老年性白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)最好(白內(nèi)障手術(shù)是否越早做越好)

老年性白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)最好

“老年性白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)最好？”“白內(nèi)障手術(shù)必須要等其成熟嗎？”許多白內(nèi)障患者都會(huì)有這樣的疑問(wèn)。而回答這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)視力情況、晶體混濁的程度、病人全身情況以及病人的工作對(duì)視力高低的要求等因素來(lái)決定。

過(guò)去認(rèn)為，老年性白內(nèi)障要等到看不見(jiàn)東西，白內(nèi)障完全成熟的時(shí)候做手術(shù)最好，主要是因?yàn)橐郧暗陌變?nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，晶體完全混濁才是手術(shù)的最好時(shí)機(jī)。近年來(lái)，由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，眼科顯微手術(shù)的開(kāi)展以及人工晶體的問(wèn)世，白內(nèi)障的手術(shù)方式已有很大的改進(jìn)。目前主要采用現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化摘除術(shù)，近年來(lái)還開(kāi)展了白內(nèi)障激光摘除術(shù)，這些手術(shù)均在顯微鏡下操作，從手術(shù)技術(shù)上來(lái)說(shuō)，摘除透明的晶狀體是沒(méi)有問(wèn)題的，所以手術(shù)不一定非要等到晶體完全混濁（白內(nèi)障成熟期）才做。

一般認(rèn)為在病人感到工作和生活有困難，閱讀不方便時(shí)，即可行手術(shù)。特別是對(duì)雙眼老年性白內(nèi)障，視力明顯減退，生活自理發(fā)生困難或工作上的需要，即使白內(nèi)障還未成熟，也應(yīng)行手術(shù)，并安放人工晶體。當(dāng)然，做白內(nèi)障手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，雖然絕大多數(shù)病人手術(shù)后恢復(fù)很好，但仍有極少數(shù)病人術(shù)后視力恢復(fù)不理想，甚至出現(xiàn)一些并發(fā)癥，所以，白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)也不宜提前太多，目前多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為矯正視力低于0.3時(shí)手術(shù)比較合適。

另外，有人認(rèn)為白內(nèi)障熟了不做手術(shù)也可以，不就是看不見(jiàn)嗎？殊不知這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，在白?nèi)障的發(fā)展過(guò)程中，到了該手術(shù)治療的時(shí)候如果不及時(shí)手術(shù)，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如青光眼、色素膜炎等，這些并發(fā)癥多發(fā)生在白內(nèi)障的中期和晚期，不僅能引起失明，有時(shí)可以引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥，致使眼球萎縮。有的病人可因?yàn)殚L(zhǎng)期眼痛，無(wú)法忍受，最后不得已做眼球摘除。因此，這里提醒白內(nèi)障患者，白內(nèi)障發(fā)展到該做手術(shù)時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

