科學(xué)研究顯示：吸煙成癮主要是遺傳基因?qū)е碌?/h1>

醫(yī)案日記 2023-06-12 08:08:44

科學(xué)研究顯示：吸煙成癮主要是遺傳基因?qū)е碌?/span>

早在2000年美國的一項研究就顯示，吸煙成癮主要是遺傳基因使然。這項率先推斷嗜煙性源于父母遺傳的研究，由維珍尼亞英聯(lián)邦大學(xué)的研究人員進(jìn)行，研究的目的是尋找?guī)椭鸁熋裰贫ㄗ罾硐氲慕錈煰煼ㄍ緩健?/p>

該大學(xué)研究員分析了778對孿生兒的習(xí)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)人們傾向嗜煙的由三個因素使然，其中六成基于遺傳基因，兩成基于家庭環(huán)境和兩成緣于個人經(jīng)歷。該研究報告刊登于近日出版的《普通精神病學(xué)

文獻(xiàn)

》月刊。

作者肯德勒指出，一些基因可能使香煙中的尼古丁變得更容易令人上癮或感到愉快，其他基因則具備一種使人容易接受吸煙的特性。但當(dāng)時這些只是在歸納法的前提下得出的結(jié)論，科學(xué)家并未指出具體是哪一種基因如何導(dǎo)致人們對吸煙的依賴。

時隔六年，近日一組日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的一種基因與人們對尼古丁的依賴程度有密切的聯(lián)系?？蒲腥藛T稱這一發(fā)現(xiàn)將有助于找到更好的途徑幫助吸煙者達(dá)到戒煙的目的。這一大阪大學(xué)的研究小組在對重度嗜煙者（剛起床便開始吸煙的人）的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一種基因，它能夠分泌一種酵素，這種酵素能比任何其他物質(zhì)更有效的分解尼古丁。

在研究了300名吸煙者（包括已經(jīng)戒煙者）的CYP2A6這一基因后，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)70%的人此種基因非常活躍，而他們也正是被調(diào)查者中煙癮最重的。

煙草中影響成癮性的主要成分是什么?

導(dǎo)致吸煙成癮的原因主要是煙草中的尼古丁以及尼古丁的代謝產(chǎn)物“可替寧”。

這種物質(zhì)在低濃度情況下并不致癌，吸煙者大約每支煙攝入3毫克尼古丁，尼古丁在體內(nèi)無積累性，吸煙兩小時后，尼古丁便通過呼吸和汗腺被排除掉。

但長期大量吸煙的人血液中會存在一定濃度的尼古丁，一旦其濃度降低時，便使人渴望抽煙以求恢復(fù)到原來的濃度，這樣必然形成一個惡性循環(huán)，導(dǎo)致吸煙的成癮性。

尼古丁是香煙中的主要成分。

尼古丁是一種存在于茄科植物（茄屬）中的生物堿，還是N膽堿受體激動藥的代表。尼古丁通過肺黏膜和口腔黏膜擴散到全身，進(jìn)入大腦之后，尼古丁能模仿乙酰膽堿這種中樞神經(jīng)傳遞物質(zhì)作用，同許多神經(jīng)元表面的尼古丁受體結(jié)合在一起。

尼古丁對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有刺激作用，在“獎賞回路”內(nèi)作用尤為明顯。它能通過激活相關(guān)神經(jīng)來釋放更多的多巴胺。煙草使用還會給家庭和國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟損失，包括收入損失、生產(chǎn)力下降，以及衛(wèi)生保健費用提高等。

高血壓仍在飯后抽煙會突發(fā)腦出血，這6因素可引起高血壓波動發(fā)病

高血壓是目前常見的慢性疾病之一，也是中老年心血管 健康 的主要危險因素。很多心腦血管疾病如：心梗、冠心病、腦梗、腦出血等都與這高血壓有關(guān)系。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有的高血壓患者達(dá)到了近3億人，其中有超過了90~95%以上都是原發(fā)性高血壓患者

多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，長期高血壓可使腦動脈發(fā)生玻璃樣變性，彈力降低，脆性增加。血管壁張力喪失并有纖維素性壞死，產(chǎn)生局部動脈在血壓沖擊下呈紡錘體或球狀動脈瘤，血液還可侵入管壁而形成夾層動脈瘤。當(dāng)血壓驟然升高時，動脈瘤破裂引起出血。高血壓還可引起腦小動脈痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織缺血、缺氧、壞死，產(chǎn)生出血。

高血壓性腦出血是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常發(fā)生于50 70歲，男性略多，冬春季易發(fā)，尤其是高血壓或明顯動脈硬化者。腦出血的患者往往由于情緒激動、猛然用力時突然發(fā)病，如果救治不及時，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

