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肝病患者慎用中藥

醫(yī)案日記 2023-06-13 09:15:43

肝病患者慎用中藥

當(dāng)人體最重要的解毒器官——肝臟出現(xiàn)了問題

，減少藥物對肝臟的損傷
，自然成為肝病患者與醫(yī)生共同關(guān)心的問題。中藥的毒副作用相對少一些
，因此許多人喜歡選用中藥治療肝病
。然而，我們在這里提醒廣大肝病患者
，服用中藥時也要注意避免一些誤區(qū)
。

“是藥三分毒”

誠然

，中醫(yī)治療肝病已有上千年的歷史，現(xiàn)代研究也證明
，中藥在治療肝病上有著明顯的療效。但中藥并非人們想象的那樣沒有一點毒副作用
，一些中藥的毒性和烈性不僅在歷代的中醫(yī)書籍中有詳細(xì)記載
，而且現(xiàn)代研究也證實了一些中藥對肝臟的損害
。如具有肝毒性的雷公藤
、川楝子、苦楝
、石榴皮
、黃藥子、青木香
、花椒等。過量應(yīng)用蒼耳子
、肉豆蔻、薄荷
、大黃
、八角等
，以及未加辨證而用的貫眾
、天花粉、五倍子
、艾葉
、石菖蒲
、菊葉三七等
，還有未經(jīng)嚴(yán)格處理的朱砂
、硝石等礦物質(zhì)藥物均會對肝臟造成損傷
。肝病患者在使用中藥時，對此類中藥一定要小心慎用
，任何形式的誤用都會加重病情，損害肝臟
。

擇醫(yī)要慎重

有些患者在選擇中醫(yī)藥治療時，不是到正規(guī)醫(yī)院看病

，而是去找一些所謂“民間高手”、“祖?zhèn)魇兰摇?div id="m50uktp" class="box-center"> ，這些“醫(yī)生”開出的方子多是雜亂無章
，用藥劑量也普遍超標(biāo)
。有的患者從親友那兒聽來一些好像符合自己病癥的“偏方”
、“秘方”
，用過之后往往是不但解決不了問題
，反而延誤了醫(yī)治
，加重了病情
。還有些患者忍受不了漫長的醫(yī)治過程
，抱著試試看的態(tài)度而自行試用中藥治療
。這些人常常認(rèn)為中藥藥性和緩，毒副作用小
，即使治不好病也不會出什么大問題，其實大謬不然
。

辨證是關(guān)鍵

由于中成藥具有療效明確

、使用安全的特點，許多患者和西醫(yī)師一般習(xí)慣于按照藥物說明書用藥
。值得提醒的是，任何中藥都應(yīng)該在辨證的基礎(chǔ)上使用
。“小柴胡湯”的例子給我們敲響了警鐘
，尤其肝病患者在大量
、長期使用中成藥時更要謹(jǐn)慎
。

需要說明的是

，我們談中藥的毒副作用
，目的是提醒患者在治療的過程中避免不必要的損傷
，并非否認(rèn)中醫(yī)治療肝病的成效。只要正確應(yīng)用中藥
，中醫(yī)治療肝病不但安全，而且有效
。

什么中藥傷肝

問題一：中藥吃多了，會傷肝嗎一般不會

，特殊對肝部不好的要慎用1
。 可致肝損傷的常用中藥：連年來報道的導(dǎo)致肝臟損傷的中藥
，其毒性物質(zhì)與其含有的生物堿
、甙
、毒蛋白、萜
、內(nèi)酯以及金屬因素有關(guān)
。如雷公藤含雷公藤堿
，黃藥子含薯芋皂甙、薯芋毒皂甙
，蒼耳子含毒蛋白
，苦楝
、艾葉、決明、貫眾等含萜或內(nèi)酯
，砒石（紅砒
、白砒） 為三氧化二砷。
2.臨床發(fā)現(xiàn)可致肝損傷的常用中藥有：黃藥子
、菊三七
、蒼耳子
、何首烏、雷公藤
、艾葉
、望江南、蒼術(shù)
、桑寄生
、貫眾
、蒲黃、麻黃
、柴胡
、番瀉葉
、蜈蚣、合歡皮
、丁香
，川楝子、鴉膽子
、毛冬青
、蓖麻子
、黎蘆、丹參
、罌粟
、桑寄生、姜半夏
、澤瀉
、大黃
、虎杖
、貫眾
、艾葉
、千里光、防己
、土荊芥、肉豆蔻
、商陸、常山
、朱砂
、斑蝥
、穿山甲
、黃芩
、纈草
、烏頭、白果等
。已知臨床上可引起肝損傷的中藥復(fù)方制劑有：小柴胡湯、復(fù)方青黛膠囊（丸）
、消核片、膠囊
、六神丸、疳積散
、麻杏石甘湯
、葛根湯
、防風(fēng)通圣散
、濕毒清、血毒丸
、追風(fēng)徹骨丸
、消咳喘
、壯骨伸筋膠囊、骨仙片
、六神丸
、牛黃解毒片、天麻丸
、復(fù)方丹參注射液、地奧心血康
、昆明山海棠片等
。
3.經(jīng)動物嘗試發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致肝損傷或誘導(dǎo)肝癌的中藥有：四序青、地榆
、梔子、五倍子
、石榴皮、訶子
、石菖蒲
、炒小茴香
、川椒
、炒麥芽
、肉桂皮
、八角、青木噴香
、木通、硝石等
。另外，一些外用中草藥誤服后也可致差別程度的肝侵害：如魚膽
、魚藤
、海兔
、雄黃
、薄荷油、生棉子油
、桐子及桐憂勻
。必需指出的是，上述有一些中藥的肝毒性尚須可靠的臨床資料加以證明
。

