有效治療精神分裂癥的新藥

有效治療精神分裂癥的新藥

一項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一種以谷氨酸調(diào)控的神經(jīng)傳遞素為靶標(biāo)的新藥能有效地治療精神分裂癥，新成果發(fā)表在9月號(hào)的《自然—醫(yī)學(xué)》期刊上。以前的研究反復(fù)顯示，谷氨酸調(diào)控神經(jīng)傳遞素的變異與精神分裂癥相關(guān)，但一直缺少這種關(guān)聯(lián)性的有力證據(jù)。對(duì)精神分裂癥而言，所有常用的處方安定藥均以多巴胺受體為靶標(biāo)。如今，Sandeep Patil和同事報(bào)告：一種特別的谷氨酸受體亞型mGlu2/3是一種選擇性激動(dòng)素，它對(duì)精神分裂癥患者有安定作用。在一組雙盲、安慰劑控制的試驗(yàn)中，他們?cè)囼?yàn)其新藥LY2140023對(duì)精神分裂癥患者的作用，并將這種新藥的療效與最常用的安定藥奧氮平進(jìn)行了比較，奧氮平是以多巴胺受體為靶標(biāo)的精神分裂癥治療藥物。錯(cuò)覺、幻覺、思維混亂、社交退縮、冷漠和情感遲鈍均是精神分裂癥患者的主要癥狀，經(jīng)過4個(gè)星期的治療后，Patil和同事發(fā)現(xiàn)，接受LY2140023治療的患者在這些方面的表現(xiàn)有明顯提高。目前，多巴胺是治療精神分裂癥的唯一靶標(biāo)，新研究表明，mGlu2/3受體激動(dòng)素具有安定特性，可成為精神分裂癥治療的第一個(gè)替代靶標(biāo)。

精神分裂需要服藥多久才能治愈？有第三代藥品嗎？

你好，精神分裂癥服藥多久才能治愈？一個(gè)容易令患者失望的答案——精神分裂癥，恐怕需要終生服藥。

精神分裂癥，大多數(shù)病例屬于慢性病程，往往要患者的一生，即使個(gè)別病例癥狀控制良好，但一旦停藥，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)將增加50%，更可怕的是，復(fù)發(fā)可能意味著需要付出更大的代價(jià)去治療，而不是“多住一次院”那么簡(jiǎn)單。精神分裂癥的疾病本身，就容易造成對(duì)于人的認(rèn)知、 情感 即 社會(huì) 功能帶來不同程度的損害。

過去的治療理念，以復(fù)發(fā)次數(shù)為依據(jù)判斷患者的服藥時(shí)間：初次發(fā)病服藥3年以上，復(fù)發(fā)1次需要服藥5年，而如果第二次復(fù)發(fā)將終身服藥。根據(jù)臨床觀察，這種治療理念并沒有收到良好的效果，而且導(dǎo)致患者的復(fù)發(fā)率上升。所以，目前對(duì)于精分的治療，更多的專家、學(xué)者認(rèn)為，最好終身服藥。

治療中斷的危害 對(duì)于精神分裂癥治療的現(xiàn)狀，目前仍需要用藥物控制癥狀，而一旦停用，疾病極可能復(fù)發(fā)或加重。所以，對(duì)于抗精神病藥物敏感的個(gè)體，最好規(guī)律服藥，即使是治療過程中只有很短的停藥間隔，也很大幅度升高其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期停藥后果會(huì)更加嚴(yán)重。

有學(xué)者研究，在藥物治療精神分裂癥陽性癥狀明顯的個(gè)體時(shí)，在2周內(nèi)停用原藥物劑量的50%-75%，發(fā)現(xiàn)患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)升高了5倍。

有第三代抗精神病藥嗎？ 對(duì)于抗精神病藥物來說，根據(jù)先后的產(chǎn)生順序，分為兩大類，也就是第一代和第二代抗精神病藥，尚無第三代之說。

第二代抗精神病藥又叫非典型抗精神病藥，近幾年，已經(jīng)有很多的非典型抗精神病藥上市，如2007年獲得FDA批準(zhǔn)用于重性抑郁障礙的阿立哌唑，目前臨床上用來治療分裂癥，效果較好；還有2010年獲批用于治療分裂癥的魯拉西酮，都屬于年輕的二代抗精神病藥。

