǎn)生多種不確定的精液分析結(jié)果。精液采集應(yīng)用由醫(yī)生提供的干凈的廣口瓶，以免一般的瓶子中可能留有對(duì)精子有害的化學(xué)品。

　　精液可以在家里或醫(yī)生辦公室收集，在運(yùn)送途中，應(yīng)將其放在貼身襯衣口袋里，以保持溫度。但從家中取精再送實(shí)驗(yàn)室的過程中因路上顛波和可能的溫差，會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果，建議在實(shí)驗(yàn)室旁取精，并將樣本容器立即放在37℃水浴箱內(nèi)。

　　大多數(shù)標(biāo)本是用手淫方法取得的。也可以用中斷性交的辦法來取得精液。當(dāng)然一定要保證獲得全部的精液。如果病人因宗教信仰而拒絕用手淫法取精，則可使用專門的收集精液的避孕套來收集。

　　標(biāo)本應(yīng)在收集后2h內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)。容器的標(biāo)簽上要寫明病人的名字、收集日期和時(shí)間、禁欲時(shí)間。對(duì)同一病人通過間隔數(shù)周而獲得的 2～3個(gè)樣本，可以得出該病人比較準(zhǔn)確的精液分析情況。在不同個(gè)體的病例中，精液參數(shù)可以有明顯不同，超過2～3個(gè)月禁欲期的精液參數(shù)也可以不同。

　　二、物理特征

　　射出的新鮮精液是一種凝固狀的，液化需要5～25min。先天性雙側(cè)輸精管缺如的病人往往伴有精囊缺如或發(fā)育不全，這種病人的精液量少，而且不凝固。精液是由睪丸、附睪、尿道球腺、尿道周圍腺、前列腺和精囊腺的分泌物組成。 在射精的時(shí)候，這些液體按特殊的連續(xù)順序從腺體中釋放出來。在射精之前流出的主要部分是由尿道球腺和尿道周圍腺所分泌的小部分液體。之后是乳白色低粘稠度的前列腺液體，含少量精子。射精的主要部分包括睪丸分泌的高濃度的精子，附睪、輸精管、前列腺和精囊腺分泌的液體。射精最后的部分是由精囊腺分泌的。來自尿道球腺的分泌物約0.1～0.2ml，前列腺分泌物約0.5ml，精囊腺分泌1.5～2.0ml。

　　精囊對(duì)精液的凝固狀態(tài)起作用，而精液的液化是靠前列腺分泌的蛋白酶起作用的。對(duì)于精液的不液化是否造成男性不育，這一點(diǎn)不是很清楚。一些精液不液化病人的性交后試驗(yàn)結(jié)果是正常的。另外，在精液液化前，宮頸粘液中就能找到精子。 精液的不液化要與液化后精液的粘滯度過高相區(qū)別。不液化精液保持一種凝固狀態(tài)，而且在射精后并不改變其粘稠度，而粘稠度過高的液化精液很少會(huì)是凝固狀態(tài)的，但它的粘稠度要比正常的高。精液的液化可能由精漿中一種精漿蛋白酶引起，但是，尚無證據(jù)證明這些酶可以提高不液化精液的生育力。正常情況下， 液化的精液倒出來是呈滴狀的。高粘稠度精液不呈滴狀，而是呈稠絲狀。對(duì)于高粘稠度樣本，可以把它加入一個(gè)特制的沖洗器沖洗3～5遍來降解(也可用BWW液洗滌法處理)，高粘稠度的意義還不清楚。對(duì)于精液不液化或高粘稠度的病例，一定要做性交后試驗(yàn)。假如結(jié)果正常，在宮頸粘液中找到一定數(shù)量有活力的精子，那么精液的粘稠度可以被忽略。結(jié)果顯示在高質(zhì)量的宮頸粘液中只有極少量的精子，精液的粘稠度可能是有意義的。在這些病例中，主要使用宮頸粘液穿透對(duì)抗試驗(yàn)或?qū)m頸粘液—精子相互作用試驗(yàn)。

　　射精量要精確到毫升。一般禁欲2～7天后， 大部分正常人的精液量在1.5～5.0ml。由于精液的大部分來自精囊，這些腺體的缺如或機(jī)能障礙，就會(huì)導(dǎo)致射精量減少。