問題二：哪些中草藥會傷肝上期“肝病特區(qū)”提到，某些中草藥可能有傷肝的作用
，是導(dǎo)致肝病復(fù)發(fā)、加重的元兇之一
。那么
，究竟哪些中藥可能有肝毒性呢？中草藥是“天然藥物
，沒有毒性”
，這是長久以來人們根深蒂固的觀念
。老百姓總感覺中草藥安全可靠，使用起來無所顧忌
。實際上歷代本草
、醫(yī)書對于中草藥的毒副反應(yīng)均有明確的論述
，現(xiàn)代研究更是對一些中草藥的不良反應(yīng)（包括對肝臟的毒性）有了更清晰的認(rèn)識。

肝臟不好的人是不是不適合吃歸肝經(jīng)的中藥.?

歸肝經(jīng)的中藥材多為針對肝的

，中醫(yī)分陰陽五行
，藥物有陰陽寒熱之分，人體也有陰陽寒熱之分
。若肝不好是因陰虛內(nèi)熱造成
，那么用涼性歸肝經(jīng)的中藥反而可以起到治療肝不好的效果
，并不會傷肝
。但若是肝不好是陰虛內(nèi)熱引起，那再用熱性入肝經(jīng)的中藥便無異于火上澆油
，會令肝更加不好
，能傷肝。所以還需辯證來看
。不能說肝不好就不適合吃入肝經(jīng)的中藥了
，若是中藥的藥性對肝有好處
，那就可以服用。而三七屬于溫性活血的中藥
，若肝是陰虛內(nèi)熱性質(zhì)的
，就不可服用
，否則會引起肝火旺盛，令肝更加不好
！但肝若是內(nèi)寒
，那么用三七便不會有問題。若您的母親容易發(fā)怒
、失眠多夢、煩躁不安
、精神焦躁
，那么便是肝陰虛
、肝熱
，這種情況便不要服用三七
。以上便是我對您所提出的問題作出的回答
，謝謝。

肝病患者不宜使用哪些藥物?

肝病是指發(fā)生在肝臟的病變

，包括傳染性肝病
，甲肝
，丙肝，肝硬化，脂肪化
，肝癌，酒精肝
，肝病的危害性非常大
，做好肝病的預(yù)防非常重要
，那下面看看肝病治療專家的詳細(xì)介紹。 肝病患者不宜使用哪些藥物具體介紹如下 1
、肝病禁忌藥物抗生素類及磺胺：氯霉素
、四環(huán)素、土霉素
、紅霉素
、潔霉素
、麥迪霉素、對氨基水楊酸
、異煙肼
、利福平、吡嗪酰胺及磺胺類藥物
。 2
、肝病禁忌藥物中樞抑制藥及抗痛風(fēng)藥：氯仿
、三氯乙烯、氟烷
、苯巴比妥
、水合氯醛
、氯丙嗪、苯妥英鈉
、撲熱息痛
、保泰松、消炎痛
、辛可芬、秋水仙堿
。 3
、肝病禁忌藥物抗腫瘤藥：絲力霉素、更生霉素
、光輝霉素
、氮芥類
、氨甲蝶呤
、巰嘌呤(6-MP)
、門冬酰胺酶、農(nóng)吉利堿等
。 4
、肝病禁忌藥物抗寄生蟲藥：氯喹
、硝硫氰胺等。 5
、肝病禁忌藥物激素類及其有關(guān)藥物：甲基睪丸酮
、苯丙酸諾龍、己烯雌酚
、硫氧嘧啶、他巴唑
、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲
。 6
、肝病禁忌藥物抗抑郁藥：異丙肼、丙咪嗪
、阿米替林、苯乙肼
、悶可樂。 7
、其他：甲基多巴
、安妥明
、雙氫克尿塞
、利尿酸、硫唑嘌呤
、大劑量煙酸
、金屬類藥物(如砷劑、鉍劑
、銻劑等)。 肝病禁忌的藥物有很多種
，上面進行了介紹，對于肝病患者來說一定要記住
。在此肝病治療專家祝愿患者早日康復(fù)
。

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