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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      失眠的治療
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-13 10:06:27
        
      

        
      
           
      對失眠者的十點建議
      以下建議，只能適用于一般人在日常生活中的輕度失眠者
      。如因疾病導(dǎo)致嚴重失眠
      ，或長期睡眠困擾而患失眠癥者，需要找醫(yī)生進行治療
      。
      1.首先建立信心
      對生活中偶而遇到失眠經(jīng)驗
      ，不必過份憂慮，相信自己的身體自然會調(diào)節(jié)適應(yīng)
      。人的身心彈性甚大
      ，本文中曾引述案例，連續(xù)200小時不睡者
      ，仍能保持身心功能正常
      ，一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶而失眠之后，如不擔(dān)心失眠的痛苦
      ，到困倦時自然就會睡眠
      。失眠之后愈擔(dān)心會再失眠的事，到夜晚就愈難入睡
      。
      2.安排規(guī)律生活
      避免失眠的最有效方法
      ，是使生活起居規(guī)律化，養(yǎng)成定時入寢與定時起床的習(xí)慣
      ，從而建立自己的生理時鐘
      。有時因必要而晚睡，早晨仍然按時起床
      ；遇有周末假期
      ，避免多睡懶覺；睡眠不能貯儲
      ，睡多了無用
      。
      3.保持適度運動
      每天保持半小時至一小時的運動，藉以靈活身體各部器官
      。惟劇烈運動
      ，睡眠前應(yīng)盡是避免，有人想藉睡前劇烈運動
      ，使身體疲倦而后易睡
      ，是錯誤的。
      4.睡前放松心情
      睡前半小時內(nèi)避免過份勞心或勞力的工作
      。即使明天要參加考試
      ，也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂
      ，有助于睡眠
      。
      5.設(shè)計安靜臥房
      盡量使臥房隔離噪音，而且養(yǎng)成關(guān)燈睡覺的習(xí)慣
      。
      6.使睡床單純化
      養(yǎng)成睡床只供睡眠用的習(xí)慣
      ；不在床上看書，不在床上打電話
      ，不在床上看電視
      。因為在床上進行其他活動時，常常破壞了自己定時睡眠的習(xí)慣
      。
      7.睡前飲食適度
      睡前如有需要
      ，可適度進食；牛奶
      、面包
      、餅干之類食物
      ，有助于睡眠。過飽對睡眠不利
      ；而咖啡
      、可樂、茶等帶有刺激性的飲料
      ，尤不利于睡眠
      。
      8.飲酒不利睡眠
      不少人對酒產(chǎn)生誤解，誤認飲酒有助于睡眠
      。固然
      ，酒后容易入睡，但因酒所誘導(dǎo)的睡眠不易持久
      。酒氣一消
      ，容易清醒，醒后就很難入睡
      。而且酗酒者容易導(dǎo)致更嚴重的窒息性失眠
      。
      9.忌服安眠藥物
      失眠者切忌未經(jīng)醫(yī)師處方，即自行購用安眠藥物
      。即使明天要大考
      ，一夜失眠也不一定影響成績。而安眠藥雖能使人入睡
      ，但第二天藥后的副作用
      ，反倒對人身心不利。
      10.失敗后的作法
      如以上建議不能生效
      ，建議你仍保持定時上床的習(xí)慣
      。如實在無法入睡
      ，即起床做一些最不令人煩心的活動
      。此時不宜使身心過勞。如想用伏地挺身之類活動
      ，企圖使自己由疲憊而睡眠
      ，效果將是適得其反。
      失眠診斷治療新理念
      ！找出根源適當(dāng)治療
      人的一生有1/3時間是在睡眠中度過的
      ，酣暢的睡眠是一種美好的享受，是對疲憊的釋放
      ，對精神的撫慰
      。睡眠的質(zhì)量直接關(guān)系著生命的健康與質(zhì)量。
      長期失眠會給人的正常生活和工作帶來嚴重的不利影響
      ，如1986年前蘇聯(lián)切而諾貝利核電站事故就與工作人員睡眠不足有關(guān)
      ，日益增多的交通事故也有許多與失眠有關(guān)
      。
      根據(jù)2002年全球失眠調(diào)查顯示，中國人有43.4%經(jīng)歷過或正在經(jīng)受不同程度的失眠
      。為了讓更多的人認識睡眠健康的重要性
      ，國際精神衛(wèi)生組織主辦的全球睡眠和健康計劃于2001年發(fā)起了一項全球性的活動——將每年的3月21日，定為“世界睡眠日”
      。
      什么是失眠
      ？
      失眠，臨床上通常指盡管有充分的睡眠條件和環(huán)境卻存在對睡眠時間和質(zhì)量不滿足
      ，并影響到白天社會功能的一種主觀體驗
      。包括入睡困難、連續(xù)睡眠維持障礙
      、早醒
      、再入睡困難等，導(dǎo)致白天身體機能下降
      ，常表現(xiàn)為醒后疲乏
      、日間警覺性降低、精力
      、認知功能以及行為情緒等方面的功能障礙
      ，從而降低生活質(zhì)量。
      一般來說
      ，失眠按照病程分為：
      急性失眠：病程小于4周
      ；
      亞急性睡眠：病程大于4周，小于6個月
      ；
      慢性失眠：病程大于6個月
      。
      為什么會失眠？
      引起失眠的原因很多