對(duì)于大多數(shù)抗精神病藥物來說，都是由于阻斷多巴胺受體發(fā)揮抗精神病的作用，然而，阿立哌唑?qū)儆诙喟桶稤2受體和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑，尤其在15毫克以內(nèi)時(shí)，更多發(fā)揮著激動(dòng)的作用，而15-30毫克時(shí)才具有阻斷作用，也正是因?yàn)槠淦嫣氐乃幚碜饔?，曾有學(xué)者將其比作三代抗精神病藥，然而這只是個(gè)別人的觀點(diǎn)，國(guó)際治療指南上，該觀點(diǎn)并未得到認(rèn)可。

對(duì)于大多數(shù)的精神疾病來說，并不是最新的、最貴的就是最好的，找到適合自己的就好，很多患者，即使每日服用2-4毫克的氟哌啶醇，癥狀依然控制良好，所以，如果找到對(duì)自身有效的藥物，最好不要輕易更換，更不建議停用，以免導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，影響未來的預(yù)后。

希望我的解答對(duì)你有幫助，請(qǐng)關(guān)注，我將每日更新相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)。

精神分裂癥是以思維、 情感 、行為之間不協(xié)調(diào)，精神活動(dòng)與現(xiàn)實(shí)脫離為主要特征的一類常見的精神病。根據(jù)臨床癥狀，可分為兩種類型，即I型和II型，前者以幻覺、妄想、思維紊亂等陽性癥狀為主，后者以 情感 淡漠、意志缺失、主動(dòng)性缺乏等陰性癥狀為主。精神分裂癥與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)功能亢進(jìn)有關(guān)，多巴胺是一種重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì)，參與人體神經(jīng)精神活動(dòng)的調(diào)節(jié)，其功能紊亂（亢進(jìn)或減弱）可導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)精神疾病，抗精神病藥大多通過阻斷多巴胺（D2）受體來發(fā)揮作用。

抗精神分裂癥的藥物主要分為兩大類，第一代抗精神病藥（典型抗精神病藥）主要包括：吩噻嗪類（如氯丙嗪、奮乃靜、氟奮乃靜、硫利噠嗪等）；丁酰苯類（如氟哌啶醇、五氟利多等）；硫雜蒽類（如氯普噻噸）；苯甲酰胺類（如舒必利）等。這類藥物對(duì)精神分裂癥患者的陽性癥狀相當(dāng)有效，但易引起錐體外系反應(yīng)、泌乳素升高、嗜睡、抗膽堿作用、直立性低血壓等不良反應(yīng)。

當(dāng)然，第一代抗精神病藥也有其局限性，比如不能改善患者的認(rèn)知功能，對(duì)精神分裂癥陰性癥狀一般療效不佳，甚至可引起陰性癥狀，部分患者陽性癥狀不能有效緩解，引起錐體外系反應(yīng)和遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等不良反應(yīng)較多以及患者用藥依從性較差等，于是第二代抗精神病藥應(yīng)運(yùn)而生。

第二代抗精神病藥（非典型抗精神病藥）除了拮抗多巴胺受體外，還具有較強(qiáng)的5-羥色胺（5-HT2）受體拮抗作用，也稱為5-羥色胺-多巴胺受體拮抗藥，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性，常用藥物有利培酮、氯氮平、奧氮平、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等，這類藥物避免了第一代抗精神病藥的某些缺點(diǎn)，對(duì)精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效，較少影響認(rèn)知功能，有利于患者回歸 社會(huì) ，因此其應(yīng)用日益廣泛。但同樣存在缺點(diǎn)，比如某些第二代抗精神病藥，（尤其是氯氮平）的不良反應(yīng)較多而嚴(yán)重，如體重增加和糖脂代謝異常等，部分患者療效仍然不理想，目前還沒有研發(fā)出新作用機(jī)制的抗精神病藥。

