三大誤區(qū)制約我國(guó)骨質(zhì)疏松防治

三大誤區(qū)制約我國(guó)骨質(zhì)疏松防治

記者在近日召開的關(guān)于骨質(zhì)疏松的專家座談會(huì)上了解到，我國(guó)骨質(zhì)疏松防治主要存在以下三大誤區(qū)：

首先，患者的治療意識(shí)淡薄、誤區(qū)多。盡管骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率很高和危害大，但是當(dāng)前人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥還缺乏認(rèn)識(shí)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)骨質(zhì)疏松發(fā)病率是就診率的900倍，有75%的患骨質(zhì)疏松的絕經(jīng)后婦女沒有得到治療，超過半數(shù)的人僅僅選擇用補(bǔ)鈣來治療骨質(zhì)疏松癥。

其次，醫(yī)生的重視程度不夠。長(zhǎng)期以來，醫(yī)學(xué)界不同專業(yè)對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，對(duì)病人的解釋和處理也不同，一定程度上造成了人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的不足。此外，醫(yī)生對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥重要性的認(rèn)識(shí)還很不夠，除了內(nèi)分泌科、婦科和老年科等與疾病本身密切相關(guān)的?？仆?，大多數(shù)醫(yī)生對(duì)骨質(zhì)疏松癥不夠重視。特別對(duì)一些因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的患者，醫(yī)生、患者家屬除了要重視骨折的處理，還要重視骨質(zhì)疏松癥的治療，否則還會(huì)遭受再次骨折的厄運(yùn)。

再次，各種不規(guī)范宣傳讓患者蒙受巨大損失。據(jù)了解，每年由骨質(zhì)疏松疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用至少需150億元人民幣。巨大的市場(chǎng)利益讓很多生產(chǎn)廠家采用夸大宣傳、不當(dāng)宣傳等手法欺騙消費(fèi)者。

10月20日是一年一度的世界骨質(zhì)疏松日，據(jù)最新報(bào)道，我國(guó)60歲以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%，已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，骨質(zhì)疏松癥不僅嚴(yán)重威脅老年人的健康，而且對(duì)國(guó)家醫(yī)療保障體系構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

骨質(zhì)疏松的“三級(jí)”預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)：疼痛、身高變矮、駝背、骨折。

讓我們一起學(xué)習(xí)一下從兒童、成年到老年的

骨質(zhì)疏松“三級(jí)預(yù)防”

一、骨質(zhì)疏松的一級(jí)預(yù)防

骨質(zhì)疏松的一級(jí)預(yù)防要從兒童、青少年時(shí)期做起，增加峰值骨量，人在30—35歲左右達(dá)到一生中所獲得的最高骨量。

一級(jí)預(yù)防主要有以下幾種方式：

1、合理膳食結(jié)構(gòu)

牛奶是最理想的鈣源，每100ml鮮牛奶中含鈣120mg，鈣吸收率為30%。成人每日攝入500ml、兒童750ml、青春期800ml可保證每日鈣攝入量。攝入鮮牛奶應(yīng)注意乳糖酶不足或缺乏等問題。

2.選擇含鈣量高的食品

芝麻醬、蝦皮、海米、海帶、銀耳、牛奶、豆制品和奶酪等都是鈣含量較高的食品。500克豆?jié){含鈣120毫克，150克豆腐含鈣就高達(dá)500毫克。海帶和蝦皮是高鈣海產(chǎn)品，每天吃上25克，就可以補(bǔ)鈣300毫克，并且它們還能夠降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈硬化。雞蛋、綠葉蔬菜、硬果、食用菌藻類、魚粉、魚松等也是良好的鈣源。

3.維生素D的攝入

人體每日維生素D攝入量為400IU，魚肝油、沙丁魚罐頭、蛋黃、萎魚和雞肝等食品維生素D含量較高。陽光照射也是補(bǔ)充維生素D的重要方式之一，在柔和陽光下散步40分鐘可保證機(jī)體所需維生素D。要注意的是，照射時(shí)間最好選在上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后，以免陽光過于強(qiáng)烈損傷皮膚和視力。

4.適量運(yùn)動(dòng)

參加適量運(yùn)動(dòng)有助于增加骨量，提高骨量峰值。良好的生活方式：不嗜煙酒；少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料；少鹽、低糖。

二、骨質(zhì)疏松的二級(jí)預(yù)防

人到中年，就到了骨質(zhì)疏松的二級(jí)預(yù)防階段，此階段預(yù)防的核心是延緩中年人骨量丟失。

女性從40-49歲、男性從40-64歲進(jìn)入骨量丟失前期：女性年丟失率為0.4%—0.6%，男性為0.3%—0.5%。女性絕經(jīng)后1-10年進(jìn)入骨量快速丟失期，骨量丟失速率明顯加快，而男性不存在快速骨丟失期。