        ，常見的有軀體疼痛性疾病
        、焦慮癥、抑郁癥
        、恐懼癥
        ，藥物及某些物質(zhì)的應(yīng)用、心肺功能不全及不安腿綜合癥和睡眠中周期性下肢動作等
        。由心理的
        、生理的或環(huán)境的因素引起的失眠、稱為繼發(fā)性失眠
        ；也有少數(shù)找不出肯定原因的失眠
        ，稱為原發(fā)性失眠。
      值得注意的是
        ，鑒別診斷方面應(yīng)除外晝夜節(jié)律紊亂
        ，如輪班導(dǎo)致的睡眠障礙
      、睡眠時相延遲綜合癥（睡眠時間較通常情況晚兩個小時以上）及主動性睡眠不足綜合征，這些均不屬于失眠的范疇
      。
      失眠如何診斷
      ？
      醫(yī)生傾聽患者對于睡眠障礙的描述，多數(shù)可以很快診斷
      。只有復(fù)雜
      、少見病例、高度懷疑患者有睡眠呼吸障礙
      、周期性肢體運動障礙及其他運動障礙的患者
      ，或?qū)χ委煙o效的患者，需要進行睡眠多導(dǎo)儀等檢查
      。
      失眠的治療包括三方面：
      病因治療
      ，睡眠衛(wèi)生和認知行為指導(dǎo)，以及藥物治療
      。
      (1)病因治療：
      即積極治療上述原發(fā)病
      ，特別需要指出的是抑郁癥、焦慮癥是失眠常見的原因
      ，而慢性失眠也常常導(dǎo)致抑郁癥
      、焦慮癥，應(yīng)積極治療
      。
      (2)睡眠衛(wèi)生教育和認知行為療法：
      睡眠衛(wèi)生教育包括養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣
      ，造就適當(dāng)?shù)乃攮h(huán)境，注意飲食適量
      ，避免咖啡因
      、尼古丁及酒等。認知療法的內(nèi)容包括教育病人了解自己的睡眠需要
      ，糾正他們對睡眠不切實際的期望
      ，與病人討論其焦慮和恐懼的想法，如過分擔(dān)心失眠所帶來的危害遠遠大于失眠本身所產(chǎn)生的影響
        。
      急性失眠多與社會應(yīng)激事件有密切的聯(lián)系
        ，每個人都會遇到一些事
        ，也會有身體不適之時
        ，因而失眠是很正常的事，不必對短暫失眠緊張不安
        ，即使是慢性失眠
        ，也不必過度恐懼，許多患者就是因為擔(dān)心失眠而產(chǎn)生了失眠
        。
      許多隨機對照試驗已證實認知行為療法對原發(fā)性失眠的療效
        ，這些療法可縮短入睡潛伏期
        、延長總睡眠時間，減少夜間的覺醒次數(shù)及縮短其持續(xù)時間
        。
      (3)藥物治療：
      同所有的慢性疾病一樣
        ，慢性失眠的藥物治療可能是長期的，要耐心說服患者不要急于求成
        ，當(dāng)一個患者有高血壓病或糖尿病時
        ，他可以接受長期治療，但對于失眠卻要求盡快治愈
        ，這種觀念是不正確的
        。
      近年來，國際上召開了3屆國際睡眠障礙專家研討會
        ，會上提出了“按需治療”和“小劑量間斷”使用催眠藥物的治療原則
        ，可避免產(chǎn)生藥物依賴和藥物耐受。
      催眠藥物按需治療的具體策略是：
      1
        、預(yù)期當(dāng)晚入睡困難時
        ，于上床前15分鐘服藥；
      2
        、或上床30分后仍不能入睡時
      ，或比通常起床時間早5個小時醒來，無法再次入睡時服藥
      ；
      3
      、第2天白天有重要事情時，當(dāng)晚服藥
      。
      治療失眠的藥物有三大類：
      苯二氮卓類即安定類藥物
      、非苯二氮卓類(唑吡坦和佐匹克隆)和具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。現(xiàn)提倡非苯二氮類催眠藥物可作為治療失眠的一線藥物
      ，唑吡坦可作為原發(fā)性睡眠的首選藥物
      。慢性失眠者應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥
      。
      認知行為療法的種類
      刺激控制療法
      只有在困了時才上床臥室只用來睡覺
      15—20分鐘無法睡著時
      ，到其他房間去讀書或進行其他較安靜的活動，當(dāng)困了時再上床
      如果需要的話可重復(fù)上述活動
      無論睡眠時間長短
      ，要在固定時間起床
      避免白天小睡
      睡眠限制療法
      將在床上的時間減少至估計的總睡眠時間(最少5小時)
      當(dāng)估計的睡眠效率(睡眠時間與在床上時間的比值)達到至少90%以上時
      ，每周增加15分鐘在床上的時間
      放松療法
      體力部分的內(nèi)容：進行肌肉放松、生物反饋
      腦力部分的內(nèi)容：意念訓(xùn)練
      、冥想
      、催眠術(shù)
      認知療法
      教育患者改變對睡眠的錯誤觀念和態(tài)度
      睡眠衛(wèi)生教育
      糾正影響睡眠的外在因素，如環(huán)境干擾
      、臥室溫度
      、飲酒
      、咖啡因、尼古丁
      ，缺乏體育鍛煉或鍛煉時間距離睡眠時間太近
      。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyizatan/67563.html.
      
          
      
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