精神分裂癥應(yīng)以單一藥物治療為主，包括各種精神病性障礙的急性發(fā)作，復(fù)發(fā)和病情惡化的病例，如療效不滿意且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，則在治療劑量范圍內(nèi)增加劑量。已達(dá)到治療劑量及足夠療程治療后，仍無效者，可考慮換用另一類化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗精神病藥。經(jīng)上述治療，若療效仍不滿意，可考慮兩種藥物合用，以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，藥理作用有所區(qū)別的藥物合用較好。達(dá)到預(yù)期療效后仍以單一用藥為原則。抗精神病藥的種類、劑量和用法應(yīng)遵循個(gè)體化原則，治療過程中密切監(jiān)測(cè)，正確評(píng)價(jià)療效，注意不良反應(yīng)，及時(shí)適當(dāng)處理，并調(diào)整用藥劑量。

最后，精神分裂癥病程冗長(zhǎng)，給藥一般從小劑量開始，逐步增加至有效治療劑量。治療療程應(yīng)充足，急性期治療至病情緩解后，應(yīng)有相當(dāng)時(shí)間鞏固治療，然后適當(dāng)減少劑量作較長(zhǎng)時(shí)間維持治療，一般不少于2-5年，以防疾病復(fù)發(fā)。

你好，精神分裂癥是精神科公認(rèn)的治療難題，我們?cè)诠ぷ髦薪佑|的病人及家屬，最關(guān)心的也是這個(gè)問題；不得不說，精神分裂癥治愈難度極大，僅有少數(shù)患者通過治療能夠恢復(fù)比較理想，這也和疾病是否及時(shí)得到治療，個(gè)體身體素質(zhì)的差異，還有疾病本身的嚴(yán)重程度輕重有直接關(guān)系；那么得了精神分裂癥就像絕癥一樣沒有希望了么？ 精神分裂癥作為重性精神疾病，發(fā)病原因復(fù)雜，癥狀頑固，病情遷延，都給病人的 社會(huì) 功能帶來了極大的影響；尤其是病人在受精神癥狀支配的情況下，可能出現(xiàn)沖動(dòng)、紊亂、怪異的行為，對(duì)自身及家人帶來嚴(yán)重的影響。

看到這些功能的影響，我們可以想象得到，精神分裂癥要想痊愈，恢復(fù)之前的正常狀態(tài)是多么困難；但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)可以通過針對(duì)病人的精神病性癥狀進(jìn)行治療，隨著部分癥狀得到控制，病人還可以恢復(fù)部分 社會(huì) 功能，相較于痊愈，符合病人實(shí)際情況的轉(zhuǎn)歸更切合實(shí)際，也更容易達(dá)到。

什么是理想的轉(zhuǎn)歸 首要任務(wù)是快速解決精神癥狀；

盡量使病人恢復(fù)到病前的功能狀態(tài)，或者部分恢復(fù)；

通過治療，保持原有的認(rèn)知功能；

預(yù)防情緒變化/自殺；

預(yù)防復(fù)發(fā)。

如何能夠達(dá)到理想的轉(zhuǎn)歸 想要達(dá)到疾病的轉(zhuǎn)歸，我們應(yīng)該采用規(guī)范化的治療程序，同時(shí)患者和病人家屬的配合也十分重要。

急性期治療： 首次發(fā)作的精神分裂癥治療是關(guān)鍵，很多來院就診的病人都已發(fā)病多年，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，或者是病人當(dāng)時(shí)起病較隱匿，沒有引起家人的重視；因?yàn)椴∏榧毙约觿≡黾恿司穹至寻Y的治療難度，也使得急性期病人常常出現(xiàn)嚴(yán)重的功能損害；

