植入支架治療冠心病不能一勞永逸

植入支架治療冠心病不能一勞永逸

微創(chuàng)介入治療：將一根心導(dǎo)管通過周圍動脈插入人體，再通過血管到達病變部位進行診斷和治療。人體大動脈的直徑約有15毫米，而導(dǎo)管的直徑還不到2毫米，導(dǎo)管在血管中可以說是暢通無阻。再加上人的血管內(nèi)壁沒有感覺神經(jīng)，所以操作過程沒有疼痛的感覺。

近年來，以高血壓、腦卒中（中風(fēng)）和冠心病為代表的心腦血管疾病成了嚴重危害人們生活質(zhì)量和健康狀況的頭號殺手。早期預(yù)防、早期診斷、早期治療是防治心腦血管疾病的關(guān)鍵。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)介入治療已經(jīng)成為心腦血管疾病防治中行之有效的方法。

近年來，介入治療的范圍不斷拓展，包括心血管介入、腦血管介入、外周血管介入、神經(jīng)介入治療等領(lǐng)域。

用介入治療放支架可有效緩解冠心病心絞痛癥狀。支架植入一般有兩個途徑，一是經(jīng)股動脈（下肢）途徑，二是經(jīng)橈動脈（上肢）途徑。手術(shù)時，將導(dǎo)管沿動脈血管導(dǎo)向送到冠狀動脈開口處，接著引導(dǎo)鋼絲沿導(dǎo)管送至病變的冠狀動脈遠端，最后是將支架沿鋼絲送至冠脈的狹窄病變處，用壓力泵加壓將支架膨脹釋放在病變處，減壓后，把球囊取出，植入支架，手術(shù)就完成了。

支架治療冠心病的臨床療效是有目共睹的，但它也有缺點，那就是支架在植入術(shù)后6-8月時會出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，也就是支架內(nèi)可出現(xiàn)再堵塞。早年金屬支架再狹窄的發(fā)生率約為20%，現(xiàn)在藥物釋放支架的問世，使再狹窄率下降到9%左右，如果術(shù)后半年時復(fù)查冠脈造影，未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，一般說來以后就很少會出現(xiàn)再狹窄了。

手術(shù)后出現(xiàn)再狹窄，醫(yī)生要根據(jù)不同的情況來選擇合理的治療方案。首先要看患者有沒有心肌缺血證據(jù)，即是否有心絞痛發(fā)作癥狀，如果有癥狀，根據(jù)血管病變的情況，可在支架內(nèi)植入藥物支架，也可以考慮外科搭橋手術(shù)；如果沒有癥狀，可以不做任何處理，堅持藥物治療就可以了。

為了有效預(yù)防支架植入術(shù)后的再狹窄問題，一是要改善我們自己的生活習(xí)慣，比如說抽煙者就要戒煙，酒類可喝點紅葡萄酒，肉類越少越好，吃清淡點。第二就是一定要好好控制冠心病的危險因素，控制好高血壓、糖尿病等。

心臟支架會給我們的身體帶來什么影響？醫(yī)生這次不再隱瞞

隨著心血管疾病的高發(fā)，尤其是冠心病患者的日益增長，越來越多的人開始了解到“心臟支架” 。

植入心臟支架已成為挽救急性心?；颊呱钣行У囊环N治療手段，同時也是改善冠心病死亡率最有效的辦法！

但很多患者和家屬卻對于這個植入心臟的“ 異物 ”心存芥蒂。

有人認為心臟裝支架對身體有害無益，能不裝就不裝；

有人認為裝了以后就成為了“手不能提，肩不能扛”的廢人，還會影響壽命！

我們今天就來談一下心臟支架的那些事兒。

按照慣例，我們先來了解一下

它的原理其實很簡單，就是通過血管穿刺，將支架放入原本狹窄的血管中，使得堵塞的血管恢復(fù)暢通，血液得以流通，讓心臟這個發(fā)動機可以繼續(xù)正常工作。

