治療前列腺疾病

治療前列腺疾病

日前，由美國Dakwood Aanapolis醫(yī)學(xué)研究院主辦、北京廣仁醫(yī)院承辦的“中美首屆前列腺增生治療新技術(shù)高峰論壇暨美國綠激光PVP療法北京落戶”會議在北京廣仁醫(yī)院隆重舉行。北京宣武醫(yī)院、武警總醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院等醫(yī)院泌尿外科的知名專家，以及美國綠激光技術(shù)駐中國首席代表楊外生、廣仁醫(yī)院院長牛殿嶺、泌尿外科主任李啟發(fā)等人出席了會議。30多位前列腺增生患者、親屬也親臨現(xiàn)場，積極提問。

論壇圍繞著前列腺增生的治療進(jìn)行了討論。專家稱，前列腺增生已經(jīng)發(fā)展成為中老年男性的多發(fā)病、常見病。前列腺增生伴隨的癥狀給患者帶來的不便、以及不能得到徹底治療、手術(shù)治療不安全等等是患者擔(dān)憂的問題。而美國綠激光治療前列腺增生具有出血少、創(chuàng)傷小、適應(yīng)癥廣、效果好、安全系數(shù)高等優(yōu)點逐漸能替代開放式手術(shù)治療和電切療法，也是其他治療方法無可替代的。

如何治療前列腺 前列腺疾病的治療方法

1.抗菌治療
前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復(fù)發(fā)。
目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭論?！盁o菌性”前列腺炎患者也可使用對細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無效，確認(rèn)為無菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。
I型主要是廣譜抗生素，對癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對患者進(jìn)行療效階段性評價。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評估療效。同時輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無需治療。
2.消炎、止痛藥
非甾體類抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上可作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。
3.物理治療
前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。
4.M受體拮抗劑
對伴有膀胱功能過度活動癥表現(xiàn)，如尿急，尿頻，夜尿增多但無尿路梗阻的前列腺炎患者，可以使用M受體拮抗劑治療。
5.α受體拮抗劑
前列腺痛、細(xì)菌性或非細(xì)菌性前列腺炎患者的前列腺、膀胱頸及尿道平滑肌張力都增加，排尿時后尿道內(nèi)壓增高致尿液反流入前列腺管，是引起前列腺痛、前列腺結(jié)石及細(xì)菌性前列腺炎的重要原因，應(yīng)用α受體拮抗劑有效地改善前列腺痛及排尿癥狀，有助于防止尿液的前列腺內(nèi)反流，對防止感染復(fù)發(fā)有重要意義。在Ⅲ型前列腺炎的治療中也具有重要作用。α受體拮抗劑宜用較長療程，使有足夠時間調(diào)整平滑肌功能，鞏固療效，可根據(jù)患者的情況選擇不同的α受體阻滯劑，主要有：多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛和特拉唑嗪等。
6.前列腺按摩及熱療
前列腺按摩是傳統(tǒng)的治療方法之一，研究顯示適當(dāng)?shù)那傲邢侔茨纱龠M(jìn)前列腺管排空，增加局部藥物濃度，進(jìn)而緩解慢性前列腺炎的臨床癥狀。熱療主要利用多種物理手段所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，增加前列腺組織血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于效應(yīng)和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。
7.手術(shù)治療
外科治療可用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。前列腺摘除能夠達(dá)到治愈的目的，但是要慎用。由于前列腺炎通常累及腺體的外周帶，因此，前列腺電切術(shù)（TURP）難以達(dá)到治療的目的。TURP能夠去除前列腺的結(jié)石和前列腺導(dǎo)管附近的細(xì)菌感染病灶，有助于降低外周帶病灶的再感染。
8.其他治療
包括了生物反饋治療，經(jīng)會陰體外沖擊波治療，心理治療，中醫(yī)中藥治療等。

得了前列腺炎怎么治

前列腺炎治療要根據(jù)前列腺發(fā)病的一個病因的一個治療，因為我們前列腺炎分為了急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性和慢性非細(xì)菌性和無癥狀。這個四個分類當(dāng)中，你如果是急性前列腺炎，那就一定是掛水、消炎藥。慢性細(xì)菌性前列腺炎是做了細(xì)菌培養(yǎng)之后，針對性的口服藥物去使用。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎，我們建議的更多的是一些對癥的治療，用一些物理的治療，用一些藥物的治療。無癥狀前列腺炎，如果說不是因為有生育需求，影響到精子質(zhì)量的一定要治療之外，無癥狀前列腺炎有的時候我們建議可以不治療。

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