鞏固期治療： 這個(gè)階段對(duì)于疾病的有效控制十分關(guān)鍵，很多病人始終無法達(dá)到緩解都是因?yàn)殪柟唐诓荒軋?jiān)持治療，導(dǎo)致病情波動(dòng)，直至復(fù)發(fā)；一般鞏固期療程3-6個(gè)月，慢性患者或者反復(fù)發(fā)作病人，療程適當(dāng)延長(zhǎng)，6個(gè)月-1年；難治性精神分裂癥患者以最有效藥物有效劑量繼續(xù)治療，療程1-2年。

維持期治療： 這是需要病人和家屬共同面對(duì)的難題，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期服用抗精神病藥物，可能會(huì)出現(xiàn)軀體不適或者藥物副反應(yīng)；在這個(gè)階段能夠緩解病人的不適感十分重要，如果病人始終病情穩(wěn)定，可酌情調(diào)整藥量（小劑量增減），但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，而且發(fā)現(xiàn)患者有病情波動(dòng)需要及時(shí)調(diào)回原有的治療方案，一般不少于2-5年。

抗精神病藥物的不良反應(yīng) 目前為止治療精神分裂癥還是采用第一代、第二代抗精神病藥物，臨床效果較好，尤其是第二代藥物，既能緩解精神病性癥狀，又能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，增加了病人的治療依從性。為了使病人家屬便于觀察，我給大家介紹一些常見的藥物副反應(yīng)，可供參考。

過度鎮(zhèn)靜： 與藥物阻斷組胺H1等受體作用有關(guān)，多見于氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氯氮平；處理：①睡前服用， ②嚴(yán)重者減藥或換藥，③告誡勿開車、操縱機(jī)器、高空作業(yè)。

體位性低血壓： 藥物對(duì)α-腎上腺素能受體作用有關(guān)，見于起始藥量大、加量過快。多見于氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氯氮平、利培酮、奧氮平、奎硫平；處理：告誡患者、起始量小、緩慢加量。發(fā)生時(shí)須平臥、頭低位、監(jiān)測(cè)血壓、必要時(shí)靜脈滴注葡萄糖，減量或換藥。

流涎： 藥物激動(dòng)毒蕈堿能m4受體有關(guān)，氯氮平最多見，以64.3%患者出現(xiàn)，其原因是氯氮平不增加唾液量而是減少了吞咽所致。處理：側(cè)臥位，利于口涎流出，防止吸入氣管，必要時(shí)減量或換藥，或者加用抗膽堿藥物如（苯海索片）。

錐體外系不良反應(yīng)： 藥物阻斷多巴胺受體所致，氟哌啶醇（發(fā)生率80%）、氟奮乃靜、奮乃靜等第一代藥物較明顯，第二代藥物利培酮與其劑量相關(guān)，余二代藥風(fēng)險(xiǎn)較低。處理：給予抗膽堿能藥物，減量，換服氯氮平、奎硫平等。

催乳素水平升高： 藥物拮抗下丘腦——垂體結(jié)節(jié)漏斗區(qū)DA（多巴胺）受體有關(guān)，可能影響月經(jīng)、性功能、骨質(zhì)疏松。第一代藥物、第二代藥物的利培酮、奧氮平都有升高催乳素表現(xiàn)。處理：減藥、停藥、DA（多巴胺）受體激動(dòng)劑，和激素處理。

通過介紹，相信大家對(duì)抗精神病藥物的不良反應(yīng)有了一定的了解，作為家屬我們可以通過觀察盡早發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)，即使調(diào)整治療方案，增加患者服藥的舒適度，也降低了病人因軀體不能耐受而出現(xiàn)停藥的風(fēng)險(xiǎn)，希望我的回答能夠給您幫助，感謝關(guān)注。

從來不愿意提起，永遠(yuǎn)也不會(huì)忘記，51年前，1968年，我下鄉(xiāng)45天，就得了精神分裂癥，那時(shí)，我16歲。

而今，67歲的我，以然成為人生贏家，自我實(shí)現(xiàn)，返蹼歸真。一生事業(yè)有成，家庭幸福，兒女優(yōu)秀，身體 健康 ，完全贏得了正常人應(yīng)該有的一切，，前半生是老師，后半生是老板，退休有鋪夕陽路上精神抖擻刷存在，有網(wǎng)友說我是一個(gè)沒有被上帝咬過的蘋果，其實(shí)我被上帝咬過兩口。有很多事情是一言難盡的。

