一類治療腦梗塞藥物可引起并發(fā)癥(腦梗塞病人的最佳治療方法有哪些?)

一類治療腦梗塞藥物可引起并發(fā)癥

日本厚生勞動省近日發(fā)布的藥品安全信息說，要警惕組織性纖溶酶原激活劑（ｔＰＡ）類藥物的副作用。日本近年來有多名缺血性腦血管疾病患者在使用這種藥物后，因出現(xiàn)胸部大動脈瘤破裂等并發(fā)癥而死亡。

組織性纖溶酶原激活劑１９９１年在日本上市。２００５年１０月，這種藥物在日本獲準(zhǔn)用于治療缺血性腦血管疾病。據(jù)介紹，患者腦梗塞發(fā)作后３小時內(nèi)注射這種藥物，血栓就會被溶解，治療效果比較明顯。

但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從２００５年１０月至２００７年５月約一年半的時間內(nèi)，日本國內(nèi)共有８名５０歲至７０多歲的患者在使用這種藥物后，因并發(fā)胸部大動脈瘤破裂等癥狀而死亡。

日本厚生勞動省推測，在上述時間段內(nèi)，日本已有約６６００名患者使用了這種藥物。厚生勞動省在呼吁患者警惕并發(fā)癥的同時，已要求制藥公司修改藥物說明書。

腦梗塞病人的最佳治療方法有哪些?

“四高一多”：腦梗塞危害不容小覷 山西三針腦血管病醫(yī)院的專家介紹，近年來，隨著高血壓、高血脂、高血糖的發(fā)病率越來越高，腦梗塞的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，尤其是對于50歲以上中老年人，發(fā)生的可能性更高。專家介紹，腦梗塞是腦血管病最常見多發(fā)的一種，臨床上具有“四高一多”的顯著特點，即“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有口齒不清，語言不暢，嘴歪眼斜，喝水嗆咳，肢體無力或無知覺，甚至頭暈頭痛的癥狀都要考慮腦梗塞的可能性。這時，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查診斷，以免錯過最佳治療時間。 專家介紹：腦梗塞的治療方法都有哪些 腦梗塞的危害甚大，那么，腦梗塞的治療方法都有哪些?專家介紹，治療腦梗塞常用的方法是：藥物治療和手術(shù)治療。但由于這兩種方法都存在一定的不足，治療效果不是很明顯。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，腦梗塞的治療也獲得了飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論和臨床實踐都認(rèn)為，早治療是腦梗塞康復(fù)的關(guān)鍵。在6個小時以內(nèi)的腦梗塞患者，只要及時送醫(yī)，通過“三針系列療法”治療，康復(fù)后基本不影響今后生活，這是目前對于腦梗塞患者最有效的治療方式。 1、藥物治療腦梗塞：副作用大 療效不明顯 藥物治療是很多腦梗塞患者的首選，藥物治療不僅費用相對較低，而且有一定的治療效果，但療效不是很明顯。山西三針腦血管病醫(yī)院的專家介紹，藥物治療雖然有一定的治療效果，但不管是什么藥物都會對人體產(chǎn)生一定的傷害，而治療腦梗塞的藥物可能會讓患者產(chǎn)生腦出血、四肢無力等現(xiàn)象，可見藥物的副作用是不容忽視的。 2、普通手術(shù)治療腦梗塞：費用昂貴 并發(fā)癥多 在藥物治療效果不佳的情況下，很多患者就將希望寄托在手術(shù)治療上，在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院都是采用普通的腦科手術(shù)來解除患者的痛苦，這種手術(shù)操作復(fù)雜，費用昂貴，讓很多患者望而卻步，并且有相當(dāng)一部分患者在術(shù)后出現(xiàn)四肢僵硬，視力和聽力下降等并發(fā)癥，讓患者又重新遭受病魔的困擾，所以普通手術(shù)并發(fā)癥是不可輕視的。 3、“三針系列療法”治療腦梗塞：標(biāo)本兼治 療效顯著 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步，腦梗塞的治療也獲得了飛速發(fā)展。山西三針腦血管病醫(yī)院治療腦梗塞，采用腦梗塞特色療法——“三針系列療法”，針對不同病癥患者個體擬定治療方案，辨證施治，以達(dá)到標(biāo)本兼治的治療效果。數(shù)萬例的腦梗塞康復(fù)患者共同見證了“三針系列療法”治療腦梗塞的顯著療效。 腦梗塞病人的最佳治療方法——三針系列療法 三針系列療法是目前治療腦梗塞最為有效的方法之一，治療項目包括：三針法、理療法、康復(fù)療法、熱奄包療法、按摩推拿療法、高氧活腦法、中藥內(nèi)外治法、卡壓松解法、支具矯正療法及三針輔助療法，通過多科室、多療法共同配合，形成系統(tǒng)完善的治療體系，促使休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞覺醒，殘存的神經(jīng)功能復(fù)活，在降低腦梗塞的發(fā)病率、死亡率和致殘率的同時，提高腦梗塞患者的生活自理能力及幸福指數(shù)。 腦梗塞病人的最佳治療方法是什么?通過上面的介紹，相信您已經(jīng)有一定的了解了。專家溫馨提示：一旦出現(xiàn)腦梗塞的癥狀，應(yīng)及時的到正規(guī)的?？漆t(yī)院診治，以免加重病情的發(fā)展。

