中風(fēng)

中風(fēng)

中風(fēng)是指一種急性非外傷性腦局部血供障礙引起的局灶性神經(jīng)損害，又稱“腦卒中’、“腦血管意外”。臨床特點為起病急，意識障礙，言語失利和肢體偏癱。本病多見于老年人，與心肌梗塞、癌腫為老年人三大主要病死原因。中風(fēng)可分為出血性和缺血性大類，出血性中風(fēng)包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血；缺血性中風(fēng)則包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成最多見，其次分別為腦出血；蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞。

中風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)為平素頭暈、頭痛、耳鳴、目眩、面赤升火，發(fā)病時突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌強(qiáng)語蹇，半身不遂，牙關(guān)緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，或者目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。中風(fēng)經(jīng)過救治，神志清醒后，多留有后遺癥，如半身不遂、言語不利，口眼歪斜等。

中風(fēng)的病因與動脈硬化有關(guān)，如動脈變性、血管畸形、動脈瘤破裂、血管腔狹窄、閉塞或進(jìn)入血液循環(huán)栓子將腦動脈堵塞而造成腦局部血供障礙。

本病診斷要點為中年以上發(fā)作急驟，突然的意識障礙和肢體癱瘓。腦脊液檢查、CT檢查等均為本病的重要診斷依據(jù)。腦出血及腦血栓者病理檢查時可見到病變側(cè)大腦半球有多發(fā)性瘀點或片狀出血，局部腦組織受壓迫，推移或缺血性壞死。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)出血性中風(fēng)、缺血性中風(fēng)的不同病情，分別給予控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血藥，改善微循環(huán)、血管擴(kuò)張劑、保護(hù)腦組織、抗凝劑、手術(shù)治療等治療措施。

中醫(yī)對中風(fēng)的認(rèn)識較早，在《內(nèi)經(jīng)》中就有“薄厥”、“偏枯”的論述，《金匱要略》中提出了中風(fēng)的臨床分型，中風(fēng)的病因以內(nèi)傷積損為主，即臟腑失調(diào)、陰陽偏勝?！罢嬷酗L(fēng)”是由脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)所致；“類中風(fēng)”是由陽化風(fēng)動，氣血上逆，挾痰挾火，流竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅而致。本病的病情有輕重緩急之別，輕者僅限于血脈經(jīng)絡(luò)，重者常波及有關(guān)臟腑，所以臨床常將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)者一般無神志改變而病情較輕，中臟腑者常有神志不清而病情較重。

[臨床療效]采用純中藥治療145例，基本痊愈（半身不遂恢復(fù)，口眼歪斜等消失，生活可以自理）75例，顯效（半身不遂明顯恢復(fù)，口眼歪斜明顯改善）68例，無效2例。

中風(fēng)有什么癥狀?

中風(fēng)的癥狀：1.頭痛、頭暈 突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈頭痛。
2.一側(cè)肢體麻木，或半側(cè)面部麻木或舌麻、口唇發(fā)紫。
3.突然一側(cè)肢體活動不靈或無力。
4.暫時或突然出現(xiàn)吐字不清，講話不靈。
5.突然出現(xiàn)原因不明的跌跤或暈倒。
6.精神改變，表情淡漠或急躁多語或沉默寡言，煩躁不安。
7.出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)，即患者昏昏沉沉，總想睡覺。
8.突然出現(xiàn)一時性視物不清。
9.惡心嘔吐，或血壓波動并伴有頭暈眼花或耳鳴。
10.鼻出血，特別是頻繁性鼻出血則為高血壓腦出血的近期先兆。

中風(fēng)是什么

中風(fēng)也叫腦卒中，是一個急性腦血管病，可以是出血性的腦血管病，也可以是缺血性的腦血管病。出血性的腦血管病由腦血管破裂導(dǎo)致，常見的有兩種情況：一、蛛網(wǎng)膜下腔出血，是位于顱底部、腦表面的大血管破裂導(dǎo)致。二、腦出血，往往是腦組織內(nèi)穿通動脈的血管破裂導(dǎo)致。缺血性的腦血管病是血管閉塞導(dǎo)致的腦細(xì)胞的缺血壞死，有三種情況：一、短暫性腦缺血發(fā)作，是可逆性的發(fā)作性的腦缺血表現(xiàn)，常于24小時內(nèi)完全可以恢復(fù)正常。二、腦血栓形成，局部的腦血管緩慢生長的血栓，把血管堵死，導(dǎo)致遠(yuǎn)端供血區(qū)域的腦細(xì)胞缺血壞死。三、腦栓塞，從外部來的栓子堵塞腦血管，造成的遠(yuǎn)端供血區(qū)域的腦細(xì)胞缺血壞死。

怎樣治療中風(fēng)？

我們所說的中風(fēng)，實際上包括了腦出血和腦梗死。一般多發(fā)于高血壓、糖尿病、高血脂患者。精神緊張、情緒激動、劇烈運(yùn)動、腹壓增加(咳嗽、用力排便、搬抬重物等)、爆冷等常是本病的誘因。

癥狀表現(xiàn)：

輕者可見語言不流利，口眼歪斜，半身不遂，重者可意識喪失。如果病人突然意識喪失，伴有流口水，呼吸氣粗有鼾聲，大小便失禁等，即可按中風(fēng)給予緊急處理。

救治措施：

首先要讓患者保持側(cè)臥位，下巴朝前突，這樣可防止舌根后墜阻塞呼吸道，又能防止嘔吐物引起窒息。意識不清者，應(yīng)將假牙摘除?；颊呒覍俨灰獡u晃患者，若見呼吸減慢或停止則應(yīng)置患者為仰臥位，給予人工呼吸。在此基礎(chǔ)上應(yīng)以最快的速度送醫(yī)院。搬送時應(yīng)注意做到平穩(wěn)，頭位稍高。

一部分家人為患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院做準(zhǔn)備，另一部分家人密切觀察病情并記錄，觀察內(nèi)容如下；

(1)意識變化：有無嗜睡、昏迷或昏迷有無加深。

(2)每半小時至1小時測血壓1次，并觀察呼吸、脈搏是否規(guī)律，體溫有無增高。

(3)保持呼吸道通暢，如有舌后墜，可將下頜往前托。

(4)眼球位置是否居中，兩側(cè)瞳孔是否等大。

(5)癱瘓是否加重。

(6)頸部有無抵抗。

(7)有無消化道出血。

(8)有無尿潴留。

送到醫(yī)院后身邊要留下了解病情的人以便向醫(yī)生介紹病情。

CT、磁共振是區(qū)別腦梗塞、腦出血的最方便可靠的儀器，但價格高，一般大型醫(yī)院才可能配備，故患者應(yīng)盡量送往規(guī)模較大的醫(yī)院，以盡快確診并及時處理。治療及時可挽救生命或減少后遺癥。

預(yù)防措施：

(1)預(yù)防高血壓，如發(fā)現(xiàn)有高血壓要認(rèn)真對待，堅持治療。

(2)避免情緒過度激動，避免腹壓過度升高，高血壓者避免劇烈運(yùn)動。

(3)不酗酒，不過飽。

(4)腦出血冬季發(fā)病率高，因此患有高血壓病的中老年人，冬季要格外注意保健。

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