男子高血壓不控制飯后抽煙突發(fā)腦出血

病例：患者xxx，男，46歲，有10年高血壓史，從前血壓輕微高，沒有重視，后來血壓不斷升高，只好靠藥物控制。但有一個不良習(xí)慣，就飯后抽煙。

近期，一天患者吃完飯走到陽臺抽煙，煙抽到一半突然覺得頭劇痛，在沙發(fā)上休息一段時間，沒有緩解，而且出現(xiàn)了肢體無力，家人發(fā)現(xiàn)不情況不好，趕緊將患者送到醫(yī)院就診。經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)血壓高達(dá)180/97mmHg，意識模糊，醫(yī)生初步考慮為腦部病變。立即做CT檢查，確診為腦出血。經(jīng)過搶救，控制住了出血點，然后送往ICU進(jìn)行后續(xù)治療。

醫(yī)生表示，高血壓性腦出血常發(fā)生于50 70歲，通常在活動和情緒激動時發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時達(dá)到高峰。基底核，丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數(shù)病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。

患者高血壓，盡管服藥，但因飯后吸煙，導(dǎo)致血壓控制不佳，甚至出現(xiàn)大幅波動，導(dǎo)致發(fā)生腦血管破裂出血。俗話說“飯后一支煙，賽過神仙”，但其實飯后一支煙可能嚴(yán)重危害人體 健康 ，甚至危及生命。因為當(dāng)我們吃飽之后，身體的大量血液都是集中在腸胃，而且此時的血液循環(huán)也比較活躍。香煙中的有害物質(zhì)也會被過度吸收，從而激身體的血管、神經(jīng)，造成血壓不穩(wěn)定。從而誘發(fā)腦出血。

原發(fā)性高血壓的主要因素有哪些？

1、遺傳因素。在所有原發(fā)性高血壓患者中，有近60%都存在家族史，有近30~50%的患者有遺傳背景。研究顯示，多基因遺傳是造成高血壓家族聚集的重要因素。而長期共同的生存環(huán)境、飲食等，也是促使高血壓家族聚集的原因；

2、長期吸煙。香煙可促進(jìn)血壓升高。因為香煙中含有“尼古丁”，不僅讓大腦產(chǎn)生依賴、成癮。尼古丁還會刺激腎上腺釋放出大量的兒茶酚胺、腎上腺素，導(dǎo)致自身血管異常收縮和痙攣、心跳速度加快。久而久之，小動脈壁的平滑肌變性、血管內(nèi)膜逐漸增厚，最終發(fā)展為高血壓、動脈硬化。數(shù)據(jù)顯示，每天吸一支香煙，收縮壓升高10-30mmhg；

3、酗酒。有研究顯示，長期少量飲酒就會造成血壓輕度升高，過量飲酒、血壓明顯升高。雖然酒精在體內(nèi)代謝的過程中，會造成短暫的血壓下降，這主要與酒精擴張血管的特性有關(guān)。但是，當(dāng)酒精被完全代謝后，血壓又會反彈性升高。同時，酒精還會對血管內(nèi)皮造成損傷，繼而誘發(fā)高血壓、動脈粥樣硬化；

4、高鈉飲食。事實上，造成血壓升高的是鹽中所含的鈉離子。任何高鈉食物攝入過多，都會造成腎臟代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大量鈉離子在體內(nèi)堆積，逐漸發(fā)展為水鈉潴留、血容量升高，血壓會出現(xiàn)波動。除了食鹽之外，各種調(diào)味品、薯片、方便面、面條、蛋糕等都是高鈉食物，應(yīng)少吃；

5、情緒不穩(wěn)定。情緒會影響高血壓變化，比如長期生活壓力過大、精神過度緊張、劇烈情緒波動等都會引起血壓波動。因為情緒與內(nèi)分泌、神經(jīng)功能互相影響。劇烈的情緒波動會刺激血管緊張素大量分泌、導(dǎo)致心跳加速、血管擴張。反復(fù)作用，又會發(fā)展為動脈血管異常痙攣、血壓升高。有研究表明，人在飯后一般血壓會升高。如果這個時候情緒激動、暴躁，就會誘發(fā)血壓升高，致使腦部血管異常收縮，加速腦出血的發(fā)生。

6、寒冷刺激。天氣變冷會通過多個機制導(dǎo)致血壓升高：可以激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致身體末梢血管和皮膚血管收縮，心率加快，從而使血壓增高；抑制擴張血管物質(zhì)如一氧化氮生成，促進(jìn)血壓升高；激活體內(nèi)內(nèi)皮素系統(tǒng)，有助于升高血壓。尤其當(dāng)突然吸入冷空氣后，會使冠狀動脈痙攣，很容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死和主動脈夾層的發(fā)生。寒冷刺激還會誘發(fā)腦中風(fēng)。

此外，飯后人體血液集中在胃部，如果飯后立即洗澡會導(dǎo)致人體血管快速擴張，但是血液卻跟不上，會對血管造成很大的壓力，心臟負(fù)擔(dān)增大，很可能在洗澡時昏迷而摔倒從而引發(fā)腦溢血。

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