腦梗的藥物治療方法

　　腦梗塞是各種栓子隨血流進入顱內(nèi)動脈使血管腔急性閉塞， 引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。下面和我具體了解下腦梗的藥物治療方法。

　 　腦梗的藥物治療方法：

　　(一)改善腦血循環(huán)

　　1、溶栓治療

　?、?尿激酶：100 萬IU ~150 萬IU，溶于生理鹽水100~200ml中，持續(xù)靜滴30min。

　　② rtPA：劑量為0.9mg/kg ( 最大劑量90mg)， 先靜脈推注10% (1min)，其余劑量連續(xù)靜滴，60min滴完。

　　2、降纖治療

　　(1)巴曲酶

　　巴曲酶治療急性腦梗死有效，可顯著降低纖維蛋白原水平，癥狀改善快且較明顯，不良反應(yīng)輕，但亦應(yīng)注意出血傾向。

　　(2)降纖酶

　　應(yīng)用國產(chǎn)降纖酶可有效地降低腦梗死患者血液中纖維蛋白原水平，改善神經(jīng)功能，并減少卒中的復(fù)發(fā)率，發(fā)病6 小時內(nèi)效果更佳。值得注意的是纖維蛋白原降至130mg/dl以下時增加了出血傾向。

　　(3)其他降纖制劑

　　如蚓激酶、蘄蛇酶等臨床也有應(yīng)用。

　　3、抗凝治療

　　(1)普通肝素(unfractionated heparin,UFH)

　　低或中等劑量UFH 皮下注射治療急性腦梗死的隨機對照試驗(IST)顯示：雖然肝素可降低卒中的早期復(fù)發(fā)，但出血風(fēng)險也同時增加。

　　(2)低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin，LMWH)

　　國外一些研究對低分子肝素治療缺血性卒中療效的評價不一。

　　(3)類肝素

　　美國的TOAST 試驗顯示類肝素不降低卒中復(fù)發(fā)率，也不緩解病情的發(fā)展。但在卒中亞型分析時發(fā)現(xiàn)類肝素可能對大動脈硬化型卒中有效。

　　(4)抗凝作為輔助治療

　　靜脈溶栓后使用肝素，可以增加血管再通率，但是出血并發(fā)癥也增加。對防止血管再閉塞的作用尚需進行更多的臨床試驗。國外多數(shù)研究認(rèn)為溶栓后24 小時內(nèi)不主張使用抗凝治療。使用抗凝治療時，應(yīng)該密切監(jiān)測，使用抗凝劑量要因人而異。

