妊娠期的合理用藥

。妊娠4個月以后，胎兒絕大多數(shù)器官已形成，藥物致畸的敏感性降低，雖然不致造成嚴重畸形，但對尚未分化完全的器官(如生殖系統(tǒng))仍有可能受損；神經(jīng)系統(tǒng)在整個妊娠期間持續(xù)分化、發(fā)育，故藥物的影響一直存在。此外，有些藥物對胎兒的致畸不良影響，不表現(xiàn)在新生兒期，而是在若干年后才顯示出來。如孕婦服用乙烯雌酚致生殖道畸形或陰道腺癌，至青春期才明顯表現(xiàn)出來。下表列出了對胎兒有害的藥物。

對胎兒有害的藥物

藥物名稱

不良影響

甲氨蝶呤

多發(fā)畸形

環(huán)磷酰胺

多發(fā)畸形

氯霉素

灰嬰綜合征的危險性增高

氯磺丙脲

，甲苯磺丁脲

新生兒低血糖、畸形率上升

可的松

腭裂機率上升

卡那霉素

聽力

、腎損害

巴比妥類

、地西泮

長期用藥新生兒對藥物有依賴性

四環(huán)素

牙齒、骨骼發(fā)育受損

氯喹

視網(wǎng)膜損害

三甲雙酮

骨畸形

、小頭畸形

碳酸鋰

心血管畸形

乙醇

長期量大可產(chǎn)生頭骨畸形

、智力障礙、胎兒酒精綜合征

碘劑

先天性甲狀腺腫大

、甲狀腺功能低下

美沙酮

、海洛因

長期應用新生兒對藥物有依賴性

甲睪酮

女性胎兒男性化

抗雄性激素

男性胎兒女性化

炔雌酮、炔諾酮

女性胎兒男性化

乙烯雌酚

苗勒管發(fā)育障礙

、陰道腺癌陰道、宮頸透明細胞癌

苯妥英鈉

唇裂、腭裂

四環(huán)素

牙齡

、骨骼發(fā)育障礙

丙硫氧嘧啶

先天性甲狀腺腫大

沙立度胺

海豹肢畸形

三甲噁唑二酮

先天多發(fā)畸形

雙香豆素類

鼻畸形

、眼損害、智力發(fā)育障礙、心臟畸形、流產(chǎn)、死胎、耳聾

苯環(huán)利定

不育癥

異維A酸

耳畸形

、腭畸形

三環(huán)類抗抑郁癥藥

血細胞損害

(2)藥物致畸性的評定：致畸因素很多，致畸原因往往不明確