原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)知識(shí)

原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)知識(shí)

原發(fā)性痛經(jīng)是指在有排卵周期中伴隨月經(jīng)而來(lái)的周期性下腹部疼痛，影響正常生活及工作，生殖器官?zèng)]有明顯的病變，又稱(chēng)功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于初潮后不久的青春期少女和未生育的年輕婦女。中醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為“經(jīng)行腹痛”。

[臨床表現(xiàn)]

疼痛多在月經(jīng)來(lái)潮后數(shù)小時(shí)，也可于經(jīng)前1-1天開(kāi)始，經(jīng)期加重。多表現(xiàn)為下腹墜脹痛，或下腹冷痛、絞痛，可放射至腰、肛門(mén)、會(huì)陰部。疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或2—3天，其程度因人而異。重者面色蒼白、四肢發(fā)冷，甚至?xí)炟?。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭暈、心慌等癥。若為膜樣痛經(jīng)，在排出大塊子宮內(nèi)膜前疼痛加劇，排出后疼痛減輕。

[診斷]

1．具有典型癥狀。

2．?huà)D科檢查子宮及附件均無(wú)異常。

3．B超檢查可排除生殖器官器質(zhì)性病變。

4．應(yīng)注意和繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎、盆腔淤血癥、宮內(nèi)異物、于宮畸形等，根據(jù)婦科及B超檢查即可確診。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療(1)止痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療：復(fù)方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯滅酸200—400nle，每日3次；安定2．5-5mg每晚，用于精神緊張型；654—2肌注，可緩解子宮痙攣性疼痛；杜冷丁、嗎啡類(lèi)等用于嚴(yán)重痛經(jīng)，但易成癮，不可久用。

(2)激素治療：小量雌激素用于子宮發(fā)育不良者；雌孕激素聯(lián)合治療，如口服避孕藥I號(hào)、Ⅱ號(hào)、18甲等，但可抑制排卵，需選擇應(yīng)用。

2，中醫(yī)藥治療

(1)氣滯血淤：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，坐臥不寧，月經(jīng)量少或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯，有血塊，血塊排出后痛減，平時(shí)煩躁易怒，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫黯或舌邊有淤斑淤點(diǎn)，脈弦或弦澀。

治法：理氣活血，化淤止痛。

方藥：枳殼、元胡、烏藥、制香附、當(dāng)歸、川芎、紅花、丹皮、炒五靈脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

中成藥：調(diào)經(jīng)姐妹丸。

(2)寒凝血淤：經(jīng)前經(jīng)期小腹冷痛或絞痛，得熱痛減，拒按，經(jīng)量少，色紫黯，有血塊，塊下痛減，畏寒肢冷，舌質(zhì)紫黯或有淤斑淤點(diǎn)、苔白滑，脈沉弦或沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，活血止痛。

方藥：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黃(包)、五靈脂、元胡、制沒(méi)藥各10克，當(dāng)歸、赤芍各15克。

中成藥；痛經(jīng)丸。

(3)濕熱淤結(jié)：經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹，拒按，或伴腰骶部脹墜疼痛，或平時(shí)小腹脹痛，經(jīng)來(lái)加劇，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊，平時(shí)低熱起伏，帶下量多，黃稠，舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

治法：清熱除濕，祛淤止痛。

方藥：丹皮、黃柏、川芎、桃仁、紅花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪術(shù)、敗醬草、生苡仁各15克。

中成藥：愈帶丸。

(4)胞宮虛寒：經(jīng)行小腹冷痛，連及腰骶，喜溫喜按，經(jīng)量少，質(zhì)稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡、苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)無(wú)力。

治法：溫陽(yáng)暖宮，調(diào)經(jīng)止痛。

方藥：吳萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿膠(烊化)、炙甘草各10克，當(dāng)歸、赤藥、丹皮、麥冬各15克，艾葉6克。

中成藥：參茸鹿胎丸。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1．平時(shí)調(diào)暢情志，樂(lè)觀(guān)豁達(dá)，保持心情舒暢。消除經(jīng)前恐懼心理，學(xué)習(xí)生理衛(wèi)生知識(shí)，正確對(duì)待月經(jīng)來(lái)潮。

2．注重經(jīng)期、產(chǎn)后攝生保健，經(jīng)前經(jīng)期忌生冷，慎起居，勿游泳、涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔，勤換紙墊。

3．節(jié)制房事，注意避孕，經(jīng)期嚴(yán)禁房事。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理機(jī)制是什么?