二級(jí)預(yù)防的方式除了食補(bǔ)、堅(jiān)持 體育 鍛煉和良好的生活方式外，需要額外補(bǔ)充維生素D和適量鈣劑。

中國(guó)絕經(jīng)后婦女維生素D普遍缺乏，成人推薦維生素D攝入量為4001U/d，可耐受最高攝入量為2000IU/d，維生素D用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，劑量為800-12001U/d。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦每日鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)：

出生至6個(gè)月 ：400mg；

6-12個(gè)月 ：600mg；

10歲以下 ：800-1200mg；

11-24歲 ：1200-1500mg；

懷孕或者哺乳19歲以下女性 ：2000mg；

懷孕或者哺乳19歲以上女性 ：1400mg；

絕經(jīng)前女性 ：1000mg；

未服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性 ：1500mg；

服用雌激素絕經(jīng)、絕經(jīng)后女性 ：1000mg；

中年男性 ：1000mg；

老年人 ：1000-1500mg。

三、骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防

骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防主要針對(duì)老年人群，主要體現(xiàn)于抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換率、防止意外受傷和骨折。

可通過補(bǔ)充鈣劑、維生素D，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用抗骨質(zhì)疏松藥物等方式來治療骨質(zhì)疏松。

預(yù)防骨質(zhì)疏松，從兒童抓起！

作者簡(jiǎn)介：

張倩，主要從事代謝性系統(tǒng)疾病 健康 教育工作，任北京老年醫(yī)院糖尿病 健康 教育管理組組員，擅長(zhǎng)糖尿病足的治療與護(hù)理，尤其對(duì)慢性傷口管理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

一、攝入足夠的鈣和維生素D從兒童期開始，即應(yīng)注意補(bǔ)充鈣與維生素D,爭(zhēng)取達(dá)到最好的骨峰值。婦女在妊娠與哺乳期間，也應(yīng)注意攝取足夠的鈣質(zhì)，以保證胎兒和嬰兒獲得足夠鈣質(zhì)。飲食與光照是人體獲得足夠鈣和維生素D的重要和便捷途徑。在日常飲食中，有許多含鈣高的食物，其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江魚仔、瘦肉、蝦皮、骨頭湯等都含有豐富的鈣。蔬菜中的莧菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有較多的鈣。建議每天喝一袋牛奶（250～500ml），進(jìn)食豆類制品2兩，碳水化合物5～8兩，蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需營(yíng)養(yǎng)成分，但有些食物反而會(huì)促進(jìn)骨鈣的丟失，例如糖類、牛羊肉和碳酸類飲料都有加快骨骼脫鈣的作用。同時(shí)經(jīng)常的戶外活動(dòng)和曬太陽，讓皮膚幫助我們獲取足夠的維生素D。冬天適當(dāng)?shù)貢裉柺穷A(yù)防骨質(zhì)疏松癥必不可少的措施，需要提醒的是，曬太陽要盡量讓皮膚直接與陽光接觸，不能隔著玻璃。
　　總而言之，每天維持飲食均衡與充足的光照，對(duì)于高危女性尤為重要。
　　二、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣戒煙限酒、生活規(guī)律。研究表明酒精和煙草中的有害物質(zhì)及其毒素可致成骨細(xì)胞中毒、壞死，使得骨量降低而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。因此，人們要盡量做到不吸煙，少飲酒，不酗酒。此外，應(yīng)避免喝濃茶、咖啡及食用過多的高蛋白食品，因?yàn)轱嬘眠^量咖啡因飲料會(huì)促進(jìn)尿鈣排泄。冬天，充足的睡眠有助于提高人體免疫力，保持規(guī)律的生活有助于增加人體的健康“儲(chǔ)蓄”，對(duì)于骨質(zhì)疏松這類慢性病，生活方式的改變尤為重要。

年紀(jì)大了就會(huì)骨質(zhì)疏松？醫(yī)生辟謠：避開4個(gè)危險(xiǎn)因素，老了也有力

“醫(yī)生說我骨質(zhì)疏松，是不是補(bǔ)鈣就好了？”

“補(bǔ)鈣多喝牛奶就行，喝得越多，鈣補(bǔ)得越多?！?/p>

……

隨著年齡增長(zhǎng)，中老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)也在慢慢增加。對(duì)骨質(zhì)疏松的擔(dān)憂，讓很多人將目光聚焦的補(bǔ)鈣上，由此也出現(xiàn)很多盲目補(bǔ)鈣的行為，反而有害無利。

調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)50歲以上女性骨質(zhì)疏松患病率為29%，患病人數(shù)約4900萬人；50歲以上男性骨質(zhì)疏松患病率為13.5%，約為2280萬人，男性骨松患病率是既往研究的兩倍?？梢?，防治骨質(zhì)疏松刻不容緩。

許多老年人都誤以為，年紀(jì)大了，器官都退化，骨質(zhì)疏松再自然不過了。 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng) 張英澤 表示，骨質(zhì)疏松癥并非人體老化的必然過程，它是一種 可防可治 的疾病。