　　部分逆行射精病人的精液量也會(huì)減少。對(duì)于精液總量正常的少精癥病人，其精液密度可能被稀釋，對(duì)于這些病人可使用人工授精治療。射精量過多并不是不育癥的因素，假如精液量過多致不孕，則要對(duì)精液進(jìn)行濃縮處理，并行子宮內(nèi)授精。精液量過多（＞6ml/次）可以造成精子密度過低，并使陰道內(nèi)精液大量流出，帶出大量精子，干擾了精子在女性生殖道內(nèi)的正常運(yùn)行導(dǎo)致不孕。

　　三、精子密度

　　在測(cè)定精子密度前，精液樣本要完全混勻。測(cè)定精子密度的標(biāo)準(zhǔn)方法有多種，普遍使用的方法是用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)板，樣本在試管中按1∶20比例稀釋。稀釋劑由蒸餾水或含1%酚（為了固定精子）的碳酸氫鈉組成。在計(jì)數(shù)池中滴一滴稀釋后的樣本蓋上蓋玻片，然后計(jì)數(shù)由16個(gè)小方格組成的大方格中的精子數(shù)，要求計(jì)數(shù)大方格內(nèi)所有精子，以及底線和右邊線壓線的精子，這個(gè)數(shù)字乘106才是每毫升計(jì)數(shù)，并且要計(jì)數(shù)兩大方格，以算出平均值。精子密度低的精液，可按1∶10比例稀釋，計(jì)數(shù)5個(gè)大方格內(nèi)的精子數(shù)，再乘以106即是每毫升精子數(shù)?，F(xiàn)在計(jì)數(shù)池已經(jīng)發(fā)展了，不需要稀釋精液就能檢測(cè)。樣本可以通過在冰水中冷卻或加熱至50℃來固定精子，計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)精子數(shù)，即表示106/ml的精子數(shù)。精子密度較高，可使用稀釋劑。粘滯度過高的精液可以使蓋玻片抬高而提高精子計(jì)數(shù)，這些樣本可以像前面提到的放入特制的沖洗器中沖洗3～5遍。若樣本中沒有發(fā)現(xiàn)精子，應(yīng)將樣本離心，再取沉淀物檢測(cè)精子是否存在。

　　四、精子活率和活力

　　精子活率和活力取決于有鞭毛運(yùn)動(dòng)精子的百分比數(shù)量。該檢查要在射精后2h內(nèi)進(jìn)行，樣本應(yīng)保持37℃。取一滴新鮮精液滴于干凈、標(biāo)準(zhǔn)的載玻片上，并蓋上蓋玻片。在放大倍率為250～400的鏡頭下檢測(cè)。盡管相差顯微鏡對(duì)精子的觀察比較容易，但現(xiàn)在也可以使用亮視野顯微鏡，隨意檢查10個(gè)視野，計(jì)算活動(dòng)精子的百分率。在精子計(jì)數(shù)少于40～60×106/ml的樣本中，可以計(jì)算活動(dòng)與不活動(dòng)的確切精子數(shù)。密度較高的樣本最容易觀測(cè)其活率和活力，但也有學(xué)者認(rèn)為要稀釋樣本才能觀測(cè)，而有一定技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人員觀測(cè)的結(jié)果基本是一致的。精子的前向運(yùn)動(dòng)是其質(zhì)量評(píng)估的關(guān)鍵。精子活力分級(jí)如下：0級(jí)，表示無活力；1級(jí)，表示緩慢或沒有前向運(yùn)動(dòng)；2級(jí)，表示慢速前向運(yùn)動(dòng)；3級(jí)，表示精子中等速度的直線運(yùn)動(dòng)；4級(jí)，表示精子高速直線運(yùn)動(dòng)。在精液收集后反復(fù)測(cè)定其活力是無意義的，而且不是一項(xiàng)生理性測(cè)定。因?yàn)榫又辉陉幍礼妨林鴰追昼?，便離開精液進(jìn)入宮頸粘液。假如延長(zhǎng)禁欲期，精子的活力可能下降。

