附睪炎

附睪炎

在男性生殖系統(tǒng)感染中，附睪炎是常見疾病。多發(fā)生在青年或中年人。附睪是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟，獲能相應(yīng)的多種生理功能。附睪的炎癥可影響附睪功能，改變附睪內(nèi)環(huán)境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降。

急性附睪炎

病因：常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，沙眼衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪。此外，細(xì)菌侵入附睪也可經(jīng)淋巴管或經(jīng)血行感染引起附睪炎，但少見。

在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內(nèi)器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎；②前列腺切除術(shù)后，尤其是經(jīng)尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進(jìn)射精管，前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi)，尿流中常含有一定數(shù)量的細(xì)菌；③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

病理：附睪炎可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)，以一側(cè)多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內(nèi)出現(xiàn)膿性分泌物，然后經(jīng)間質(zhì)浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側(cè)附睪炎常造成不育。

臨床表現(xiàn)：起病急，患陰囊墜脹不適、疼痛明顯，可放散至同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部，影響活動，并常伴有畏寒、高熱、體溫可達(dá)40度。查體患側(cè)附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎癥較重時，陰囊皮膚紅腫，同側(cè)精索增粗，有觸痛。

慢性附睪炎

臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)為慢性。大多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常有慢性前列腺炎。

病理：病變多限局在附睪尾部，有炎性結(jié)節(jié)；也可由纖維性增生使整個附睪硬化；組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。

臨床表現(xiàn)：病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)；患側(cè)附睪輕度腫大、變硬，有硬結(jié)，局部壓痛不明顯；同側(cè)輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側(cè)慢性附睪炎，可以出現(xiàn)少精引起不育。

結(jié)核性附睪炎

又稱附睪結(jié)核，是最常見的男性生殖道結(jié)核。一般認(rèn)為附睪結(jié)核是泌尿系結(jié)核的一部分；附睪結(jié)核常伴有前列腺結(jié)核或精囊結(jié)核。結(jié)核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結(jié)核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現(xiàn)為少精或無精，而導(dǎo)致不育。

臨床表現(xiàn)：附睪結(jié)核一般發(fā)展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結(jié)，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫后經(jīng)陰囊皮膚破潰，流出膿汁及干酪樣壞死組織，形成竇道。嚴(yán)重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側(cè)附睪結(jié)核可以表現(xiàn)為無精癥，導(dǎo)致不育。

[臨床療效]采用純中藥治療急性附睪炎240例，全部治愈；慢性附睪炎365例，除6例中斷服藥后，其余全部治愈。

附睪炎是什么原因怎么引起的？

　　附睪是男性非常重要的組織和器官。附睪炎是一種傳染性強(qiáng)的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，是較為常見的疾病之一，多見于中青年男性。附睪炎也與睪丸炎同時發(fā)生。這種疾病分為急性附睪炎和慢性附睪炎，多由感染引起。一個人的免疫力下降，病毒和細(xì)菌就會侵入男性的體內(nèi)。以下我們將對其進(jìn)行詳細(xì)的介紹。
　　一、急性附睪炎：
　　1、因尿道留置導(dǎo)尿管及尿道器械檢查導(dǎo)致前列腺感染，并伴有急性附睪炎。
　　2、無菌尿液回流至輸精管可引起化學(xué)性附睪炎。
　　3、前列腺切除術(shù)后，由于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)和前列腺窩射精管的開放，排尿時的尿流壓力可使尿液流入生精管，前列腺切除術(shù)后8~12周內(nèi)尿液中往往含有一定量的細(xì)菌。
　　如果是急性附睪炎，那么藥物治療即可。一般情況下，使用廣譜抗生素都可以治療急性附睪炎。一般急性附睪炎會伴有陰囊疼痛的癥狀，如果疼痛非常明顯加劇，同時可以使用止痛藥緩解疼痛。
　　二、慢性附睪炎
　　慢性附睪炎通常是由急性附睪炎治療不徹底引起的。病理性附睪經(jīng)歷纖維化，局部外觀似乎很難。在顯微鏡下，觀察到附睪組織中的瘢痕形成，并且附睪小管被阻塞，并且一些淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞被滲透。慢性附睪炎的臨床表現(xiàn)并不嚴(yán)重，只有疼痛和不適。附睪局部檢查顯示硬塊感，輕度壓痛和不適，精索略微增厚，輸精管直徑增厚。
　　一旦轉(zhuǎn)變成慢性附睪炎的話，病情比急性附睪炎要嚴(yán)重很多。慢性附睪炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全解釋清楚，西醫(yī)以抗生素為主，效果欠佳，且耐藥性問題日益嚴(yán)重;附睪或睪丸切除術(shù)效果較滿意，但不適用于有生育需求的患者。臨床研究證實，中醫(yī)藥能較好地改善慢性附睪炎患者臨床癥狀，近期療效及遠(yuǎn)期療效均優(yōu)于西藥?？梢苑弥兴幚蛳淄璧耐瑫r需要配合使用物理治療的療法輔助治療，雙管齊下才能夠治療慢性附睪炎。

附睪炎有什么表現(xiàn)？附睪炎是怎么引起的？

您好：
附睪炎一般可以分為急性附睪炎和慢性附睪炎，急性附睪炎發(fā)病急，陰囊腫脹疼痛，并向腹股溝及下腹部放射，站立時疼痛加重，常伴有高熱。慢性附睪炎臨床上較常見，可因急性期未能得到徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性，但多數(shù)病人并無急性發(fā)作史而常伴有慢性前列腺炎。而引起附睪炎的原因一般有以下幾點：
1、淋巴感染。男性患有附睪炎，也可能是通過淋巴腺的感染導(dǎo)致。
2、尿液刺激。無菌尿液返流進(jìn)入射精管導(dǎo)致化學(xué)性附睪炎。
3、繼發(fā)感染。引起附睪炎最常見得因素，就是繼發(fā)感染。要是男性患有了前列腺炎、精囊炎以及尿路感染等，有可能會導(dǎo)致男性患有附睪炎。原因是男性的生殖泌尿系統(tǒng)都是相通的，一方患病很容易引發(fā)更多的感染疾病。
4、手術(shù)引起都感染。如果男性做了前列腺或是尿道手術(shù)，就極有可能引起附睪炎。原因是由于手術(shù)后，男性排尿可能會尿液逆流，當(dāng)尿液返流進(jìn)入射精管內(nèi)，引起逆行感染而導(dǎo)致附睪炎。
上面就是關(guān)于附睪炎是如何引起的介紹，相信多見對其多少都應(yīng)該有了一些了解了。建議您盡早治療，祝您早日擺脫附睪炎的困擾。

附睪炎怎么治療

1、急性附睪炎的治療

（1）減輕疼痛?；颊呖捎藐幠彝谢蜃灾频能泬|托起陰囊可減輕癥狀。疼痛嚴(yán)重者可用止痛藥，局部熱敷可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過早使用熱敷可加重疼痛，并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險。所以早期宜用冰袋局部冷敷。應(yīng)避免性生活和體力勞動，以免加重感染。

（2）采用抗菌藥物。應(yīng)選擇對細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1-2周后，口服抗菌藥物2-4周，預(yù)防附睪炎轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

（3）睪丸切開術(shù)。若抗生素治療無效，疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開減壓，縱行或橫行多處切開附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。

2、慢性附睪炎的治療

慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以一般治療措施與慢性前列腺炎相同。治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解。慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的?？梢圆捎酶讲G局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)作來源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。

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