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制 　　痛經(jīng)中最常見(jiàn)的是原發(fā)性痛經(jīng)，疼起來(lái)可能會(huì)不亞于生孩子那么疼，可是身體沒(méi)有器質(zhì)性病變。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制，是因?yàn)榕詠?lái)月經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生前列腺素，刺激子宮的平滑肌收縮。由于胃腸壁也有平滑肌，也會(huì)同時(shí)受到刺激，所以有的女孩痛經(jīng)時(shí)會(huì)嘔吐，那就是胃腸痙攣的表現(xiàn)。月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜大塊剝脫，堵塞住子宮頸口，子宮會(huì)作出自然反應(yīng)，加強(qiáng)收縮將其排出，引起疼痛也是痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制之一。尤其是那些子宮頸口窄小的女孩更易痛經(jīng)。 　　精神因素其實(shí)也是那些敏感的女孩原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制，精神壓力大的時(shí)候，比如學(xué)習(xí)緊張時(shí)，有的女孩就會(huì)痛經(jīng)，待精神放松后就不痛了。原發(fā)性痛經(jīng)多半不會(huì)持續(xù)很久，往往月經(jīng)來(lái)的第一天痛得厲害，幾個(gè)小時(shí)至24小時(shí)就會(huì)緩解。大多數(shù)少女痛經(jīng)都是原發(fā)性痛經(jīng)，分娩后或婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消失。 　　詳情可登錄痛經(jīng)疾病專(zhuān)題

原發(fā)性痛經(jīng)的分類(lèi)

1 痙攣性痛經(jīng)痙攣性痛經(jīng)是原發(fā)性痛經(jīng)類(lèi)型之一，多見(jiàn)于未婚女性，月經(jīng)初潮后1-3年出現(xiàn)，25歲后逐漸緩解。

痙攣性痛經(jīng)均發(fā)生在排卵性月經(jīng)，可能與分泌期子宮內(nèi)膜或內(nèi)膜碎片中釋放過(guò)多的前列腺素有關(guān)。

一般在行經(jīng)后數(shù)小時(shí)后，下腹中部痙攣性疼痛,嚴(yán)重者可放射到會(huì)陰部。發(fā)作時(shí)伴四肢厥冷，面色蒼白，有時(shí)胃痛、腹瀉。也可誘發(fā)喘息性支氣管炎，多數(shù)病人痛經(jīng)持續(xù)數(shù)小時(shí)(不超過(guò)12小時(shí)）,可自行消失。

2 膜樣性痛經(jīng)膜樣性痛經(jīng)屬于原發(fā)性痛經(jīng)之一，它由于行經(jīng)時(shí),大塊子宮內(nèi)膜脫落，難以排除而誘發(fā)劇烈疼痛，一但內(nèi)膜排出，則疼痛立即消失，這種現(xiàn)象屬于膜樣性痛經(jīng)。

3 充血性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)之一的充血性痛經(jīng)通常發(fā)生于經(jīng)前1~2天開(kāi)始疼痛，經(jīng)期疼痛加重，經(jīng)凈后癥狀消失。多見(jiàn)于輸卵管、卵巢靜脈曲張的年輕產(chǎn)婦，或月經(jīng)過(guò)多，盆腔組織松弛,特別是子宮脫垂，膀胱、直腸膨出的病人。腹痛可與乳房脹痛，頭痛，伴見(jiàn)下腹、腰骶部疼痛。

4 精神性痛經(jīng)精神性痛經(jīng)也是原發(fā)性痛經(jīng)之一，對(duì)于精神不穩(wěn)定，痛閾降低的婦女，或遭受強(qiáng)烈精神刺激及精神創(chuàng)傷等，均可導(dǎo)致精神性痛經(jīng)的發(fā)生。

原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀主要表現(xiàn)是什么

　　2、原發(fā)性痛經(jīng)的現(xiàn)象常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝。原發(fā)性痛經(jīng)的病因見(jiàn)于內(nèi)膜管型脫落(膜性痛經(jīng))子宮發(fā)育不全、子宮屈曲、頸管狹窄不良姿態(tài)及體質(zhì)因素、變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)及精神因素等。

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