我第一次在鞍山精神病院，兩次電休克，住了一個(gè)多月，就寫信給父親必須把我接出院，假出院后就死活也不回去了，1969年就又回青年點(diǎn)勞動(dòng)去了，入冬以后又犯病了，又在開原精神病院住了四個(gè)半月，1970年5月出院，出院證上寫著‘未愈’……

在家吃了一年氯丙嗪，之后完全納入人生正常軌道，1971年在街道干了一年裝卸工，1972年在街道抗大小學(xué)當(dāng)老師，1974年在礦校當(dāng)代課老師，1975年轉(zhuǎn)正，1988年下海創(chuàng)業(yè)至今三十一年。

有網(wǎng)友說過，精神病學(xué)在所有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是最混亂不堪的東西，我在青年時(shí)代的精神病歷和人生經(jīng)歷真是神一樣的存在。

至于上帝第二次咬我一口，有時(shí)間我要在另一個(gè)平臺(tái)講述，反正在人類沒有攻克精神病和癌癥之前，我贏了。

發(fā)幾張和老半登山晨練時(shí)用手機(jī)拍的照片，和網(wǎng)友分享。

這個(gè)問題的核心在于題主如何定義“治愈”：是精神病性癥狀完全消失、可以恢復(fù)正常生活、學(xué)習(xí)或工作就可以？還是需要確保能夠停藥且終生不再發(fā)病才算治愈?如果是前者，大多數(shù)患者在系統(tǒng)抗精神病治療數(shù)月后就可以達(dá)到要求；如果是后者，那就得反問題主“就你所知，有哪種病能做到治愈后終生不再發(fā)病？感冒可以嗎？胃炎可以嗎？骨折可以嗎？……”

精神分裂癥是一種重性精神障礙，一般主張長(zhǎng)期服藥治療（服藥時(shí)間至少是按年算）。精神分裂癥的治療分為急性期、鞏固期和維持期。①急性期指患者精神病性癥狀比較明顯的時(shí)期，此期主要目標(biāo)控制精神病性癥狀，一般費(fèi)時(shí)4-12周；②在精神病性癥狀得到有效控制后進(jìn)入鞏固期，此期一般3-6個(gè)月，目的是鞏固療效、防止癥狀復(fù)燃；③鞏固期過后進(jìn)入維持期，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，改善 社會(huì) 功能。就維持治療時(shí)間來說，目前精神分裂癥的防治指南建議如下：首次發(fā)作維持治療2-3年；二次發(fā)作維持治療3-5年；三次以上發(fā)作長(zhǎng)期維持治療。（基于精神分裂癥具有反復(fù)發(fā)作、且發(fā)作次數(shù)越多預(yù)后越差的特點(diǎn)，且堅(jiān)持服藥能有效減少甚至避免復(fù)發(fā)，有部分醫(yī)生主張首次發(fā)作后長(zhǎng)期維持治療）。