　　經(jīng)常性的精子凝集是不正常的，可能提示抗精子抗體的存在。自身免疫性不育占不育癥的3%～7%，也有報(bào)告占10%～20%?？梢酝ㄟ^精子凝集試驗(yàn)，精子制動(dòng)試驗(yàn)，間接免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和測(cè)量活動(dòng)精子表面的免疫球蛋白法來測(cè)定精子凝集抗體和精子制動(dòng)抗體的存在。在觀測(cè)中要注意區(qū)分出現(xiàn)的其它細(xì)胞類型。在玻片上濕的、未染色的精液樣本中，白細(xì)胞和未發(fā)育成熟的生精細(xì)胞在外形上都是圓形的。計(jì)算每高倍視野下這些白細(xì)胞的數(shù)目，是考慮到生育力可能與精液中的白細(xì)胞密度相關(guān)，出現(xiàn)大量的白細(xì)胞則要考慮感染和炎癥。未成熟的生精細(xì)胞密度與精子密度是相稱的，盡管許多精液質(zhì)量較差的男性比可生育男性有更高的未成熟生精細(xì)胞的百分率。但病人與病人之間也不盡相同，其意義不明確。死精癥歸諸于無活力精子，但這個(gè)術(shù)語是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，在許多死精癥病例中，鞭毛軸絲的超微結(jié)構(gòu)有缺陷，但這些精子是活的，只是沒有活力，而且這些精子的外觀形態(tài)正常。

　　五、精子形態(tài)

　　精子的形態(tài)學(xué)檢查對(duì)精母細(xì)胞的質(zhì)量和生育力是一個(gè)敏感的指標(biāo)。 一些形態(tài)粗大的畸形精子在未染色的精液中通過亮視野顯微鏡檢查就能明確，但此項(xiàng)檢查不敏感。隨著相差顯微鏡的使用，通過載玻片上濕的精液樣本就可以獲得更細(xì)致的形態(tài)學(xué)檢查。但是，最準(zhǔn)確的檢查需要樣本染色。滴一滴精液在載玻片上，用另一載玻片推片，待空氣干燥，如果使用細(xì)胞固定液噴霧劑，如巴帕尼克拉烏染劑(PAP)涂片的使用，有較好的形態(tài)保護(hù)作用。樣本可用常規(guī)的PAP染色。 蘇木精染色是一項(xiàng)更快的染色技術(shù)，可以顯示細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但不是非常清楚。最近，已經(jīng)開始使用預(yù)先染色的載玻片，可以很好地顯示形態(tài)結(jié)構(gòu)。在這種載玻片上直接放5～10μl精液，蓋上蓋玻片，幾分鐘后精子會(huì)被染色，并可以觀察其微觀變化。在1 000倍的油鏡下檢查100個(gè)精子， 會(huì)發(fā)現(xiàn)很多精子形態(tài)不一致。精子形態(tài)有70種以上變異，而實(shí)際分類是將精子分成頭正常型(卵圓形頭)，不定型(不規(guī)則頭)，頭逐漸變細(xì)型，大頭型，小頭型和未成熟型(發(fā)育未全的)。正常的人類精子頭部長(zhǎng)3～5μm，寬2～3μm， 未成熟的精子內(nèi)容物保留有圍繞補(bǔ)體中段的細(xì)胞漿小滴。比較各樣本的精子形態(tài)，個(gè)別病人的樣本中存在值得注意的一致性。在感染、發(fā)熱、放射或精索靜脈曲張等因素導(dǎo)致睪丸應(yīng)激狀態(tài)下，在樣本中有超過2%～3%的未成熟精子存在。這些細(xì)胞會(huì)在疾病開始的2～3周內(nèi)的射精精液中出現(xiàn)。頭不定型精子和頭逐漸變細(xì)型精子一般會(huì)伴隨著精液中不成熟精子比例的升高而升高。在上述分類方法中還存在著許多變異， 在正常標(biāo)本中， 包括有60%或更多的正常精子，＜3%的未成熟精子。嚴(yán)格的正常形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)提示在正常樣本中，正常的精子＜60%。

　　六、其它精液參數(shù)

　　精液的pH值變化為7.05～7.80。精囊分泌物的pH值＞7，而前列腺分泌物的pH值常常＜7。所以，精囊缺如或功能不全的病人的精液，其pH值較低。而對(duì)這種精囊缺如或功能不全的病例，通過對(duì)精液量的測(cè)定和經(jīng)直腸超聲檢查，能更容易和更精確地診斷。

