腦萎縮

腦萎縮

腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病。本病起病較為緩慢，呈進(jìn)行性加重，多數(shù)病人的發(fā)病日期難以確定，其臨床表現(xiàn)與腦萎縮發(fā)生的部位和程度有關(guān)。其中彌漫性大腦皮層萎縮以記憶障礙、認(rèn)知障礙、癡呆、智能減退、性格改變、行為障礙為主，有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作；局限性腦萎縮以性格改變?yōu)橹?；小腦萎縮以言語障礙及形體的共濟(jì)失調(diào)和震顫為主。從腦萎縮的臨床表現(xiàn)來分析，大致又可分為兩大類，一是大腦機(jī)能衰減，二是癡呆等智能減退。大腦機(jī)能衰減表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、記憶力差、手足發(fā)麻、情緒抑郁等；智能減退表現(xiàn)為認(rèn)知及社會(huì)適應(yīng)能力的障礙，如記憶力、理解力、判斷力、計(jì)算能力的減退，以至發(fā)生癡呆。

（1）性格行為的改變 性格改變常為本病的早期癥狀，病人變的郁郁不樂，不喜歡與人交往，或邊縣為沒有理想、欲望，對(duì)子女親人缺乏情感；生活習(xí)慣刻板怪異，性情急躁，言語增多，或羅嗦重復(fù)；或多疑自私，對(duì)自己的健康和安全特別關(guān)注，常因一些小事而糾纏不清，所有患者的高級(jí)情感活動(dòng)——羞辱感、責(zé)任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退，亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變。

（2）記憶障礙 主要表現(xiàn)為逐漸發(fā)生的記憶障礙，近期記憶缺損發(fā)生較早，如經(jīng)常丟失物品，遺忘已承諾的事情等，當(dāng)天發(fā)生的事不能記憶，熟悉的人名記不起來，忘記貴重物品放在何處，隨著病情發(fā)展，遠(yuǎn)期記憶減退甚至記憶力完全喪失，使日常生活受到影響。

（3）智能減退、癡呆 常表現(xiàn)為理解、判斷、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以勝任工作及家務(wù)；漸至不能正確回答自己的姓名、年齡，進(jìn)食不知饑飽，出門后不知?dú)w路，收集廢紙雜物示為珍寶，病至后期，終日臥床，生活不能自理，不別親疏，大小便失禁，語言含糊不清，雜亂無章，終止完全癡呆。

（4）全身癥狀 病變?cè)缙?，病人常出現(xiàn)頭暈、頭痛、失眠多夢，腰膝酸軟，手足發(fā)麻，耳聾耳鳴；漸至反應(yīng)遲鈍，喃喃自語，答非所問。在軀體方面，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘，發(fā)白齒落，皮膚干燥，色素增生，甚或可見偏癱，癲癇，或共濟(jì)失調(diào)，震顫等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可存在，也可缺如。

腦萎縮在臨床上按其萎縮發(fā)生的部位可分為：大腦萎縮，小腦和腦干萎縮。大腦萎縮以顳、頂及前額葉萎縮為主者，可見于阿爾茨海默?。ˋlzheimer?。?，額顳葉萎縮為主者常見于Pick病、額顳癡呆等?。恍∧X和腦干萎縮多見于脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、橄欖橋腦小腦萎縮等病。

西醫(yī)學(xué)治療本病尚無特殊療法，一般予以對(duì)癥處理。目前常選用腦細(xì)胞復(fù)活劑和腦循環(huán)促進(jìn)劑。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬“虛勞”、“震顫”、“痿證”、“癜證”等范疇。其病因多為脾腎虧虛、血瘀、痰阻。其病機(jī)則為虛而肢體失養(yǎng)、筋骨萎廢；髓海失沖、神明失常；痰瘀阻絡(luò)、清竅被蒙所致。治療常補(bǔ)腎健脾、柔肝熄風(fēng)、益氣養(yǎng)血、活血祛瘀、滌痰開竅等方法。

[臨床療效]采用純中藥治療50例，療程最短35天，最長4個(gè)月。39例精神障礙型腦萎縮，治療后精神癥狀全部消失，評(píng)為痊愈者21例；精神癥狀大部分消失，評(píng)為顯效者10例；精神癥狀部分消失，評(píng)為有效者8例。11例老年性癡呆，結(jié)果顯效5例，有效4例，無效2例。

