看觸臥壓查乳房

看觸臥壓查乳房

乳癌可以說是威脅女性健康最大的殺手。近幾年,盡管醫(yī)學(xué)界不斷呼吁女性應(yīng)做好乳房的自我檢查，但因檢查步驟繁瑣，女性朋友們終歸還是云里霧里，不知自我檢測從何入手。

為此，專家們特別向女性朋友們推介“看觸臥壓”自檢乳房4步曲。

看：

面對鏡子雙手下垂，仔細看乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。

觸：

左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外(約3-4圈)至全部乳房檢查完整為止，并用同樣方法檢查右邊乳房。

臥：

平躺下來，右肩下放一枕頭，將右手彎曲置于頭下，重復(fù)2之方法檢查乳房。

壓：

除了乳房，亦需檢查有無腋下淋巴結(jié)腫大，最后再以大拇指和食指擠壓乳頭，注意有無異常分泌物。

乳房檢查方法

乳房檢查可以早期發(fā)現(xiàn)乳房疾病。乳房檢查最佳時間一般選擇在月經(jīng)后7～l0天，因此時乳腺最松軟，乳腺組織較薄，病變較易被檢出。乳房檢查應(yīng)在光線明亮處，受檢者端坐，放松胸部，雙臂下垂。使兩側(cè)乳房充分暴露，以利對比，檢查時注意環(huán)境的隱私性。乳房檢查順序一般先查健側(cè)，后查患側(cè)。乳房檢查方法如以下：

（一）視診

視診主要是觀察兩側(cè)乳房的大小、外形、位置。

1、乳房大小、形狀兩側(cè)是否對稱，有無局限性隆起或凹陷。

2、乳頭正常時雙側(cè)乳頭對稱，指向前方。若有乳頭方向改變和位置高低改變，提示有乳腺病變。注意是否有凹陷（近期出現(xiàn)凹陷有意義）、位置改變（一般左側(cè)乳頭稍低，平第4肋間，有腫塊牽拉可兩側(cè)乳頭高低不一）；是否有皸裂、滲出、溢液；乳暈有無糜爛、有無濕疹樣改變。

3、乳房皮膚　注意有無紅腫、破潰、凹陷（Cooper韌帶收縮）、橘皮征（癌細胞侵入表淺淋巴管引起阻塞，導(dǎo)致淋巴水腫）、淺表靜脈是否擴張（單側(cè)有意義；妊娠、哺乳或頸部靜脈受壓時為雙側(cè)）。

（二）觸診

主要了解有無腫塊及其性質(zhì)，有無腋窩淋巴結(jié)腫大。

方法：用手指掌面而不是指尖作觸診，不要用手抓捏乳房組織，應(yīng)順序?qū)θ榉客馍?、外下、?nèi)下、內(nèi)上象限及中央（乳頭、乳暈）區(qū)作全面檢查。輕擠乳頭，觀察有無溢液，若有溢液，依次擠壓乳暈四周，并記錄溢液來自哪個乳管。

1、乳房腫塊發(fā)現(xiàn)腫塊時，注意腫塊有無壓痛及與月經(jīng)關(guān)系，數(shù)目、大小、硬度，外形是否整齊，邊界是否清晰，表面是否光滑，有無粘連及活動度。

檢查腫塊是否與皮膚粘連，應(yīng)輕輕捻起腫塊表面皮膚，或雙手上舉牽拉皮膚，上下左右推動腫塊，輕提腫塊兩側(cè)皮膚觀察是否有皮膚凹陷。

檢查腫塊是否與胸大肌筋膜、胸肌粘連，應(yīng)先分別在水平方向和垂直方向測試腫塊的活動度，然后囑患者以患肢用力叉腰，使胸大肌緊張，再行測試，比較兩次活動度。乳房外下象限已越過胸大肌邊緣，檢查活動度時，可把患肢放在檢查者肩上用力下壓，借以緊張乳房深部的前鋸肌。

