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有效治療精神分裂癥的新藥

醫(yī)案日記 2023-06-13 10:31:56

有效治療精神分裂癥的新藥

一項臨床試驗發(fā)現(xiàn)

,一種以谷氨酸調(diào)控的神經(jīng)傳遞素為靶標的新藥能有效地治療精神分裂癥,新成果發(fā)表在9月號的《自然—醫(yī)學》期刊上。以前的研究反復顯示
,谷氨酸調(diào)控神經(jīng)傳遞素的變異與精神分裂癥相關
,但一直缺少這種關聯(lián)性的有力證據(jù)
。對精神分裂癥而言
,所有常用的處方安定藥均以多巴胺受體為靶標
。如今
,Sandeep Patil和同事報告:一種特別的谷氨酸受體亞型mGlu2/3是一種選擇性激動素
,它對精神分裂癥患者有安定作用
。在一組雙盲、安慰劑控制的試驗中
,他們試驗其新藥LY2140023對精神分裂癥患者的作用
,并將這種新藥的療效與最常用的安定藥奧氮平進行了比較,奧氮平是以多巴胺受體為靶標的精神分裂癥治療藥物
。錯覺
、幻覺、思維混亂
、社交退縮
、冷漠和情感遲鈍均是精神分裂癥患者的主要癥狀,經(jīng)過4個星期的治療后
,Patil和同事發(fā)現(xiàn)
,接受LY2140023治療的患者在這些方面的表現(xiàn)有明顯提高。目前
,多巴胺是治療精神分裂癥的唯一靶標
,新研究表明,mGlu2/3受體激動素具有安定特性
,可成為精神分裂癥治療的第一個替代靶標

精神分裂需要服藥多久才能治愈
?有第三代藥品嗎?

你好

,精神分裂癥服藥多久才能治愈
?一個容易令患者失望的答案——精神分裂癥,恐怕需要終生服藥


精神分裂癥

,大多數(shù)病例屬于慢性病程,往往要患者的一生
,即使個別病例癥狀控制良好
,但一旦停藥,復發(fā)風險將增加50%
,更可怕的是
,復發(fā)可能意味著需要付出更大的代價去治療,而不是“多住一次院”那么簡單
。精神分裂癥的疾病本身
,就容易造成對于人的認知、 情感 即 社會 功能帶來不同程度的損害


過去的治療理念

,以復發(fā)次數(shù)為依據(jù)判斷患者的服藥時間:初次發(fā)病服藥3年以上
,復發(fā)1次需要服藥5年,而如果第二次復發(fā)將終身服藥
。根據(jù)臨床觀察
,這種治療理念并沒有收到良好的效果,而且導致患者的復發(fā)率上升
。所以
,目前對于精分的治療,更多的專家
、學者認為
,最好終身服藥

治療中斷的危害 對于精神分裂癥治療的現(xiàn)狀

,目前仍需要用藥物控制癥狀,而一旦停用
,疾病極可能復發(fā)或加重
。所以,對于抗精神病藥物敏感的個體
,最好規(guī)律服藥
,即使是治療過程中只有很短的停藥間隔,也很大幅度升高其復發(fā)的風險
,長期停藥后果會更加嚴重

有學者研究,在藥物治療精神分裂癥陽性癥狀明顯的個體時

,在2周內(nèi)停用原藥物劑量的50%-75%
,發(fā)現(xiàn)患者復發(fā)的風險升高了5倍。

有第三代抗精神病藥嗎

? 對于抗精神病藥物來說
,根據(jù)先后的產(chǎn)生順序,分為兩大類
,也就是第一代和第二代抗精神病藥
,尚無第三代之說。

第二代抗精神病藥又叫非典型抗精神病藥

,近幾年
,已經(jīng)有很多的非典型抗精神病藥上市,如2007年獲得FDA批準用于重性抑郁障礙的阿立哌唑
,目前臨床上用來治療分裂癥
,效果較好;還有2010年獲批用于治療分裂癥的魯拉西酮
,都屬于年輕的二代抗精神病藥

對于大多數(shù)抗精神病藥物來說

,都是由于阻斷多巴胺受體發(fā)揮抗精神病的作用,然而
,阿立哌唑?qū)儆诙喟桶稤2受體和5-HT1A受體的部分激動劑
,尤其在15毫克以內(nèi)時,更多發(fā)揮著激動的作用
,而15-30毫克時才具有阻斷作用
,也正是因為其奇特的藥理作用,曾有學者將其比作三代抗精神病藥
,然而這只是個別人的觀點
,國際治療指南上,該觀點并未得到認可