　　4、抗血小板制劑

　　(1)阿司匹林

　　大型研究結(jié)果(IST、CAST)顯示缺血性卒中早期使用阿司匹林對于降低死亡率和殘疾率有一定效果，癥狀性腦出血無顯著增加，但與溶栓藥物同時應(yīng)用可增加出血的危險。

　　(2)其他抗血小板制劑

　　有單獨使用或者聯(lián)合糖蛋白IIb/IIIa 受體抑制劑治療腦梗死的研究。小樣本研究顯示這類制劑還是安全的。

　　5、擴容

　　對一般缺血性腦梗死患者而言，目前尚無充分的隨機臨床對照研究支持?jǐn)U容升壓可改善預(yù)后，但對于腦血流低灌注所致的急性腦梗死如分水嶺梗死可酌情考慮擴容治療，但應(yīng)注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發(fā)癥。

　　6、中藥治療

　　動物實驗已經(jīng)顯示一些中藥單成分或者多種藥物組合如丹參、川芎嗪、三七、葛根素、銀杏葉制劑等可以降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血粘滯度等作用。臨床經(jīng)驗也顯示對缺血性卒中的預(yù)后有幫助。但是，目前沒有大樣本、隨機對照研究顯示臨床效果和安全性。

　　(二)神經(jīng)保護劑

　　已經(jīng)進行了許多實驗和臨床研究，探討了各種神經(jīng)保護劑的效果，不少神經(jīng)保護劑在動物實驗時有效，但缺乏有說服力的大樣本臨床觀察資料。目前常用的有胞二磷膽堿、腦復(fù)康、鈣通道阻滯劑等。

　　(三)恩必普

　　近來國家一類新藥丁基苯酞---恩必普，經(jīng)臨床難證對治療缺血性腦血管病有很好的療效。

　　恩必普是由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和石家莊制藥集團聯(lián)合投巨資歷時24年開發(fā)研制成功，是我國腦血管領(lǐng)域第一個擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的國家一類新藥，是全球唯一具有線粒體保護作用的腦微循環(huán)重構(gòu)劑。它的主要成份是我國科學(xué)家從南方水芹菜籽中發(fā)現(xiàn)的一種極微量的天然單體丁苯酞，對腦缺血具有良好的治療作用。

　　恩必普作為世界上第一個專門針對缺血性腦卒中的治療藥物，先后被列為國家科技部1035工程重大項目、國家自然科學(xué)基金重大項目、國家發(fā)改委高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)化示范工程、國家?八五?及?九五?重點攻關(guān)項目、國家?十五? 863?創(chuàng)新藥物與中藥現(xiàn)代化?重大科技項目，并榮獲了12項國內(nèi)專利及5項國際專利。已列入《中國腦血管病防治指南》指導(dǎo)用藥。

　　恩必普的服用方法：

　　腦梗塞急性期患者(一般指從發(fā)病開始到病情穩(wěn)定)，空腹口服(餐前30分鐘)，2粒/次，3次/日。3瓶一個療程，建議服用2-3個療程，大量臨床研究表明腦梗塞急性期患者連續(xù)服用恩必普2-3個療程，可以取得顯著治療效果。

　　如果患者發(fā)病后經(jīng)治療病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期，仍按治療量2粒/次，3次/日服用，最好連續(xù)服用三個月，臨床試驗證明，持續(xù)服用恩必普達(dá)三個月以上的腦梗塞患者，出現(xiàn)后遺癥的幾率大為降低。

　　另外，腦梗塞患者也可于腦梗塞高發(fā)季節(jié)(冬春、秋冬交替之季)時服用，2粒/次，3次/日，持續(xù)服用2個療程，可以有效預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。

