盆腔炎癥性不孕癥

盆腔炎是婦女盆腔器官發(fā)生的炎性病變，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等，有急性、亞急性和慢性之分。其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腰骶酸痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、帶多、婚后不孕等，此種疾病可局限于某一部分或幾個(gè)部分同時(shí)發(fā)炎。急性盆腔炎是盆腔的急性炎癥，根據(jù)發(fā)病部位有子宮內(nèi)膜炎為主的子宮體炎、宮腔積膿、急性輸卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎等；慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底，遷延而 成，也有的病人失治而成慢性，常見(jiàn)下腹疼痛、低熱、帶下增多等癥，病情遷延日久不愈；結(jié)核性盆腔炎是感染了結(jié)核桿菌而引起的生殖器官之炎癥，也可由其他的結(jié)核病灶傳播而來(lái)。病變部位以輸卵管部位為多見(jiàn)，其次為子宮內(nèi)膜。急性盆腔炎如治療不及時(shí)可引起盆腔腹膜炎或彌漫性腹膜炎，甚至造成菌毒血癥，危及生命。

盆腔炎性不孕是指婦女盆腔急、慢性炎癥所致之夫婦同居3年以上不能受孕而言，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“薇瘕痛經(jīng)”、“帶下 病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇。由肝失條達(dá)，肝氣郁結(jié)，或外邪侵襲致使胞宮瘀血阻滯而不能受孕。

急性期：高熱寒戰(zhàn)，腹痛拒按，白帶增多呈膿性有臭味，或伴腹膜刺激癥狀，陰道充血，穹窿有觸痛，子宮頸充血、水腫、疼痛明顯，有時(shí)可捫及腫物?；?yàn)室檢查白細(xì)胞明顯增多。慢性期：病程長(zhǎng)，下腹隱痛及下墜，伴腰骶骨韌帶增粗變硬，有壓痛。故以腹痛、帶多、低熱、神疲乏力、月經(jīng)不調(diào)為特點(diǎn)。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)附件增厚或有包塊觸及。結(jié)核性：腹痛、低熱、月經(jīng)不規(guī)則，繼則閉經(jīng)，帶多不孕等，甚至全腹痛或伴腹水。婦科檢查與慢性基本相同，伴結(jié)核性腹膜炎時(shí)可觸及團(tuán)樣腫塊，診斷性刮宮或子宮輸卵管碘油與氣腹造影可協(xié)助診斷本病。

盆腔炎發(fā)病之因，多由分娩，流產(chǎn)或刮宮時(shí)，消毒不嚴(yán)，或月經(jīng)期、產(chǎn)褥期不注意衛(wèi)生，或經(jīng)期不禁房事，或使用不潔月經(jīng)墊均可引起上行性感染而成。腹腔其他臟器炎癥(如闌尾炎、腹膜炎等)變化，也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔炎。屬結(jié)核者，一是結(jié)核菌由呼吸道、腸道或陰道侵入體內(nèi)，在盆腔形成炎癥。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，盆腔炎或因憂郁忿怒，氣滯血瘀，阻滯脈絡(luò)而致本病；或濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕郁化熱，氣血凝滯而致本?。换驓庋鰷?，瘀血滯留，聚而成薇瘕；或勞倦過(guò)度，臟腑失調(diào)，氣血不調(diào)而致本病。

綜上所述，慢性盆腔炎多因濕熱，濕濁邪毒末盡，蘊(yùn)結(jié)胞脈而成。濕熱阻遏，氣機(jī)不暢，經(jīng)脈不通而為氣滯血瘀。無(wú)論濕遏抑或血瘀，皆因氣機(jī)受阻而致，既成之后又加重氣機(jī)不利。然而氣機(jī)之調(diào)達(dá)，賴肝之疏解。《讀醫(yī)隨筆》云：“肝者，貫陰陽(yáng)，統(tǒng)血?dú)?，居貞元之間，握升降之樞者也，”“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病”。因而調(diào)達(dá)肝氣，啟動(dòng)少陽(yáng)氣化功能來(lái)調(diào)整臟腑盛衰、寒熱偏頗，實(shí)為治療本病之關(guān)鍵。臨床當(dāng)中，尚須辨別腹痛之性質(zhì)，寒凝血瘀者，多少腹憋脹經(jīng)來(lái)腹痛，少腹常冷；因熱而瘀阻者，多經(jīng)來(lái)腹痛而發(fā)燒、口干、少腹內(nèi)有灼熱感；因敗血留結(jié)者，每形成腫塊，帶下腥臭；濕熱下注者，帶下色黃，少腹憋脹，陰癢；下焦虛寒者，腰困腹冷，手足不溫；肝氣不舒者，經(jīng)前腹脹腹痛。總之，詳審病因，細(xì)辨癥狀，藥病相合，即可顯效。

[臨床療效]采用純中藥治療本病38例，懷孕29例

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