白內(nèi)障手術(shù)是否越早做越好

很多白內(nèi)障患者都知道，治療白內(nèi)障需要進(jìn)行晶體置換，取出老化的晶體，植入人工晶體。所以，白內(nèi)障患者認(rèn)為如果有無(wú)需取出自己眼部晶體的手術(shù)，當(dāng)然是再好不過(guò)。由于很多白內(nèi)障患者還有誤區(qū)認(rèn)為白內(nèi)障這病通過(guò)吃藥就一定能夠治療好。實(shí)質(zhì)，這都是對(duì)白內(nèi)障不是特別了解所產(chǎn)生的誤區(qū)。 有很多手術(shù)方式可以治療白內(nèi)障。但是被很多人忽略的是，醫(yī)學(xué)專家一直都在提醒，白內(nèi)障手術(shù)越早做越好，而最好不要等到完全失明了再手術(shù)。這主要不是因?yàn)榘變?nèi)障的嚴(yán)重程度影響了治療效果，更多的是因?yàn)榛颊叩哪挲g使得手術(shù)的效果和恢復(fù)程度都有差異。 白內(nèi)障的治療首選超聲乳化技術(shù)： 白內(nèi)障超聲乳化與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)方式相比具有更好的手術(shù)效果，已成為目前國(guó)際上公認(rèn)的最為先進(jìn)、可靠的白內(nèi)障治療方法。 ?白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)：使用超聲乳化儀，通過(guò)3-5mm 大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎，使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出。術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體。 其特點(diǎn)如下： 1、視力恢復(fù)更好，術(shù)后反應(yīng)更輕; 2、術(shù)后散光小，且更利于矯正或控制術(shù)后散光; 3、手術(shù)時(shí)間短，切口小、疼痛輕，光損傷減少; 4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快;術(shù)后用藥劑量小，時(shí)間短。 5、手術(shù)控制更好，安全性提高，并發(fā)癥減少，術(shù)中易于維持深的前房，后囊損傷、皮質(zhì)殘余的機(jī)率下降，人工晶體植入更為安全、可靠。 6、無(wú)須等待白內(nèi)障成熟才能施行手術(shù)，避免了在漫長(zhǎng)的等待過(guò)程的種種不便與痛苦，提高了生活質(zhì)量。 白內(nèi)障是中老年開(kāi)始發(fā)生的晶狀體混濁，隨著年齡增加，患病率明顯增高?，F(xiàn)在所提倡的就是早期發(fā)現(xiàn)，盡快治療。因此如果是在早期的話，那么最有效的白內(nèi)障治療方法就是手術(shù)治療了，對(duì)于這種疾病的治療會(huì)起到很好的效果。目前尚沒(méi)有一種藥物能夠有效地抑制白內(nèi)障的形成或阻止白內(nèi)障的進(jìn)一步發(fā)展。藥物治療是治標(biāo)不治本，沒(méi)有確切的效果。 白內(nèi)障多焦點(diǎn)冷超乳化術(shù)，治療原理： 針對(duì)傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)的弊端，白內(nèi)障多焦點(diǎn)冷超乳化術(shù)成功地將白內(nèi)障冷超聲乳化技術(shù)與多焦點(diǎn)人工晶狀體植入術(shù)有效結(jié)合，相比傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)，“白內(nèi)障多焦點(diǎn)冷超乳化術(shù)”優(yōu)勢(shì)在于它的超微創(chuàng)傷和治療后視力可見(jiàn)度高。 白內(nèi)障多焦點(diǎn)冷超乳化術(shù)，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的白內(nèi)障摘除手術(shù)。手術(shù)利用冷超聲乳化設(shè)備，醫(yī)生先在病人眼睛角膜緣切一個(gè)1.3 毫米的切口，采用冷超聲乳化方法將原渾濁的晶體乳化吸出，再用特殊注射器將一透明、多焦點(diǎn)的人工晶體注入使其舒展在囊袋內(nèi)固定。由于多焦點(diǎn)人工晶體采用環(huán)形設(shè)計(jì)，表面有很多同心環(huán)，即不同焦點(diǎn)，晶體上30%的光量用于看近處，60%用于看遠(yuǎn)處，還有10%用于看中間，從而改變了單焦點(diǎn)的晶體焦點(diǎn)是固定的，只能看近或只能看遠(yuǎn)，功能比較單一的缺陷，成為目前治療白內(nèi)障最有效的技術(shù)。

白內(nèi)障什么時(shí)候做手術(shù)是最佳時(shí)期？

白內(nèi)障的最佳治療時(shí)間是白內(nèi)障的未成熟期，臨床上通常當(dāng)患者視力出現(xiàn)明顯下降或者經(jīng)視力檢查裸眼視力在0.4以下時(shí)進(jìn)行人工晶體置換術(shù)。

白內(nèi)障是由于晶狀體老化導(dǎo)致的，晶體老化分為初發(fā)期、未成熟期（膨脹期）、成熟期、過(guò)熟期。由于自身的晶體“變焦”能力是人工晶體無(wú)法比擬的，因此白內(nèi)障手術(shù)可以在發(fā)展到未成熟期，患者視力受到明顯影響或裸眼視力在0.4及以下時(shí)進(jìn)行人工晶體置換手術(shù)。

白內(nèi)障初發(fā)期對(duì)視力影響較小，進(jìn)入成熟期后有一定的概率發(fā)生青光眼，建議患者定期到醫(yī)院檢查視力及眼壓，當(dāng)出現(xiàn)視力下降或者眼壓升高時(shí)，要及時(shí)治療。一般認(rèn)為當(dāng)患者視力不再滿足患者所需時(shí)，即為白內(nèi)障的最佳治療時(shí)間。
　　目前手術(shù)治療仍是治療各種白內(nèi)障的主要手段。以前很多人認(rèn)為白內(nèi)障成熟期才是手術(shù)的最佳治療時(shí)間，其主要是因?yàn)橐郧暗氖中g(shù)設(shè)備較落后，所采用的手術(shù)方式多為囊外或囊內(nèi)摘除術(shù)。而此種手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較大，手術(shù)的效果也相對(duì)較差，所以建議等到完全成熟以后再去治療。但現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)以及設(shè)備的進(jìn)步，一般認(rèn)為不再需要等到白內(nèi)障完全成熟以后再去治療，而如果等到完全成熟以后再去手術(shù)，很有可能會(huì)引起嚴(yán)重的術(shù)后反應(yīng)，反而不利于視力的恢復(fù)。
　　因此，當(dāng)白內(nèi)障患者出現(xiàn)視力異常，對(duì)生活造成影響時(shí)，就可以考慮手術(shù)治療。此外，患者在白內(nèi)障手術(shù)前，還應(yīng)先進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。

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