　　腦梗的預(yù)防方法：

　　1、頭暈、頭痛突然加重

　　或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。一般認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆，而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。

　　2、短暫性視力障礙，

　　表現(xiàn)為視物模糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時內(nèi)自行恢復(fù)，是較早的腦梗塞預(yù)報信號。

　　3、語言與精神改變，

　　指發(fā)音困難、失語，寫字困難;個性突然改變，沉默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫的判斷或智力障礙，嗜睡。

　　4、其他先兆表現(xiàn)，

　　如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因的反復(fù)鼻拙血，常為高血庇腦拙血的近期先兆。

　　5、困倦與嗜睡，

　　表現(xiàn)為哈欠連連，特別是呼吸中樞缺氧的反應(yīng)。隨著腦動脈硬化加重，動脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴(yán)重惡化?80%左右的人在缺血性腦梗塞發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠，所以，千萬不要忽略了這一重要的報警信號。

　　6、軀體感覺與運動異常，

　　如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明的暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，持續(xù)時間花24小時以內(nèi)。追訪觀察，此類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性腦梗塞。

　　7、剃須刀落地現(xiàn)象，

　　是指茬刮臉過程中，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時，突然感到持剃須刀的手臂無力，剃須刀落地，可同時伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常。這是由于頸部轉(zhuǎn)動時，加重了已經(jīng)硬化的頸動脈狹窄程度，導(dǎo)致顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時可能發(fā)生。

　　8、一過性黑檬，

　　指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提示顱內(nèi)血液動力學(xué)改變或微小血栓暫時性堵塞視網(wǎng)膜動脈，為腦血管病的最早報警信號。

腦梗塞的治療藥物？

治療腦梗塞中藥按功效的分類：

第一類活血化瘀治療：是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)療法，活血化瘀法曾獲得國家科技進步一等獎。它具有抗動脈硬化形成，血栓形成的作用，能夠增加腦血流量，有利于梗塞病灶周圍血腫水腫的吸收，改善臨床癥狀。不適用于急性期治療，以治本為主。

第二類芳香開竅治療：以開通見長，能夠疏通經(jīng)絡(luò)、理氣活血，臨床治療缺血性腦中風(fēng)導(dǎo)致的頭痛，肢體疼痛效果明顯。芳香開竅中藥能透過血腦屏障直達(dá)病灶，起效迅速，療效確切

第三類活血化瘀、芳香開竅雙重治療：該治療方法被公認(rèn)是有效率最高的中醫(yī)臨床治療方法，應(yīng)用此法的中成藥物能夠?qū)θ毖阅X中風(fēng)總體病因血液病變及血管病變同時起效，利用方中動物類、植物類和香類藥上百種有效成份的配伍及協(xié)同作用，達(dá)到增效減毒、抗耐藥性等多靶點治療效果。

腦梗塞治療是在急性發(fā)作期用西藥，以注射見效最快，但不適合在漫長的后遺癥期、恢復(fù)期、二級預(yù)防時期使用，在此時期中藥具有療效顯著，副作用的優(yōu)勢，中藥里有藥性溫和的植物藥，有藥性比較強的動物藥，前者容易治療不徹底造成腦梗塞復(fù)發(fā)，后者容易造成患者中毒，植物藥和動物藥有機配伍，中藥標(biāo)準(zhǔn)化示范產(chǎn)品天欣泰血栓心脈寧片是最理想的選擇。

腦梗塞藥物治療的重點就在于對病因血液和血管病變同時科學(xué)的防治，以達(dá)到治療腦梗塞癥狀，防止腦梗塞進展的最佳治療效果。對于腦梗塞這種慢性病來說，需要在較長的一個時期內(nèi)堅持用藥針對病因持續(xù)治療，針對中老年腦梗塞病人自身的情況，選擇安全性好、長效性強、療效穩(wěn)定的用藥是選藥關(guān)鍵。中藥也必然成為首選。

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