2、腋窩淋巴結(jié)有4組：即鎖骨下和上組、胸肌組、中央組、肩胛下組。檢查者面對受檢者，以右手捫其左腋窩，左手捫其右腋窩。先讓受檢者上肢外展，以手伸入腋頂部，然后將受檢者上肢放在檢查者的前臂上，從腋頂自上而下捫查中央組、腋窩前壁胸肌組。捫查腋窩后壁肩胛下組淋巴結(jié)時，宜站在受檢者背后，觸摸其背闊肌前內(nèi)側(cè)。最后檢查鎖骨上、鎖骨下淋巴結(jié)。用同法檢查對側(cè)。

乳房的正確檢查方法順序

、乳房檢查的自我檢查方法
　　乳房是一個外胚層器官，起源于皮膚，屬于胸壁淺層結(jié)構(gòu)。女孩從12～13歲起，乳房開始發(fā)育，至15～17歲基本成熟。盡管有人種、族群差異，大致上乳腺是由15～20個腺葉組成。乳房發(fā)育不良本質(zhì)上是一種組織缺少，故治療上宜增加乳房內(nèi)容物，擴大體積、改善外形，使女性體現(xiàn)出特有的曲線美及其魅力。

　　鏡前檢查：在鏡前，雙手垂下，看看乳房外觀是否正常？乳頭有無凹陷、皮膚有無皺縮、隆腫……等現(xiàn)象？輕捏乳頭有無分泌物？接著檢查腋下，有無淋巴腺腫？最后，將雙手高舉過頭，反復(fù)再做一次。

　　平躺檢查：仰臥床上，乳房豐滿者可放置一個小忱頭或折疊的毛巾于左肩下，讓左手枕于腦后，將右手的手指并攏伸直，輕壓左邊乳房，作小圈狀按摩。此時可將乳房假想成一個鐘面，自12點的位置，順時鐘方向（亦可采逆時鐘方向，但是方向必須統(tǒng)一）檢查至原點，至少按摩3圈。依照上列方法，改用左手檢查右側(cè)乳房。

二、乳房檢查的注意事項有哪些
　　乳房檢查是檢查乳房是否發(fā)生異變的常規(guī)檢查。檢查乳房的最佳時間一般是月經(jīng)結(jié)束后的第7~10天左右，因為此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。而絕經(jīng)后的女性則可隨意選擇檢查乳房的時間。

　　重視病史

　　病史是一個參考資料，月經(jīng)婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等病[2]史對有傾向性的體檢及進一步檢查具有重要意義。

　　重視體征

　　要重視對乳房體格的檢查，不要過分依賴影像檢查而忽略了具有診斷價值的臨床體征而誤診，或大撒網(wǎng)似地開出許多檢查，使患者因不恰當?shù)妮o助檢查而承受不必要的各種負擔。檢查也要對癥，檢查乳房的必要步驟——觸診就是因為臨床體征是很重要的參考。

　　參考依據(jù)

　　遵循兩側(cè)對比、先健側(cè)后患側(cè)的原則；注重檢查的全面性，遵循先視診后觸診、先乳房后全身的原則，不遺漏每一個體征、每一個細節(jié)，不遺漏腋窩淋巴結(jié)。對比是很重要的乳房檢查方法，自檢時也是一個重要參考標準。

三、乳房檢查的步驟是怎樣
　　一、視 面對鏡子兩手自然下垂，仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱、有無不正常突起、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等，再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。

　　二、看 雙手握住且置于腦后，手稍往前壓，注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有上述異常之情形。再將雙手放在腰部，上身往前傾，肩膀及手肘稍往前壓，觀察鏡中乳房有無異常。

　　三、觸 抬高手臂，右手將指頭并攏，仔細檢查左邊乳房，以手指之指腹輕壓乳房，感覺是否有硬塊，由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查，逐漸向外（約3－4圈），至全部乳房檢查完為止。此外，要特別注意乳房外上1/4及腋窩處，摸摸是否有不尋常的皮下腫塊。同時，輕輕擠乳頭，注意有無分泌物。檢查完左邊乳房，再檢查右乳房。

　　四、臥 平躺下來，在左肩后墊個小枕頭或浴巾，因肩部墊高，乳房重心會往內(nèi)側(cè)移，使得乳房變得平扁易于檢查。右手指頭并攏，將乳房看成以乳頭為中心的圓，由外往內(nèi)一圈圈按壓檢查，再輕擠乳頭，注意是否有分泌物。

怎么檢查乳房有沒有問題?