對于大多數(shù)的精神疾病來說

,并不是最新的、最貴的就是最好的
,找到適合自己的就好
,很多患者,即使每日服用2-4毫克的氟哌啶醇
,癥狀依然控制良好
,所以,如果找到對自身有效的藥物
,最好不要輕易更換
,更不建議停用,以免導致疾病復發(fā)
,影響未來的預后

希望我的解答對你有幫助,請關注

,我將每日更新相關醫(yī)學常識

精神分裂癥是以思維、 情感

、行為之間不協(xié)調(diào)
,精神活動與現(xiàn)實脫離為主要特征的一類常見的精神病。根據(jù)臨床癥狀
,可分為兩種類型
,即I型和II型,前者以幻覺
、妄想
、思維紊亂等陽性癥狀為主,后者以 情感 淡漠
、意志缺失
、主動性缺乏等陰性癥狀為主
。精神分裂癥與腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)功能亢進有關,多巴胺是一種重要的中樞神經(jīng)遞質(zhì)
,參與人體神經(jīng)精神活動的調(diào)節(jié)
,其功能紊亂(亢進或減弱)可導致嚴重的神經(jīng)精神疾病,抗精神病藥大多通過阻斷多巴胺(D2)受體來發(fā)揮作用

抗精神分裂癥的藥物主要分為兩大類

,第一代抗精神病藥(典型抗精神病藥)主要包括:吩噻嗪類(如氯丙嗪、奮乃靜
、氟奮乃靜
、硫利噠嗪等);丁酰苯類(如氟哌啶醇
、五氟利多等)
;硫雜蒽類(如氯普噻噸);苯甲酰胺類(如舒必利)等
。這類藥物對精神分裂癥患者的陽性癥狀相當有效
,但易引起錐體外系反應、泌乳素升高
、嗜睡、抗膽堿作用
、直立性低血壓等不良反應

當然,第一代抗精神病藥也有其局限性

,比如不能改善患者的認知功能
,對精神分裂癥陰性癥狀一般療效不佳,甚至可引起陰性癥狀
,部分患者陽性癥狀不能有效緩解
,引起錐體外系反應和遲發(fā)性運動障礙等不良反應較多以及患者用藥依從性較差等,于是第二代抗精神病藥應運而生

第二代抗精神病藥(非典型抗精神病藥)除了拮抗多巴胺受體外

,還具有較強的5-羥色胺(5-HT2)受體拮抗作用,也稱為5-羥色胺-多巴胺受體拮抗藥
,對中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性
,常用藥物有利培酮、氯氮平
、奧氮平
、喹硫平、阿立哌唑
、齊拉西酮等
,這類藥物避免了第一代抗精神病藥的某些缺點
,對精神分裂癥患者的陽性癥狀和陰性癥狀均有一定療效,較少影響認知功能
,有利于患者回歸 社會
,因此其應用日益廣泛。但同樣存在缺點
,比如某些第二代抗精神病藥
,(尤其是氯氮平)的不良反應較多而嚴重,如體重增加和糖脂代謝異常等
,部分患者療效仍然不理想
,目前還沒有研發(fā)出新作用機制的抗精神病藥。

精神分裂癥應以單一藥物治療為主

,包括各種精神病性障礙的急性發(fā)作
,復發(fā)和病情惡化的病例,如療效不滿意且無嚴重不良反應
,則在治療劑量范圍內(nèi)增加劑量
。已達到治療劑量及足夠療程治療后,仍無效者
,可考慮換用另一類化學結(jié)構(gòu)的抗精神病藥
。經(jīng)上述治療,若療效仍不滿意
,可考慮兩種藥物合用
,以化學結(jié)構(gòu)不同,藥理作用有所區(qū)別的藥物合用較好
。達到預期療效后仍以單一用藥為原則
。抗精神病藥的種類
、劑量和用法應遵循個體化原則
,治療過程中密切監(jiān)測,正確評價療效
,注意不良反應
,及時適當處理,并調(diào)整用藥劑量

最后

,精神分裂癥病程冗長,給藥一般從小劑量開始
,逐步增加至有效治療劑量
。治療療程應充足,急性期治療至病情緩解后,應有相當時間鞏固治療
,然后適當減少劑量作較長時間維持治療
,一般不少于2-5年,以防疾病復發(fā)

