正常月經(jīng)周期的維持,需依賴下丘腦一垂體一卵巢功能的協(xié)調(diào)和子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應。上述環(huán)節(jié)中任何一處發(fā)生問題,即可能引起閑經(jīng)。閉經(jīng)患者絕大多數(shù)天排卵,因而不能受孕。
除生理性閉經(jīng)(見于青春期前女孩、絕經(jīng)期后婦女和孕婦)外,其他的閉經(jīng)皆屑病理性的,其原因如下:
(1)子宮性閉經(jīng):由于子宮內(nèi)膜對激素不起反應或反應低下而引起。多見于子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜損傷(如刮宮后子宮內(nèi)股不再生)、子宮內(nèi)膜粘連及發(fā)育不良等。這種病人即使通過人工的激素調(diào)節(jié)(人工周期),子宮內(nèi)膜也不會脫落出血。
(2)卵巢性閉經(jīng):主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平過低,不能促使子宮內(nèi)膜生長,如先天性卵巢發(fā)育不良、卵巢早衰、無反應卵巢等。這些人體內(nèi)雌激素水平低而促性腺激素卻正?;蚱?,可應用人工周期治療。
(3)垂體性閉經(jīng):閉經(jīng)與垂體功能不足有關,可見于顱腦損傷、席漢氏綜合征、顱腦部放射治療后等。
(4)下丘腦性閉經(jīng):問題出在下丘腦,可以是神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如炎癥、腫瘤、缺血等造成的,也可以是精神因素、環(huán)境改變、全身疾病、營養(yǎng)不良及藥物影響造成的。
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