　　你是想自我檢查嗎? 自我檢查的大概是這樣的

　　乳房自我檢查分三個步驟：

　　第一步：鏡前檢查。首先，您站在鏡前，裸露上身，雙臂垂于兩側(cè)，觀察自己乳房的外形。熟知自己正常乳房的外觀很重要，樣一旦有什么異常，就可以察覺出來。不過，一側(cè)乳房比另一側(cè)稍大，并非不正?，F(xiàn)象。接著，將雙臂舉過頭頂，轉(zhuǎn)動身體，察看乳房的形態(tài)是否有變化。然后，雙手叉腰向右向左慢慢旋轉(zhuǎn)身體，察看乳頭及乳房是否有凹陷、紅腫或皮膚損害。最后，將雙手掌撐在臀部，并使勁向下壓，同時轉(zhuǎn)動身體，這樣會使乳房的輪廓顯得清晰。注意觀察乳房的形態(tài)有無異常變化，如發(fā)現(xiàn)異常變化，需要與另一側(cè)進行比較，察看雙側(cè)乳房是否對稱。如果不對稱，則要提高警惕，及時就醫(yī)。

　　第二步：立位或坐位檢查。首先，將您的左手舉起放在頭后，再用右手檢查左側(cè)乳房。乳房檢查的正確范圍：上到鎖骨下，下至第六肋，外側(cè)達腋前線，內(nèi)側(cè)近胸骨旁。檢查的正確手法：三個手指并攏，從乳房上方12點（將乳房比作一個時鐘）開始，用手指指腹按順時鐘方向緊貼皮膚作循環(huán)按摩檢查，每檢查完一圈回到12點，下移2厘米做第二圈。第三圈檢查，要檢查整個乳房直至乳頭。檢查時手指不能脫離皮膚，用力要均勻，掌握力度為以手指能觸壓到肋骨為宜。此法被稱為指壓循環(huán)按摩法。檢查完左側(cè)乳房后，將您的右手舉起放在頭后，用左手檢查右側(cè)乳房，檢查方法同上。在您檢查完整個乳房后，用示指、中指和拇指輕輕地提起乳頭并擠壓一下，仔細查看有無分泌物。如果發(fā)現(xiàn)有分泌物，則應(yīng)去醫(yī)院作進一步檢查。

　　第三步：臥位檢查。身體平躺在床上，肩下墊只小枕頭或折疊后的毛巾，使整個乳房平坦于胸壁，以便于檢查乳房內(nèi)有無異常腫塊。由于坐位或立位時乳房下垂，特別是體型較胖的女性，容易漏檢位于乳房下半部的腫塊，所以臥位檢查同樣是十分必要的。檢查的范圍和手法同坐位或立位檢查相同。

怎樣正確進行乳房自我檢查

如何正確地進行乳房自我檢查？
正確的乳房檢查以視、觸為主。所謂視就是以眼看，觸就是用自己的手模?？醋约旱娜榉客庑斡袩o改變，皮膚的色澤有無改變，乳頭是否有內(nèi)陷或溢液。觸就是要發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)是否有腫塊。觸診時方法要正確，其方法是手掌平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)，檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。由于乳房的外上部分可延伸至腋下，檢查時不能忽略了乳房的角狀突出部分，用右手捫查，乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可托起乳房或平臥舉臂，用另一手捫查，深部腫塊如捫按不到時，也可采取前弓腰位檢查。在觸摸過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，不可掉以輕心。

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