你好

,精神分裂癥是精神科公認的治療難題,我們在工作中接觸的病人及家屬
,最關心的也是這個問題
;不得不說,精神分裂癥治愈難度極大
,僅有少數(shù)患者通過治療能夠恢復比較理想
,這也和疾病是否及時得到治療,個體身體素質(zhì)的差異
,還有疾病本身的嚴重程度輕重有直接關系
;那么得了精神分裂癥就像絕癥一樣沒有希望了么? 精神分裂癥作為重性精神疾病
,發(fā)病原因復雜
,癥狀頑固,病情遷延
,都給病人的 社會 功能帶來了極大的影響
;尤其是病人在受精神癥狀支配的情況下,可能出現(xiàn)沖動
、紊亂
、怪異的行為,對自身及家人帶來嚴重的影響

看到這些功能的影響,我們可以想象得到

,精神分裂癥要想痊愈
,恢復之前的正常狀態(tài)是多么困難;但現(xiàn)有的醫(yī)療技術可以通過針對病人的精神病性癥狀進行治療
,隨著部分癥狀得到控制
,病人還可以恢復部分 社會 功能,相較于痊愈
,符合病人實際情況的轉(zhuǎn)歸更切合實際
,也更容易達到。

什么是理想的轉(zhuǎn)歸 首要任務是快速解決精神癥狀

盡量使病人恢復到病前的功能狀態(tài)

,或者部分恢復;

通過治療

,保持原有的認知功能

預防情緒變化/自殺

預防復發(fā)。

如何能夠達到理想的轉(zhuǎn)歸 想要達到疾病的轉(zhuǎn)歸

,我們應該采用規(guī)范化的治療程序
,同時患者和病人家屬的配合也十分重要。

急性期治療: 首次發(fā)作的精神分裂癥治療是關鍵

,很多來院就診的病人都已發(fā)病多年
,錯過了最佳的治療時機,或者是病人當時起病較隱匿
,沒有引起家人的重視
;因為病情急性加劇增加了精神分裂癥的治療難度,也使得急性期病人常常出現(xiàn)嚴重的功能損害

鞏固期治療: 這個階段對于疾病的有效控制十分關鍵

,很多病人始終無法達到緩解都是因為鞏固期不能堅持治療,導致病情波動
,直至復發(fā)
;一般鞏固期療程3-6個月,慢性患者或者反復發(fā)作病人
,療程適當延長
,6個月-1年;難治性精神分裂癥患者以最有效藥物有效劑量繼續(xù)治療
,療程1-2年

維持期治療: 這是需要病人和家屬共同面對的難題,因為患者長期服用抗精神病藥物

,可能會出現(xiàn)軀體不適或者藥物副反應
;在這個階段能夠緩解病人的不適感十分重要,如果病人始終病情穩(wěn)定
,可酌情調(diào)整藥量(小劑量增減)
,但必須在醫(yī)生的指導下,而且發(fā)現(xiàn)患者有病情波動需要及時調(diào)回原有的治療方案
,一般不少于2-5年

抗精神病藥物的不良反應 目前為止治療精神分裂癥還是采用第一代、第二代抗精神病藥物

,臨床效果較好
,尤其是第二代藥物,既能緩解精神病性癥狀
,又能減少藥物不良反應的發(fā)生
,增加了病人的治療依從性。為了使病人家屬便于觀察,我給大家介紹一些常見的藥物副反應
,可供參考

過度鎮(zhèn)靜: 與藥物阻斷組胺H1等受體作用有關,多見于氯丙嗪

、硫利達嗪
、氯氮平;處理:①睡前服用
, ②嚴重者減藥或換藥
,③告誡勿開車、操縱機器
、高空作業(yè)

體位性低血壓: 藥物對α-腎上腺素能受體作用有關,見于起始藥量大

、加量過快
。多見于氯丙嗪、硫利達嗪
、氯氮平
、利培酮、奧氮平
、奎硫平
;處理:告誡患者、起始量小
、緩慢加量
。發(fā)生時須平臥、頭低位
、監(jiān)測血壓
、必要時靜脈滴注葡萄糖,減量或換藥

流涎: 藥物激動毒蕈堿能m4受體有關

,氯氮平最多見,以64.3%患者出現(xiàn)
,其原因是氯氮平不增加唾液量而是減少了吞咽所致。處理:側(cè)臥位
,利于口涎流出
,防止吸入氣管,必要時減量或換藥
,或者加用抗膽堿藥物如(苯海索片)

