狂犬病暴露將分三種情況處置(狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范的介紹)

狂犬病暴露將分三種情況處置

根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度，狂犬病暴露分為三級(jí)，并將分別采取不同的處置原則。這是日前由衛(wèi)生部發(fā)布的《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》所規(guī)定的內(nèi)容。

《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》將狂犬病暴露分為以下三級(jí)：I級(jí)為接觸、喂養(yǎng)動(dòng)物或完好的皮膚被舔，暴露程

度為無(wú)，處置原則是確認(rèn)病史可靠則不需處置；II級(jí)為裸露的皮膚被輕咬或無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷，暴露程度為輕度，處置原則是立即處理傷口并接種狂犬病疫苗；III級(jí)為符合以下情況之一者：?jiǎn)翁幓蚨嗵庁灤┬云つw咬傷或抓傷；破損皮膚被舔；粘膜被動(dòng)物體液污染。暴露程度為嚴(yán)重，處置原則是立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。

《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》提出，人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時(shí)，只要傷口未愈合就應(yīng)按以下步驟進(jìn)行傷口處理——徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘；消毒處理：徹底沖洗后用2%-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口；沖洗和消毒后傷口處理：應(yīng)遵循只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應(yīng)包扎。

狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范的介紹

《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范》是衛(wèi)生部印發(fā)的行業(yè)規(guī)范，截至2010年有2個(gè)版本，2006年10月，衛(wèi)生部印發(fā)了《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》，對(duì)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展狂犬病暴露后處置工作起到了積極的促進(jìn)作用。為適應(yīng)我國(guó)狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑研制技術(shù)的最新進(jìn)展，指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好狂犬病暴露預(yù)防處置工作，降低狂犬病的發(fā)病率，保護(hù)人民群眾身體健康，衛(wèi)生部組織制定了《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》。本規(guī)范自2009年12月11日起施行，《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》同時(shí)廢止。

【圖】被小狗牙齒劃破一點(diǎn)皮，差不多一個(gè)星期沒(méi)去打針。當(dāng)時(shí)沒(méi)出血 我用嘴在傷口那吸了半天。

? ? ? 被小狗牙齒劃破一點(diǎn)皮，應(yīng)該如何及時(shí)處理？

被小狗牙齒劃傷一點(diǎn)皮有出血，在狂犬病暴露分級(jí)上就屬于三級(jí)暴露，按照三級(jí)暴露處置。

第一步，用肥皂水或者用犬傷凈沖洗液沖洗傷口20分鐘以上，在沖洗的時(shí)候可以用棉棒按壓傷口，將傷口內(nèi)的淤血以及臟物等一并清除。

第二步，注射狂犬疫苗，一般采用五針療法，在注射狂犬疫苗期間不能喝酒、濃茶，要注意飲食清淡。首次注射狂犬疫苗要留觀30分鐘左右，以避免由于注射狂犬疫苗發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等。

第三步，根據(jù)自身體重計(jì)算狂犬病免疫球蛋白用量，然后注射狂犬病免疫球蛋白。注射狂犬病免疫球蛋白的目的就是局部封閉傷口，避免傷口內(nèi)的毒素?cái)U(kuò)散等。第四步，配合服用抗菌藥物預(yù)防傷口感染。

狗是最常見的狂犬病毒易感動(dòng)物，體內(nèi)攜帶病毒的幾率很高，一旦狗被感染，其唾液中含有大量病毒，被咬后應(yīng)該及時(shí)清洗消毒傷口并接種狂犬疫苗。

具體措施如下，受傷后一定要在最短的時(shí)間內(nèi)清洗傷口，以減少病毒的吸收，用20%的肥皂水和有一定壓力的清水，如自來(lái)水，反復(fù)交替沖洗傷口20分鐘以上，同時(shí)用力擠出傷口以及周圍組織出的污血，隨后用無(wú)菌紗布吸干傷口的水分，涂以碘伏或苯扎氯胺進(jìn)行消毒，趕到最近的疾控中心或社區(qū)醫(yī)院接種狂犬疫苗。

狂犬疫苗的最佳接種時(shí)間是在受傷后24小時(shí)內(nèi)，最好不要超過(guò)48小時(shí)，由于傷口破皮有出血，所以屬于狂犬病的三級(jí)暴露，還需要在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

注射狂犬疫苗后，受種者需要在接種部門至少停留觀察半小時(shí)左右，如果沒(méi)有頭暈、惡心、心慌等不適，就可自行返家休息。24小時(shí)內(nèi)要避免洗澡，以防止繼發(fā)感染。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

