滴鼻藥使用不當(dāng)　會引起鼻炎(過敏性鼻炎藥的問題)

滴鼻藥使用不當(dāng)　會引起鼻炎

鼻炎是十分常見的五官科疾病。然而由藥物引起的鼻炎——　藥物性鼻炎卻鮮為人知，這常是由于濫用滴鼻藥(包括噴霧、吸　入法)所引起的。

常用的滴鼻藥(多為血管收縮劑)有三類：一是環(huán)胺類，如麻黃素；二是鏈胺類，如氟拉明；三是咪唑類，如滴鼻凈(又名鼻眼凈)。濫用、久用上述藥物，尤其是第三種，由于藥物作用于鼻粘膜上皮下毛細(xì)血管及微小動脈、靜脈，使其產(chǎn)生收縮，如果血管收縮嚴(yán)重而持續(xù)，可產(chǎn)生血管壁缺氧，會引起繼發(fā)性鼻血管擴(kuò)張。而且鼻粘膜對藥物越來越不敏感，勢必要增加用量和使用次數(shù)，如此惡性循環(huán)，嚴(yán)重的可成癮不能脫離此藥，并引起更嚴(yán)重的鼻塞，使鼻粘膜嚴(yán)重受損。藥物性鼻炎的并發(fā)癥有萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎和新生兒右心衰竭等。此外，還有可能引起高血壓、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)小動脈破裂、腦血管痙攣、精神障礙及中毒反應(yīng)等。

應(yīng)用血管收縮劑不當(dāng)可引起的危害，在國外早已開始重視，并進(jìn)行了大量研究。遺憾的是國內(nèi)對這一問題至今尚未普遍引起重視，臨床上?？膳龅筋愃撇∪?、而病人誤認(rèn)為是自己的“鼻炎”比較頑固，才屢治不愈，根本未曾想到是用藥不當(dāng)所致。因此，要提醒大家引起注意.