錐體外系不良反應: 藥物阻斷多巴胺受體所致,氟哌啶醇(發(fā)生率80%)、氟奮乃靜

、奮乃靜等第一代藥物較明顯
,第二代藥物利培酮與其劑量相關,余二代藥風險較低
。處理:給予抗膽堿能藥物
,減量,換服氯氮平
、奎硫平等

催乳素水平升高: 藥物拮抗下丘腦——垂體結(jié)節(jié)漏斗區(qū)DA(多巴胺)受體有關,可能影響月經(jīng)

、性功能
、骨質(zhì)疏松。第一代藥物
、第二代藥物的利培酮
、奧氮平都有升高催乳素表現(xiàn)。處理:減藥
、停藥
、DA(多巴胺)受體激動劑,和激素處理

通過介紹

,相信大家對抗精神病藥物的不良反應有了一定的了解,作為家屬我們可以通過觀察盡早發(fā)現(xiàn)患者的不良反應
,即使調(diào)整治療方案
,增加患者服藥的舒適度,也降低了病人因軀體不能耐受而出現(xiàn)停藥的風險
,希望我的回答能夠給您幫助
,感謝關注。

從來不愿意提起

,永遠也不會忘記
,51年前,1968年
,我下鄉(xiāng)45天
,就得了精神分裂癥,那時
,我16歲

而今,67歲的我

,以然成為人生贏家
,自我實現(xiàn)
,返蹼歸真。一生事業(yè)有成
,家庭幸福
,兒女優(yōu)秀,身體 健康
,完全贏得了正常人應該有的一切
,,前半生是老師
,后半生是老板
,退休有鋪夕陽路上精神抖擻刷存在,有網(wǎng)友說我是一個沒有被上帝咬過的蘋果
,其實我被上帝咬過兩口
。有很多事情是一言難盡的。

我第一次在鞍山精神病院

,兩次電休克
,住了一個多月,就寫信給父親必須把我接出院
,假出院后就死活也不回去了
,1969年就又回青年點勞動去了,入冬以后又犯病了
,又在開原精神病院住了四個半月
,1970年5月出院,出院證上寫著‘未愈’……

在家吃了一年氯丙嗪

,之后完全納入人生正常軌道
,1971年在街道干了一年裝卸工,1972年在街道抗大小學當老師
,1974年在礦校當代課老師
,1975年轉(zhuǎn)正,1988年下海創(chuàng)業(yè)至今三十一年

有網(wǎng)友說過

,精神病學在所有醫(yī)學領域里是最混亂不堪的東西,我在青年時代的精神病歷和人生經(jīng)歷真是神一樣的存在

至于上帝第二次咬我一口

,有時間我要在另一個平臺講述,反正在人類沒有攻克精神病和癌癥之前
,我贏了

發(fā)幾張和老半登山晨練時用手機拍的照片,和網(wǎng)友分享

這個問題的核心在于題主如何定義“治愈”:是精神病性癥狀完全消失

、可以恢復正常生活、學習或工作就可以
?還是需要確保能夠停藥且終生不再發(fā)病才算治愈?如果是前者
,大多數(shù)患者在系統(tǒng)抗精神病治療數(shù)月后就可以達到要求;如果是后者
,那就得反問題主“就你所知
,有哪種病能做到治愈后終生不再發(fā)病
?感冒可以嗎
?胃炎可以嗎?骨折可以嗎
?……”

精神分裂癥是一種重性精神障礙

,一般主張長期服藥治療(服藥時間至少是按年算)。精神分裂癥的治療分為急性期
、鞏固期和維持期
。①急性期指患者精神病性癥狀比較明顯的時期,此期主要目標控制精神病性癥狀
,一般費時4-12周
;②在精神病性癥狀得到有效控制后進入鞏固期,此期一般3-6個月
,目的是鞏固療效
、防止癥狀復燃;③鞏固期過后進入維持期
,目的是預防復發(fā)
,改善 社會 功能。就維持治療時間來說
,目前精神分裂癥的防治指南建議如下:首次發(fā)作維持治療2-3年
;二次發(fā)作維持治療3-5年;三次以上發(fā)作長期維持治療
。(基于精神分裂癥具有反復發(fā)作
、且發(fā)作次數(shù)越多預后越差的特點,且堅持服藥能有效減少甚至避免復發(fā)
,有部分醫(yī)生主張首次發(fā)作后長期維持治療)