只要注意避開生活中的危險(xiǎn)因素，即便年紀(jì)到了，也可以降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

人體營(yíng)養(yǎng)的總需求大于營(yíng)養(yǎng)的總供給，就會(huì)造成骨密度降低。常見的有兩種情況，一是鈣攝入不足，鈣質(zhì)是骨代謝的重要成分；二是維生素缺乏，維生素K攝入量低下者，發(fā)生骨折的危險(xiǎn)率增高。

有研究顯示吸煙人群患髖骨骨折的危險(xiǎn)性是非吸煙人群的兩倍。這與吸煙常伴有甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，使骨吸收增加，降低骨密度。另外，長(zhǎng)期過量飲酒，酒精會(huì)抑制骨細(xì)胞的正常代謝，同樣易誘發(fā)骨質(zhì)疏松。

男女更年期后，性激素水平明顯下降，從而使得成骨細(xì)胞活性下降，骨基質(zhì)形成減少，骨吸收增加。

動(dòng)與負(fù)重一樣，是刺激鈣及其他礦物質(zhì)沉積在骨骼中的重要因素。久坐不動(dòng)，并不是減少對(duì)骨頭的傷害，反而是加速骨質(zhì)退化。

一般人認(rèn)為骨質(zhì)疏松輕者可能導(dǎo)致肢體不靈活，重者會(huì)發(fā)生骨折。然而，骨質(zhì)疏松所帶來的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。

對(duì)于已患有骨質(zhì)疏松癥的患者，可能會(huì)發(fā)生 腰背疼痛或全身骨痛 的情況，少部分人可伴有肌肉痙攣、抽筋現(xiàn)象，甚至日?；顒?dòng)受限。

隨著骨量流失，椎體密度變小，進(jìn)而出現(xiàn)慢性累積性變形或錐體壓縮性骨折，導(dǎo)致 身高變矮或駝背等脊柱畸形 。晚期大多病人出現(xiàn)全身疼痛，輕微磕碰都可能造成骨折，致殘和致死率極高，因此及早預(yù)防骨質(zhì)疏松勢(shì)在必行。

面對(duì)骨質(zhì)疏松的防治，大多數(shù)人只停留在補(bǔ)鈣的層面。 解放軍總醫(yī)院骨內(nèi)科主任王亮教授 指出，骨質(zhì)疏松不是單純靠補(bǔ)鈣就能解決，許多患者對(duì)維生素D在促進(jìn)骨形成、骨礦化和強(qiáng)壯骨骼等方面的重要性知之甚少。除了鈣劑的補(bǔ)充， 成年人每日也要攝入800IU的維生素D， 從而達(dá)到雙管齊下的預(yù)防作用。

對(duì)于我國(guó)公眾來說，提高骨質(zhì)疏松癥早診早治以及規(guī)范診療對(duì)患者而言至關(guān)重要。

在開篇我們提到的數(shù)據(jù)中，女性患骨質(zhì)疏松的概率明顯高于男性， 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部唐佩福教授 建議， 女性 65歲、男性 70歲、或有骨折史的65歲以上男性 至少需要查1次骨密度。

另外， 有脆性骨折史的成年人、由各種原因引起的性激素水平低下的成年人、患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史人群 ，也建議定期進(jìn)行骨密度檢查。

針對(duì)被骨質(zhì)疏松所困擾的人群，除了要及時(shí)地診斷治療，用藥物進(jìn)行干預(yù)，也要注意生活方式的干預(yù)。

養(yǎng)成良好生活習(xí)慣： 適度運(yùn)動(dòng)，戒煙少酒，少飲咖啡和碳酸飲料。條件允許的情況下，可以多進(jìn)行日光照，使皮膚維生素D合成增加，促進(jìn)骨鈣沉著。照曬時(shí)間以15-20分鐘為宜。

均衡飲食比例： 老年人要多食入一些含鈣、磷、維生素及蛋白質(zhì)豐富的食品以彌補(bǔ)體內(nèi)與骨代謝有關(guān)的物質(zhì)的不足。宜奶制品、豆制品、海產(chǎn)品、綠色蔬菜等。

心理治療： 各種疾病(包括骨質(zhì)疏松)的癥狀輕重與人的心理狀態(tài)關(guān)系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達(dá)者癥狀往往較輕，治療效果也好。

骨質(zhì)疏松疾病隨著我國(guó)人口老齡化的速度正在不斷地急劇增加，對(duì)于這個(gè)疾病的危害，還有許多人存在知識(shí)的空缺，需要政府加大力度去進(jìn)行防治宣傳，讓更多中國(guó)人可以“ 健康 快樂地老去”。# 健康 2021##清風(fēng)計(jì)劃##你的骨骼老了么#

未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載

本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/66124.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 冠心病人是否需要長(zhǎng)服降脂藥(哪些人需···

下一篇: 心臟病引起的腹痛