過敏性鼻炎藥的問題

過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔粘膜的變應(yīng)性疾病，并可引起多種并發(fā)癥。另有一型由非特異性的刺激所誘發(fā)、無特異性變應(yīng)原參加、不是免疫反應(yīng)過程，但臨床表現(xiàn)與上述兩型變應(yīng)性鼻炎相似，稱血管運動性鼻炎或稱神經(jīng)反射性鼻炎，刺激可來自體外（物理、化學(xué)方面），或來自體內(nèi)（內(nèi)分泌、精神方面），故有人看作即是變應(yīng)性鼻炎，但因在機體內(nèi)不存在抗原-抗體反應(yīng)，所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。 病因病理： 變應(yīng)性鼻炎是鼻子曝露在過敏原的環(huán)境下，刺激到免疫系統(tǒng)而產(chǎn)生反應(yīng)的結(jié)果，可發(fā)生于任何年齡，男女均有，易見于年輕人，典型癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。過敏性鼻炎的發(fā)病機理 過敏原使機體釋放組織胺，組織胺是可以引起一系列過敏癥狀的最主要物質(zhì)。新敏樂敏迪等抗過敏藥就是通過對抗組織胺來達(dá)到治療效果的。 (1)花粉等過敏原進(jìn)入鼻腔和氣管； (2)刺激機體產(chǎn)生特異性抗體IgE； (3)IgE抗體與肥大細(xì)胞相結(jié)合； (4)花粉等過敏原再次進(jìn)入體內(nèi)，引起肥大細(xì)胞釋放組織胺等物質(zhì)； (5)組織胺引起打噴嚏，流清水涕及鼻癢和鼻塞癥狀。 表現(xiàn)癥狀： 多為陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)打噴嚏、流水樣或稀薄粘液樣涕，并鼻塞、嗅覺減退，還可有軟腭、耳、眼、咽喉部癢感及頭痛等。 1.噴嚏 每天常有數(shù)次噴嚏陣發(fā)性發(fā)作。清晨和夜間加重，每次發(fā)作少則幾個，多則幾十。 2.流涕 常有大量清水樣鼻涕、尤其在急性發(fā)作期明顯。 3.鼻塞 為間歇性或持續(xù)性，程度輕重不等。4.鼻癢和嗅覺障礙鼻內(nèi)發(fā)癢，甚鼻外眼部發(fā)癢。因鼻粘膜腫脹或息肉形成而引起嗅覺障礙，因此嗅覺障礙可能是暫時性的，也可能是持久的。診斷鑒別： 普通感冒是由病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。一般的感冒后的病毒感染、細(xì)菌感染導(dǎo)致的鼻炎屬于急性鼻炎。還有一些反復(fù)的急性鼻炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁员茄字饕潜憩F(xiàn)為鼻阻、通氣差。另外還有干燥性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕中重度，還有間歇性和持續(xù)性，間歇性過敏性鼻炎一般每周發(fā)作四次左右，病程少于四周，持續(xù)性過敏性鼻炎則幾乎每天都有，而且病程很長。過敏性鼻炎癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數(shù)量以及患者的機體反應(yīng)狀況不同而各異。常年性變應(yīng)性鼻炎，隨時可發(fā)作，時輕時重，或每晨起床時發(fā)作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發(fā)病，常同全身其他變應(yīng)性疾病并存。季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎，呈季節(jié)發(fā)作，多在春、秋季發(fā)病，迅速出現(xiàn)癥狀，發(fā)病時間可為數(shù)小時、數(shù)天至數(shù)周不等，發(fā)作間歇期完全正常。 。 治療預(yù)防： 過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質(zhì)，即過敏原，并盡量避免它。 當(dāng)癥狀主要發(fā)生在戶外：應(yīng)盡可能限制戶外活動，尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉，以及柳絮和法桐上果毛，外出時可以帶口罩，或者可以到過敏原較少的海濱。 當(dāng)癥狀主要發(fā)生在室內(nèi)：可以注意以下幾點：一.注意生活細(xì)節(jié)，減少過敏反應(yīng)的生活細(xì)節(jié)引起過敏癥狀的物質(zhì)稱做過敏原，在戶外（一般為季節(jié)性過敏原）和戶內(nèi)（一般為常年性過敏原）均可被發(fā)現(xiàn)。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發(fā)生，由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原，因此你還要注意消除蟑螂，并處理好寵物及小動物。 生活細(xì)節(jié)： 1.在花粉或者灰塵較多的季節(jié)，關(guān)閉汽車或者房間的窗戶； 2.移去過敏源，包括寵物，煙，甚至可疑的花草或者家具； 3.使用有空氣清潔過濾功能的空調(diào)，以去除花粉（但可能無法過濾灰塵）；4.可以使用溫度調(diào)節(jié)器來減少室內(nèi)的濕度，最好使空氣濕度降到50%以下。5.修理潮濕的地下室，通氣口和浴室，并應(yīng)該去除室內(nèi)或者陽臺上的花草；6.持室內(nèi)清潔無塵以減少過敏原，可利用吸塵器經(jīng)常打掃衛(wèi)生）；7.臥室內(nèi)使用無致敏作用的床單及被褥，如使用密閉良好的床墊及枕頭，及柔韌性較好的床單和枕巾等，并每周用熱水清洗床單枕巾；并注意不要在戶外曬被和床單，因為霉菌和花粉可以粘到被子上；8.用木板，地磚等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更應(yīng)去除。并不要種植需要不斷澆水的花草，因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。 9.收拾好你的小物件，如書籍，錄音盒，CD，光盤以及長毛動物玩具等，這些物品都極易沾上灰塵，從而引起過敏。10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物；如果有反酸哎氣可注意睡前勿進(jìn)食及枕頭墊高，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗酸藥。二.控制室內(nèi)霉菌和霉變的發(fā)生；霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀，廣泛存在于人們的各個生活角落，尤其是濕潤的環(huán)境中，如地下室及衛(wèi)生間，一般霉菌的來源包括家用濕化器，浴缸，濕毛毯，淋浴房，花草，舊報紙，垃圾箱等，1、用漂白粉清潔，用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛(wèi)生間及垃圾箱。2、如果衣物發(fā)生霉變要盡早扔掉，或者酌情處理，去除霉菌。3、保持干燥，地毯應(yīng)注意防止潮濕，并保持書籍，報紙和衣物的干燥通風(fēng)，食物也應(yīng)合理保存，防止霉變。4、房間和陽臺上最好不要有經(jīng)常需要澆水的喜陰類植物，潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。5、徹底殺滅蟑螂等害蟲；蟑螂已經(jīng)存在超過3億年，大部分生長在溫暖和濕熱的環(huán)境中，并在辦公室，家庭房間內(nèi)普遍存在，蟑螂不只是一種別人討厭的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質(zhì)，尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。6、遠(yuǎn)離寵物。 過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養(yǎng)寵物，與一般的認(rèn)識相反，動物的毛發(fā)多不會引起過敏，而動物的皮屑，唾液及尿中的蛋白質(zhì)則容易引起過敏性癥狀，這時不可見的蛋白質(zhì)可以通過空氣進(jìn)入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產(chǎn)生大量的過敏性物質(zhì)，由于貓類和犬類都能產(chǎn)生皮屑，所以： ①對過敏性患者，最好的辦法是不接觸，或者接觸的時間盡可能少。②如果一定要養(yǎng)寵物，最好先花一些時間和別的小動物在一起，確定對它有無過敏反應(yīng)，或者喂養(yǎng)無皮毛的動物，如海龜，魚類等。③定期給動物清潔，可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。 ④清洗動物的籠子。動物的籠子內(nèi)即使在動物搬出后數(shù)月都可以存在過敏原。常用藥物：1.抗組織胺類撲爾敏口服，4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。2.類固醇激素強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產(chǎn)生水、鹽、糖、蛋白質(zhì)代謝紊亂，故應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。3.外用滴鼻藥1％麻黃素滴鼻液與0.5％可的松眼藥水滴鼻。藥物治療可減輕對過敏原的反應(yīng)并抑制炎性反應(yīng)，但藥物治療一般不要超過７天，長期使用會引起藥物性鼻炎，令病情更為復(fù)雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療，是通過高溫?zé)票羌缀宛つそM織，對鼻甲表面黏膜損傷大，對鼻黏膜正常功能有一定影響，術(shù)后反應(yīng)較重。 目前臨床上主要是應(yīng)用內(nèi)窺鏡下等離子低溫消融術(shù)，選擇性地進(jìn)行篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)阻斷術(shù)，降低鼻腔副交感神經(jīng)的興奮性，消除過敏區(qū)域神經(jīng)對外界各種刺激，如氣候、灰塵、花粉等的敏感性，過敏性鼻炎就可以自然而愈，不易復(fù)發(fā)。
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關(guān)于鼻炎的問題

慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。比較早期的慢性鼻炎常表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。

其主要病因包括：1．急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。2．由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發(fā)生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。3．鼻腔用藥不當(dāng)或過量過久形成藥物性鼻炎（rhinitis medicamentosa），常見于久用滴鼻凈之后。4全身的病因如．慢性疾病，如內(nèi)分泌失調(diào)、長期便秘、腎臟病和心血管疾??；維生素缺乏，如維生素A或C；煙酒過度可影響鼻粘膜血管舒縮而發(fā)生障礙；長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴(kuò)張而產(chǎn)生似鼻炎的癥狀。另外環(huán)境因素：如有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境中的工作者，鼻粘膜受到物理和化學(xué)因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。溫濕度急劇變化的環(huán)境，如煉鋼、冷凍、烘熔等車間工人，也較易發(fā)生此病。

治療上主要針對上述病因，遠(yuǎn)離導(dǎo)致疾病的因素并預(yù)防和治療引起慢性鼻炎的相關(guān)疾病。并對鼻炎的主要癥狀如鼻塞，流涕，等進(jìn)行相應(yīng)的處理，緩解慢性鼻炎造成的不適。并可適當(dāng)采用中成藥及中醫(yī)中藥方劑治療鼻炎的治療方法有很多，但鼻炎治療時具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實際情況來決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個簡單的介紹，以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理，僅供參考：

1.口服藥物：主要是對鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。

2.局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。

3.中藥偏方：可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥，請遵醫(yī)生醫(yī)囑。

4.手術(shù)：手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。

5.激光或者微波治療： 適用于鼻腔阻塞，并對打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。

6.低溫等離子射頻治療鼻炎：適用癥同激光和微波，但損傷和副作用比較小。

以下是耳鼻咽喉科在線鼻炎專題內(nèi)的具體治療方法。點擊可以查看。方劑1

白芷30克，薄荷、辛夷各15克，

炒蒼耳子7.5克

制用法：共為細(xì)末。每次服6克，飯前用蔥湯或涼開水送服。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑2

鮮枸杞根90－120克，甘草9－12克

制用法：水煎。代茶飲，連用1個月。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑3

龍骨粉、白芷粉各20克，辛夷花粉30克，冰片3－5克，撲爾敏80毫克

制用法：共研為細(xì)末，裝瓶備用。用時先用硼酸粉洗凈鼻腔，再用消毒棉球蘸此粉末涂鼻腔患部，每日2 －3次，愈后停藥

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑4

荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克，辛夷6克，細(xì)辛3克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑5