腦萎縮的癥狀是什么

腦萎縮的臨床表現(xiàn)分為大腦機(jī)能衰退和認(rèn)知功能減退兩大類，主要與腦萎縮發(fā)生的部位及程度有關(guān)。彌漫性大腦皮層萎縮以癡呆、智能減退、記憶障礙、性格改變、行為障礙為主。有的伴有偏癱和癲癇發(fā)作。局灶性腦萎縮以性格行為改變?yōu)橹?；小腦萎縮以語言障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫為主。
1.全身癥狀
病變?cè)缙?，患者常出現(xiàn)頭暈頭痛，失眠多夢，腰膝酸軟，手足發(fā)麻，耳鳴耳聾，漸至反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩，喃喃自語，答非所問。在軀體方面，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘，發(fā)白齒落，皮膚干燥，色素沉著，或偏癱、癲癇，共濟(jì)失調(diào)，震顫等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在，也可能缺失。
2.記憶障礙
近事記憶缺損發(fā)生較早，如經(jīng)常失落物品，遺忘已應(yīng)諾的事等。隨著病情發(fā)展，漸至記憶力完全喪失。
3.性格行為的改變
性格改變常為本病的早期癥狀，患者變得郁郁寡歡，不喜歡與人交往；或表現(xiàn)為沒有理想、欲望、對(duì)子女親人缺乏感情；或生活習(xí)慣刻板怪異，性格急躁，言語增多或啰嗦重復(fù)，多疑自私；或?qū)ψ约旱慕】岛桶踩貏e關(guān)注，常因一些微小的不適而糾纏不清；或表現(xiàn)為譫忘或躁狂，并有幻想、幻視、幻聽、失語、失認(rèn)?；颊咚懈呒?jí)情感活動(dòng)，羞恥感、責(zé)任感、光榮感和道德感等均有不同程度的減退，亦可出現(xiàn)睡眠節(jié)律的改變。
4.智能減退、癡呆
表現(xiàn)為理解、判斷、計(jì)算能力等智力活動(dòng)全面下降，不能適應(yīng)社會(huì)生活，難以勝任工作及家務(wù)；漸至不能正確回答自己的姓名、年齡、進(jìn)食不知饑飽，出門后不識(shí)歸途，收集廢紙雜物視為珍寶。病至后期，終日臥床，生活不能自理，不別親疏，大小便失禁，發(fā)言含糊，口齒不清，終至完全癡呆。

什么是腦萎縮？

　　腦萎縮是一種腦組織細(xì)胞相應(yīng)減少而引起腦神經(jīng)功能失調(diào)的疾病，腦萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆，尤其是老年人易引起老年癡呆癥。
　　腦萎縮是由多種原因引起腦組織體積縮小的一種精神衰退性疾病，多由遺傳、腦外傷、腦梗塞、腦炎、腦缺血、缺氧、腦動(dòng)脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實(shí)質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。腦萎縮不僅給病人帶來痛苦，而且給家庭、社會(huì)和國家造成沉重負(fù)擔(dān)。多年來我院用中醫(yī)藥防治腦萎縮的研究，取得了不少經(jīng)驗(yàn)。
　　腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在腦，但與各臟腑功能密切相關(guān)，病理機(jī)制屬本虛標(biāo)實(shí)。臨床上可將腦萎縮分為五型辨治。
　　腎精不足，髓海空虛型：主要表現(xiàn)為頭暈耳鳴，神疲倦怠、腰膝酸軟，毛發(fā)焦枯，舌淡苔白，脈虛無力或沉細(xì)。治宜滋補(bǔ)肝腎，填精健腦。藥用熟地、山萸肉、山藥、制首烏、龜板、枸杞子、桑葚子、遠(yuǎn)志、菖蒲、懷牛膝、鹿角膠等水煎服。失眠多夢者加棗仁、龍骨、牡蠣；偏癱加黃芪、全蟲、地龍；肢冷較甚加肉桂、附子。
　　氣血不足，腦髓失充型：主要表現(xiàn)為面色少華，倦怠流涎，失眠納少，肢體麻木，表情呆滯，喜靜惡動(dòng)，短氣懶言，舌淡苔薄，脈細(xì)緩。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，益智健腦。藥用人參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、山藥、黃精、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、紫河車、益智仁等水煎服。頸硬脹者加葛根；大便干結(jié)加女貞子、草決明。
　　陰虛火旺，腦髓消縮型：主要表現(xiàn)為急躁易怒，失眠多夢，顴紅咽干，眩暈耳鳴，兩目干澀，皮膚干燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火，補(bǔ)髓健腦。藥用黃柏、知母、生地、丹皮、元參、女貞子、枸杞子、龍骨、牡蠣、生鐵落等水煎服。震顫加龜板、鱉甲；腰膝酸軟加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、遠(yuǎn)志。
　　痰濁雍盛，蒙蔽腦竅型：主要表現(xiàn)為頭重且暈，胸悶短氣，倦怠嗜臥，肢體麻木或沉重，舌淡苔白膩，脈滑。治宜祛痰化濁，開竅醒腦。藥用半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、遠(yuǎn)志、郁金、菖蒲、膽南星等水煎服。舌質(zhì)紫暗者加丹參、川芎；食少加山楂、雞內(nèi)金；腹脹痞滿加萊菔子。
　　瘀血阻滯，腦失榮養(yǎng)型：主要表現(xiàn)為口唇紫暗，肢體麻木，善忘，口干欲飲，語言顛倒，或久病反復(fù)加重，舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)或澀。治宜活血祛瘀，通絡(luò)醒腦。藥用當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參、遠(yuǎn)志、菖蒲、雞血藤、柴胡、牛膝等水煎服。小便失控加益智仁；共濟(jì)失調(diào)加黃精、全蟲；視物不清加菊花、枸杞子。
　　經(jīng)過多年的臨床總結(jié)，所治療的病例經(jīng)CT對(duì)照，治療后都有明顯的改善。
　　此外，不論何種證型，在辨證論治的同時(shí)，均可配合動(dòng)物的腦、脊、骨三髓進(jìn)行治療

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