　　精囊依賴于雄激素而產(chǎn)生果糖。正常精液中果糖濃度是6.59～24.72mmol/L，在精囊炎癥的情況下，會(huì)造成精囊功能不全。雄激素缺乏、射精管部分梗阻或不完全射精，其精液中果糖濃度在6.59mmol/L以下。在精囊缺如的情況下，精液中的果糖經(jīng)常缺乏。人類精漿中的果糖可以用一種試劑來測(cè)定，這種試劑是用50mg間苯二酚粉末和33ml濃鹽酸，再用蒸餾水稀釋至100ml 所組成。精液和試劑按1∶10混合并煮沸。假如果糖存在，煮沸60s后會(huì)變成桔紅色。精囊梗阻或先天性精囊缺如的病人，試驗(yàn)為陰性，而且精液量很少和不凝固?；颊咄橛须p側(cè)輸精管缺如。精液其它成分，如枸櫞酸、磷酸酯合成酶、精胺、氨基轉(zhuǎn)移酶、鋅、鎂和其它離子還沒有發(fā)現(xiàn)其真正的臨床意義。

　　七、正常值

　　病人和醫(yī)生經(jīng)常無法分清正常生育者平均精子密度和其最低限度。在有生育力的人口中，有意義的精子密度在7～8×107/ml，盡管其反映了有生育力人口中精子密度的意義，但并不意味著獲得了最低限度精子密度的概念。對(duì)不育者的統(tǒng)計(jì)表明，隨著精子質(zhì)量下降，懷孕的機(jī)會(huì)也下降。Collins等 (1983) 發(fā)現(xiàn)在一組男性因素的不育人群中，不進(jìn)行治療的懷孕率有35%。Glass等 (1979)報(bào)告了16對(duì)男性因素不育的夫婦中懷孕率有25%。Smith等(1977)報(bào)告了丈夫精子密度小于1.25×107/ml，人群中懷孕率25%，而精子密度在1.25×107/ml至2.5×107/ml人群中懷孕率達(dá)44%。其他研究者也發(fā)現(xiàn)了近似的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)在近幾十年中，人類精子質(zhì)量有下降趨勢(shì)。

　　人們必須把亞生育和不育區(qū)分開來。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室要確定自己的標(biāo)準(zhǔn)值，大部分學(xué)者同意如下標(biāo)準(zhǔn)：精液量1.5～5.0ml，精子密度5～6×107/ml，精子活率≥50%，精子活力的前向運(yùn)動(dòng)大于2級(jí)，精子正常形態(tài)≥50%。

　　另外，較小的凝集和粘稠度也許是正常的。綜上所述，只是對(duì)精液參數(shù)的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)，而不是明確的可生育診斷標(biāo)準(zhǔn)。盡管精液中有數(shù)億精子，但大多數(shù)體外授精研究證明，可能只有5～50萬個(gè)精子會(huì)使卵子受精。

　　對(duì)將進(jìn)行子宮切除婦女的臨床研究證明，陰道內(nèi)的精子中每5 000個(gè)只有一個(gè)到達(dá)宮頸粘液，每14×106精子中只有一個(gè)到達(dá)輸卵管。此外，要認(rèn)識(shí)到人們需要的是自然妊娠，而不需要應(yīng)用可以產(chǎn)生最適度精子密度的輔助生殖技術(shù)來妊娠。

　　實(shí)驗(yàn)證明，少精癥病人與精子密度正常的人比較，即使有活力的精子數(shù)量相同，使卵子受精的成功率前者仍低于后者。所以，從體外授精來看，用標(biāo)準(zhǔn)精液參數(shù)來衡量個(gè)體精子的生育潛能是不合適的，少精癥病人精子在顯微結(jié)構(gòu)上也可能存在異常。