從目前的醫(yī)療技術(shù)來說，在急性心梗發(fā)作時，如果閉塞部位適宜通過安放支架來打通的話，支架介入術(shù)是 最便捷，最高效 的救治方式。

雖然在安裝支架后可能會發(fā)生一些風(fēng)險，比如會對血管內(nèi)膜造成損傷導(dǎo)致血管再次堵塞，同時還會出現(xiàn)凝血反應(yīng)，增加血栓掉落的風(fēng)險。

為了將這些風(fēng)險降到最低，不讓冠心病和心梗再次復(fù)發(fā)，患者往往需要服用抗血小板的藥物，防止血液凝固。

但這跟安不安心臟支架是沒有關(guān)系的，一旦診斷出冠心病，都是需要 長期進行藥物治療 和 改善生活方式 的。

事實上，心臟支架手術(shù)不能一勞永逸地治愈冠心病，只是把血管疏通開，暫時恢復(fù)正常的心肌供血，那些導(dǎo)致血管堵塞的病因也沒有因此被根除。

但當醫(yī)生評估病情后認為應(yīng)該做支架手術(shù)時，就說明血管堵塞程度已經(jīng)十分嚴重了。

在這種緊急情況下，如果不用支架疏通血管進行急救，最后導(dǎo)致的結(jié)果很可能就是心臟功能大范圍受損，甚至直接誤了性命！

也就是說， 支架手術(shù)是一個救命的緊急手段，目的是為了挽救心?；颊叩纳?，減少壞死的心肌，從而改善患者的生活質(zhì)量。

所以，切記不能在血管本身就已經(jīng)很狹窄甚至堵塞了，隨時可能危及生命的時候因噎廢食，不選擇支架手術(shù)。

如果病人出現(xiàn)了心肌缺血相關(guān)的臨床表現(xiàn)，且通過臨床檢查如CT或冠脈造影明確心臟冠狀動脈存在一定程度的狹窄，就要考慮是否要放心臟支架。

通常情況下血管達到75%以上的狹窄就有可能需要支架介入。

那如果不存在心肌缺血癥狀，斑塊穩(wěn)定，那需不需要裝支架呢？

這個問題還得咨詢醫(yī)生。

因為血管狹窄的程度不是決定是否放支架的唯一標準，醫(yī)生會根據(jù)患者冠狀動脈的具體情況來評估是否干預(yù)，狹窄的部位，斑塊的形態(tài)等也是安裝支架的決定性因素。

比如大冠脈血管起始根部狹窄，由于位置重要，如左主干病變也有可能處理更積極；一些病變在冠脈血管的遠端，病變相對穩(wěn)定，供血范圍有限，就可以考慮其他治療手段。

簡單來說，只要血管堵塞程度已經(jīng)影響到了血液流動，有發(fā)生心梗的風(fēng)險，就需要安裝支架來干預(yù)。

至于什么情況下選擇支架手術(shù)，最好還是聽醫(yī)生的，具體情況具體分析。

當然，心臟支架手術(shù)后心梗和冠心病的復(fù)發(fā)風(fēng)險也是客觀存在的，這就如同我們治理黃河河道，只解決了河道的堵塞，不解決河水中富含大量的泥沙，最終還會因為淤積再次堵塞河道。

因此，患者支架術(shù)后的復(fù)發(fā)概率很大程度取決于患者的服藥以及生活方式改善情況。

也就是說，放了心臟支架只是治療的開始而不是結(jié)束。

不妨來聽聽一個患者的經(jīng)驗。

這是一個學(xué)生曾經(jīng)救治過的患者，是一個七十多歲的大爺，患冠心病已經(jīng)十余年了，在十年前還做過心臟支架手術(shù)。但大爺?shù)纳眢w依舊硬朗，沒事還會去跳跳廣場舞，打打太極拳，根本不像是一個做過支架手術(shù)的冠心病患者。