蘇葉、蔥白、生姜各10克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑6

絲瓜根、瘦豬肉各適量

制用法：取曬干的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做在肉丸煮熟。連服半個月見效。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑7

桑葉、元參各12克，菊花、桔梗、辛夷各10克，黃芩、杏仁各6克，生石膏20克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑8

辛夷、蒼耳子各9克

制用法：水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3－5次。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎

方劑9

穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克

制用法：研細(xì)末，凡士林調(diào)成藥膏，如黃豆大。每日2次，每次1個，涂入鼻腔內(nèi)。

適應(yīng)癥：鼻淵

方劑10

桑葉、菊花、當(dāng)歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克，稆豆衣50克，銀花20克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：鼻淵

方劑11

蔥須20克，蔓荊子15克，薄荷6克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：鼻淵

方劑12

魚腥草30克，麻黃3克，杏仁12克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：鼻淵

方劑13

蒼耳子、藁本、薄荷各10克，白芷、麥冬各20克，葛根、黃芩各15克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：鼻淵

方劑14

薄荷（后下）、石菖蒲各6克，桔梗、牛蒡子、辛夷各9克，荷葉、連翹各12克，細(xì)辛3克，元參15克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)火證

方劑15

連翹、南沙參各12克，桔梗、荊芥、訶子肉各6克，麻黃、細(xì)辛各3克，辛夷9克，銀花15克

制用法：水煎服。

適應(yīng)癥：慢性鼻炎風(fēng)寒證 鼻淵舒口服液

【生產(chǎn)廠家】 成都中醫(yī)學(xué)院華神制藥廠
【規(guī)格】 10毫升×6支/盒 10毫升×3支/盒
【劑型】 口服液
【省市】 四川
【批準(zhǔn)文號】 (81)川衛(wèi)藥準(zhǔn)字-505號
【產(chǎn)品類目】 中成藥
【用途】 鼻竇炎 鼻炎
【藥物成份】 辛夷 蒼耳子 黃芪 白芷 柴胡
【藥理作用】 對溶血性鏈球菌、白色葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、鼻病毒、 腺病毒及流感病毒有抑制作用；調(diào)節(jié)機體免疫功能，可使IgM、cAMP等顯著增加， 迅速改善鼻塞、通氣，使嗅覺恢復(fù)。
【功效與主治】 清熱解毒，疏風(fēng)排膿，止痛，通鼻竅。用于鼻竇炎、鼻炎、感冒鼻塞等
【藥物功效分類】 開竅藥
【用法與用量】 口服 10毫升/次 2-3次/日
【注意事項】 久存若有沉淀不影響其療效、可搖勻后服用
【其他】 密閉避光保存 有效期3年

鼻炎的治療方法有很多，但鼻炎治療時具體采用何種方法需要醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)實際情況來決定。以下就鼻炎的各種治療方法做一個簡單的介紹，以下鼻炎的治療方法由耳鼻咽喉科在線整理，僅供參考：

1.口服藥物：主要是對鼻炎的原發(fā)病因進(jìn)行治療，根據(jù)不同的鼻炎，用藥有所區(qū)別，過敏性鼻炎需要抗過敏治療，如息斯敏，撲爾敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍膽丸，種種鼻炎片等。萎縮性鼻炎則需要服用維生素類藥物。

2.局部滴鼻藥物：滴鼻藥物一般主要用來緩解鼻炎的癥狀，鼻油可以緩解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合劑則可以緩解鼻腔阻塞，激素類滴鼻液則有助于減輕過敏性鼻炎的打噴嚏流清水涕等癥狀。

3.中藥偏方：可以做為治療鼻炎的參考。目前已經(jīng)有很多偏方都制備成了中成藥，請遵醫(yī)生醫(yī)囑。

4.手術(shù)：手術(shù)主要用于藥物無法治療后效果不明顯的鼻炎，可以解決鼻塞。適用于鼻甲肥大導(dǎo)致的鼻腔阻塞，或者鼻腔極度干燥的萎縮性鼻炎等。

5.激光或者微波治療： 適用于鼻腔阻塞，并對打噴嚏有愿一定的好處。一般不解決流鼻涕的問題。

6.低溫等離子射頻治療鼻炎：適用癥同激光和微波，但損傷和副作用比較小

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