我們見到狂犬病，大多時(shí)候是從一些新聞報(bào)道中，其中一個(gè)視頻是公交車上一個(gè)小孩發(fā)病，看著很是揪心，網(wǎng)傳是狂犬病發(fā)作，但實(shí)則不是。網(wǎng)上消息過(guò)多，真真假假，我們很難分辨。有時(shí)候不小心被狗咬了，我們也不知道到底是否需要去注射狂犬疫苗。去，很嫌麻煩；不去，心里又放心不下。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

百科：狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

狂犬病感染致死率幾乎100%，感染途徑，通過(guò)動(dòng)物間互相撕咬傳播，我們面對(duì)的主要危險(xiǎn)來(lái)源于感染狂犬病犬類，而有些家犬是無(wú)癥狀的攜帶者，這列表面“健康”的犬類對(duì)人造成的危害更大。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

人類狂犬病病例大多是由于被感染了狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷所致，少數(shù)是由于傷口、黏膜被病毒污染所致。99%的人類狂犬病病例由患狂犬病犬類傳播至人。

人受感染后并非全部發(fā)病，被病犬咬傷而未作預(yù)防注射者約15%～20%發(fā)病，被病狼咬傷者約50%～60%發(fā)病，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關(guān)。

狂犬病潛伏期可長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月，但也可短為數(shù)天。從我國(guó)現(xiàn)有的狂犬病病例來(lái)看，大多數(shù)病例的潛伏期為半年以內(nèi)，一般為半個(gè)月至三個(gè)月。潛伏期的長(zhǎng)短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過(guò)度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處；或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織。

2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人，所以基本就是致死率100%了，我們很多時(shí)候無(wú)法判定到底是否需要注射狂犬疫苗，我們按照暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為三級(jí)，然后根據(jù)情況處置。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

I級(jí)暴露：符合以下情況之一者

（1）接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；

（2）完好的皮膚被舔；

（3）完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II級(jí)暴露：符合以下情況之一者

（1）裸露的皮膚被輕咬；

（2）無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。

首先用肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無(wú)破損；當(dāng)肉眼難以判斷時(shí)，可用酒精擦拭暴露處，如有疼痛感，則表明皮膚存在破損（此法僅適于致傷當(dāng)時(shí)測(cè)試使用）。

III 級(jí)暴露：符合以下情況之一者

（1）單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷（“貫穿”表示至少已傷及真皮層和血管，臨床表現(xiàn)為肉眼可見出血或皮下組織）；

（2）破損皮膚被舔舐（應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈⑿∑つw破損）；

（3）黏膜被動(dòng)物唾液污染（如被舔舐）；

（4）暴露于蝙蝠（當(dāng)人與蝙蝠之間發(fā)生接觸時(shí)應(yīng)考慮進(jìn)行暴露后預(yù)防，除非暴露者排除咬傷、抓傷或黏膜的暴露）。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

①判定為I 級(jí)暴露者，無(wú)需處置；

②判定為II 級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并按規(guī)定進(jìn)行狂犬病疫苗接種；

③判定為III 級(jí)暴露者，應(yīng)立即處理傷口，并按照相關(guān)規(guī)定使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑，并接種狂犬病疫苗。

被咬后，去醫(yī)院前，自己該如何處理傷口？

被咬傷后我們立即用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。力求去除狗涎，擠出污血，徹底沖洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人

狂犬病臨床大多表現(xiàn)為特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等

人受感染后也并非全部發(fā)病，被病犬咬傷而未作預(yù)防注射者約15%～20%發(fā)病，被病狼咬傷者約50%～60%發(fā)病，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關(guān)。

同時(shí)朋友們應(yīng)該注意，狂犬病疫苗不存在24小時(shí)內(nèi)注射才有效的說(shuō)法，只要還沒(méi)發(fā)病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病致死率幾乎100%，2017年全國(guó)狂犬病發(fā)病數(shù)516人，死亡502人，很夸張的數(shù)字，但這就是事實(shí)，所以，被寵物咬傷（抓傷）后，不管有沒(méi)有流血，都不要存有僥幸心理，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院處理。

我們應(yīng)增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，特別是照顧好小朋友，不要挑逗貓狗，特別是要遠(yuǎn)離大型犬只等。另外，要文明養(yǎng)狗，及時(shí)給寵物注射疫苗；給狗做好防護(hù)措施后再出門，遛狗要拴上狗繩。

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