　　精液分析是一個(gè)耗時(shí)間的檢測(cè)，依靠人的主觀判斷，因此，需要訓(xùn)練有素的觀察者。為了提高檢測(cè)速度和客觀性，已開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)。出現(xiàn)的幾種經(jīng)濟(jì)型計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，包括慢細(xì)胞系統(tǒng)，Hamilton-Thorn活力分析儀，TS 1500精子運(yùn)動(dòng)分析系統(tǒng)和精子運(yùn)動(dòng)徑跡分析儀。在這些系統(tǒng)中，來自顯微鏡的圖像被數(shù)字化，并被記錄到錄像帶上。電腦用專門的程序來分析數(shù)字圖像，通過特殊比較來明確精子。這些特征包括與背景相比較物體的光學(xué)對(duì)比，參數(shù)測(cè)量，鞭毛運(yùn)動(dòng)分析，運(yùn)動(dòng)物體的形態(tài)和發(fā)光度。測(cè)定每個(gè)視野方框中精子位置和從一個(gè)方框移動(dòng)到下一個(gè)方框的位置改變的速度。然而，這些系統(tǒng)并沒有達(dá)到人們期待的簡(jiǎn)單、快速和精確分析的地步。Vantman等的一項(xiàng)研究表明，精子數(shù)在每高倍視野11～60個(gè)的情況下，精子密度大約被高估30%，最重要的是，在無精癥標(biāo)本中，精子密度有3.6×106/ml。在其它系統(tǒng)中也發(fā)現(xiàn)了同樣的問題。

　　計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠檢測(cè)手工不能測(cè)定的參數(shù)。曲線速度是指單個(gè)精子在單位時(shí)間內(nèi)，兩個(gè)連續(xù)位置間運(yùn)動(dòng)的平均距離。直線速度是指精子前向運(yùn)動(dòng)的速度，這是一項(xiàng)前向運(yùn)動(dòng)的檢測(cè)。直線率是通過直線速度和曲線速度相除來測(cè)定的。其它的檢測(cè)還包括精子頭部的側(cè)向位移，鞭毛運(yùn)動(dòng)頻率和環(huán)狀運(yùn)動(dòng)分析。精子過強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是精子獲能后的大幅度運(yùn)動(dòng)狀態(tài),精子頭和尾運(yùn)動(dòng)幅度很大，但前向運(yùn)動(dòng)很慢或沒有。已發(fā)現(xiàn)在獲能前，大約0.4%精子有一個(gè)過強(qiáng)運(yùn)動(dòng)形式。隨著獲能，可生育樣本中22%的精子有過強(qiáng)運(yùn)動(dòng)， 而在少精癥病人中只有8.5%。還沒有足夠數(shù)據(jù)證明在這方面的精液分析中，電腦分析比手工分析更先進(jìn)。雖然電腦系統(tǒng)中加入了精子形態(tài)分析，但還沒有文獻(xiàn)來評(píng)估其有效性和有用性。計(jì)算機(jī)精子分析系統(tǒng)在研究工作中證明是有用的，但在臨床工作中的價(jià)值還未被證明?！?

參考文獻(xiàn)：請(qǐng)到泌尿外科就診，有分常規(guī)及電子顯微鏡檢查；分別10元及100元

精子在女子體內(nèi)能存活多長(zhǎng)時(shí)間？

你好！
精子可活時(shí)間在女性體內(nèi)大約八天，因?yàn)橛行┚訒?huì)進(jìn)入子宮頸的皺褶中。在女性生理期的中間時(shí)期，子宮頸的表面粘液會(huì)促使精子進(jìn)入皺褶之中，在排卵之始，子宮頸口會(huì)張開些，粘液層也會(huì)起變化，使得精子能往前游進(jìn)子宮。

精子存活時(shí)間

1、37℃環(huán)境中活動(dòng)精子存活時(shí)間：4～8小時(shí)以上；

2、在陰道中活動(dòng)精子存活時(shí)間：0.5天；

3、在宮頸中活動(dòng)精子存活時(shí)間：2～8天；

4、在子宮和輸卵管中活動(dòng)精子存活時(shí)間：2～2.5天。

5、如果將溫度降低，精子存活時(shí)間可達(dá)幾星期；如果用液態(tài)氮冷凍，精子存活時(shí)間可以更長(zhǎng)，甚至可以長(zhǎng)期保存。

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/65764.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 已婚男未婚女最有幸福感

下一篇: 為什么有些女子沒有陰毛呢,