更為關(guān)鍵的是，他的冠心病基本上沒有復(fù)發(fā)過，他是怎么做到的呢？

1、遵醫(yī)囑堅持服藥

2、定期去醫(yī)院復(fù)查

3、控制危險因素

正是大爺做到了這三點，才很好得控制了病情，沒有再次復(fù)發(fā)，生活沒有受到心臟支架和冠心病的影響。

最后我們想說，心臟支架雖不是“靈丹妙藥”，無法徹底治愈冠心病，但可以在危急時刻幫我們脫離死亡的威脅。

所以，大家應(yīng)當正確看待心臟支架。

當醫(yī)生建議急救患者進行支架手術(shù)時，千萬不要猶豫，越早開始治療的患者，死亡率也就會越低。

當然最重要的是，不管以前你的身體狀況怎么樣，有沒有不良的生活習(xí)慣，放了支架以后就一定要注意 ：

堅持吃藥、定期復(fù)查和 健康 的生活習(xí)慣 才能讓你有機會重新享受人生，擁有一個 健康 的生活狀態(tài)！

冠心病支架手術(shù)后是否一勞永逸？需要配合吃中藥用中醫(yī)治療嗎？

你好，首先放支架的條件是血管狹窄超過百分之八十，但話說回來，它是一個異物，雖然血管是撐起來了，卻是容易產(chǎn)生血栓的地方，所以術(shù)后一年口服抗凝藥物就是這個原因，并不是一勞永逸。術(shù)后可以口服一些中成藥凈化血脂的，另外在臨床上醫(yī)生建議終生服用抗凝藥物，比如腸溶阿司匹林或者代價比較高的拜阿司匹林，同時注意清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激的食物，希望我的答案對你有所幫助，謝謝。

心臟裝了支架，能干體力活嗎？心臟放了支架會影響壽命嗎？

裝了心臟支架，最好不要干體力活；心臟放了支架是會影響生命的，畢竟在心臟里放了別的東西，而且支架有可能也會發(fā)生變質(zhì)，或者感染細菌，多多少少都會有影響的。

很多患有嚴重冠心病的患者，在醫(yī)生告知需要進行支架或者搭橋手術(shù)的時候，都會問醫(yī)生，做了支架手術(shù)，還能干體力活嗎？這是一個很常見的問題，我們今天就來了解一下。

首先說一說能不能干體力活跟什么有關(guān)系，最直接的關(guān)系就是心功能狀態(tài)。就從心臟方面來說，我們把心臟的功能分為4級，分別是一級，二級，三級，4級。一級心功能是正常的，也就是說雖然有心臟病，但是在明顯的這些活動之后都沒有任何的癥狀。

二級心功能表示有所下降，在體力活動后可能出現(xiàn)胸悶、心慌、氣喘的你癥狀，迫使停下；三級心功能就更差了，低于日常體力活動就感覺疲勞、氣喘、心慌、胸悶等，還可以走路，但是有快就不行，上樓也費勁；四級就更不用說了，嚴重的心衰，啥事也做不了，休息著也氣喘、不舒服。

再來說說冠心病與心功能。很多冠心病患者早期并沒有癥狀，那自然是可以干體力活，也不會因為干體力活加重病情。當出現(xiàn)心絞痛癥狀的時候，往往是比較劇烈活動后出現(xiàn)，比如說跑步、爬樓梯等，這時迫不得已停下來，休息后又能繼續(xù)活動，很明顯這時候心肌并沒有壞死，休息后血液供應(yīng)增加了就好了。

如果一旦發(fā)生心肌梗死，那就要看也就是說血管堵死了，那就要看恢復(fù)血供的時間了，早一點開通血管，在心肌還沒壞死之前恢復(fù)，那心功能多數(shù)不受影響。如果拖的時間太長，即使恢復(fù)血液供應(yīng)，壞死的那一部分心肌也活不過來，就可能會影響心功能了。

所以，從上面這個分析來看，支架后能不能干體力活就要看心功能狀態(tài)，心功能沒有受損或者及時恢復(fù)，那干體力活也是可以的。

如果心功能已經(jīng)受損了，即使放了支架也難以恢復(fù)，能做的就是挽救那些即將壞死的心肌，這叫做及時止損，亡羊補牢。需要強調(diào)的是，不論是否支架，心功能是否受損，冠心病患者都是需要長期接受藥物治療的，并且保持良好的生活方式。

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