治療精神分裂癥的藥物確實有更新,但不論哪種藥物

,都是需要長期服用的

其實現(xiàn)在 社會 人人壓力那么大,有幾個人心理是完全 健康 的

, 健康 的心理和 健康 的身體同樣重要
,甚至心理 健康 直接影響身體 健康
,所有的精神類疾病都大多來源于外界壓力和自己的期望無法達到,除了先天精神病患者
,后天大多都是身邊的生活環(huán)境所造成的
,尤其是現(xiàn)在 社會 人人向錢看,這種冷漠本身就病態(tài)的 社會 形態(tài)
,無論富有貧窮
,面對 社會 大多數(shù)人都是皮笑肉不笑的虛偽,內(nèi)心絕望才會有精神病
,所有的問題都是心節(jié)所致
,嚴重后會心智障礙,心病還需心藥醫(yī)
,現(xiàn)在所有說靠藥來控制的辦法都是扯淡
,心情要是不美麗,那個人都可能做出精神病人一樣的事情來
,情緒控制是個人問題
,其實還有 社會 風氣的大環(huán)境問題,整個世界顛倒黑白
,個人也完全顛倒黑白了
,現(xiàn)在 社會 大多數(shù)人已經(jīng)習慣了武斷的給他人下結(jié)論,還大多是滅人信心的話
,其實每個人處在這世界
,信心不在,精神不振
,只要信心在
,就會有意志力,加強意志力的鍛煉這樣才是對任何疾病最好的治療
,所有從藥物去對抗疾病都是不可取
,自信心才是根本,生而有愿
,事與愿違要平衡好心態(tài)
,上醫(yī)醫(yī)的是心,心正一切正
,大多數(shù)人得的精神病都可能心歪了這
,只要扶正就好了,所謂反復發(fā)作像心情一樣起起落落大多是正?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)象
,主要是現(xiàn)在人與人溝通傾訴的渠道和平臺太少啦,所有心理疾病都是憋出來的
,現(xiàn)在人人都那么忙
,閑下來說句話都覺得難
,才是精神病不能根治的緣故,人永遠是環(huán)境的產(chǎn)物
,所有人即是個體
,同時又是整體的一部分,受整體影響同時或多或少的也影響著整體的變化
。整個世界風氣變好,精神病患者自然就會變少
,當一句我想靜靜都能成為流行歌詞時
,就知道這個世界信任何其缺乏,人事就何其艱難
。 社會 風氣變好
,比 科技 進步還更人活的更好。

精神分裂服藥多久才能治愈

,因病人因素而定
。要問有不有第三代藥品,我的答案是有第三代藥品
,第三代藥品就是精神分裂癥病人的周圍身邊人
,周圍人主要是以親人為主,病人的親人要多多陪伴和愛護
,要當他(她)的引路人
,要引導病人走上快樂的氛圍,要多美言他(她)們
,除了這些之外
,讓病人最容易灰復 健康 的東西就是音樂。如果醫(yī)院除了給病人吃藥打針之外
,能辦音樂會
,讓音樂老師教病人們唱歌。當然音樂要有選擇
,要好聽又好唱
,病人容易學會,通過音樂能帶上病人走上優(yōu)美而減輕壓力的狀態(tài)下
,病人自然而然的要康復的快
。這就是第三代治療精神病人的最好的方法。

我表弟就是精神分裂

,我姑媽給他是長期吃藥的
,只要停藥就會發(fā)病,這個是治不好的
,已經(jīng)有10多年了
,中途也停過一次藥
,我表弟不愿意吃,以為好了
,沒想到停藥十來天就發(fā)病了
,我姑姑又給他送到精神病醫(yī)院住了兩個月才穩(wěn)住病情,

后來再也不敢停藥了

,不過因為吃藥表弟發(fā)胖了
,可能是藥有激素的原因。

不是醫(yī)學專業(yè)的冒個頭

,個人認為
,精神類的疾病,其實和周圍的環(huán)境有關系
,人
,事,物
,都可能是觸發(fā)精神類發(fā)病的原因
,保持身心愉快,積極向上
,心態(tài)是很好的治療關鍵

藥物不是萬能的,沒有藥物是萬萬不能的

。不能全面依靠藥物
,做到心理藥物相互配合,才能更好的生活

加油

有沒有治愈的習能

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