治療精神分裂癥的藥物確實(shí)有更新，但不論哪種藥物，都是需要長(zhǎng)期服用的。

其實(shí)現(xiàn)在 社會(huì) 人人壓力那么大，有幾個(gè)人心理是完全 健康 的， 健康 的心理和 健康 的身體同樣重要，甚至心理 健康 直接影響身體 健康 ，所有的精神類疾病都大多來源于外界壓力和自己的期望無法達(dá)到，除了先天精神病患者，后天大多都是身邊的生活環(huán)境所造成的，尤其是現(xiàn)在 社會(huì) 人人向錢看，這種冷漠本身就病態(tài)的 社會(huì) 形態(tài)，無論富有貧窮，面對(duì) 社會(huì) 大多數(shù)人都是皮笑肉不笑的虛偽，內(nèi)心絕望才會(huì)有精神病，所有的問題都是心節(jié)所致，嚴(yán)重后會(huì)心智障礙，心病還需心藥醫(yī)，現(xiàn)在所有說靠藥來控制的辦法都是扯淡，心情要是不美麗，那個(gè)人都可能做出精神病人一樣的事情來，情緒控制是個(gè)人問題，其實(shí)還有 社會(huì) 風(fēng)氣的大環(huán)境問題，整個(gè)世界顛倒黑白，個(gè)人也完全顛倒黑白了，現(xiàn)在 社會(huì) 大多數(shù)人已經(jīng)習(xí)慣了武斷的給他人下結(jié)論，還大多是滅人信心的話，其實(shí)每個(gè)人處在這世界，信心不在，精神不振，只要信心在，就會(huì)有意志力，加強(qiáng)意志力的鍛煉這樣才是對(duì)任何疾病最好的治療，所有從藥物去對(duì)抗疾病都是不可取，自信心才是根本，生而有愿，事與愿違要平衡好心態(tài)，上醫(yī)醫(yī)的是心，心正一切正，大多數(shù)人得的精神病都可能心歪了這，只要扶正就好了，所謂反復(fù)發(fā)作像心情一樣起起落落大多是正?，F(xiàn)象，主要是現(xiàn)在人與人溝通傾訴的渠道和平臺(tái)太少啦，所有心理疾病都是憋出來的，現(xiàn)在人人都那么忙，閑下來說句話都覺得難，才是精神病不能根治的緣故，人永遠(yuǎn)是環(huán)境的產(chǎn)物，所有人即是個(gè)體，同時(shí)又是整體的一部分，受整體影響同時(shí)或多或少的也影響著整體的變化。整個(gè)世界風(fēng)氣變好，精神病患者自然就會(huì)變少，當(dāng)一句我想靜靜都能成為流行歌詞時(shí)，就知道這個(gè)世界信任何其缺乏，人事就何其艱難。 社會(huì) 風(fēng)氣變好，比 科技 進(jìn)步還更人活的更好。

精神分裂服藥多久才能治愈，因病人因素而定。要問有不有第三代藥品，我的答案是有第三代藥品，第三代藥品就是精神分裂癥病人的周圍身邊人，周圍人主要是以親人為主，病人的親人要多多陪伴和愛護(hù)，要當(dāng)他（她）的引路人，要引導(dǎo)病人走上快樂的氛圍，要多美言他（她）們，除了這些之外，讓病人最容易灰復(fù) 健康 的東西就是音樂。如果醫(yī)院除了給病人吃藥打針之外，能辦音樂會(huì)，讓音樂老師教病人們唱歌。當(dāng)然音樂要有選擇，要好聽又好唱，病人容易學(xué)會(huì)，通過音樂能帶上病人走上優(yōu)美而減輕壓力的狀態(tài)下，病人自然而然的要康復(fù)的快。這就是第三代治療精神病人的最好的方法。

我表弟就是精神分裂，我姑媽給他是長(zhǎng)期吃藥的，只要停藥就會(huì)發(fā)病，這個(gè)是治不好的，已經(jīng)有10多年了，中途也停過一次藥，我表弟不愿意吃，以為好了，沒想到停藥十來天就發(fā)病了，我姑姑又給他送到精神病醫(yī)院住了兩個(gè)月才穩(wěn)住病情，

后來再也不敢停藥了，不過因?yàn)槌运幈淼馨l(fā)胖了，可能是藥有激素的原因。

不是醫(yī)學(xué)專業(yè)的冒個(gè)頭，個(gè)人認(rèn)為，精神類的疾病，其實(shí)和周圍的環(huán)境有關(guān)系，人，事，物，都可能是觸發(fā)精神類發(fā)病的原因，保持身心愉快，積極向上，心態(tài)是很好的治療關(guān)鍵。

藥物不是萬能的，沒有藥物是萬萬不能的。不能全面依靠藥物，做到心理藥物相互配合，才能更好的生活。

加油

有沒有治愈的習(xí)能

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