這要先說(shuō)一說(shuō)女性生殖器官的構(gòu)造。女性生殖器官,簡(jiǎn)單地說(shuō)可分兩部分:一部分露在身體外面叫做外生殖器;一部分藏在身體內(nèi)部叫做內(nèi)生殖器。外生殖器也叫外陰,在兩大腿根部之間,眼睛可以看得到,包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。由于胚胎本身內(nèi)在的缺陷(如染色體的異常),或者因?yàn)樯鏃l件的變異都可影響生殖器官的正常發(fā)育,即出現(xiàn)發(fā)育停滯或異常,這些現(xiàn)象統(tǒng)稱為女性生殖器官發(fā)育異常,也就是通常說(shuō)的“畸形”。例如,副中腎管發(fā)育停滯可發(fā)生先天性無(wú)奶道、無(wú)子宮或子宮發(fā)育不良。一側(cè)副中腎管發(fā)育可形成單角子宮。如雙側(cè)副中腎管融合不完全可出現(xiàn)子宮。當(dāng)雙側(cè)副中腎管尾端融合并與泌尿生殖竇相通時(shí),如這時(shí)出了發(fā)育障礙就可造成陰道橫膈,甚至陰道部分或全部閉鎖。總之,在懷孕早期,正當(dāng)胎兒的女性生殖器官分化形成期,受到內(nèi)因或外因的干擾,使雙側(cè)副中腎管未能及時(shí)融合,或雖融合但未及時(shí)與泌尿生殖竇溝通,或者出現(xiàn)某一部分發(fā)育停滯等。這樣就會(huì)產(chǎn)生女性生殖器官的各種畸形。
高等動(dòng)物和人類(lèi)的性別主要是由性染色體決定的,性染色體數(shù)目的增加或減少,會(huì)導(dǎo)致各種性別畸形。另外,一些與性別分化有關(guān)的基因發(fā)生突變,也會(huì)導(dǎo)致性別畸形。 1、男性陰陽(yáng)人 患者有正常的男性性染色體組成(XY),身體內(nèi)有睪丸,能產(chǎn)生精子和分泌正常數(shù)量的雄性激素,但是,在外觀上,跟正常女性一樣,有豐滿的乳房和女性外生殖器?!八齻儭背R蜷]經(jīng)和不育來(lái)看醫(yī)生。為什么會(huì)出現(xiàn)這種性別表型呢?原因是雄性激素受體基因Tfm 突變成了tfm ,不能夠產(chǎn)生雄性激素的受體,使雄性激素不能夠發(fā)揮其效能,依賴雄性激素而分化的性器官不能夠分化,使患者向女性方向發(fā)展。此外,還發(fā)現(xiàn)5a 還原酶基因發(fā)生突變也會(huì)導(dǎo)致男性陰陽(yáng)人。 2、女性陰陽(yáng)人 患者具有正常的女性染色體組成(XX),但是,外觀上表現(xiàn)出男性的第二性征,外生殖器畸形,女性生殖器官發(fā)育不良。這種性畸形的原因在于 21—羥化酶 或 11—β—羥化酶 基因的突變,使得激素代謝途徑發(fā)生轉(zhuǎn)變,產(chǎn)生雄性激素,導(dǎo)致個(gè)體性別畸形.
患者具有正常的女性染色體組成(XX),但是,外觀上表現(xiàn)出男性的第二性征,外生殖器畸形,女性生殖器官發(fā)育不良。這種性畸形的原因在于 21—羥化酶 或 11—β—羥化酶 基因的突變,使得激素代謝途徑發(fā)生轉(zhuǎn)變,產(chǎn)生雄性激素,導(dǎo)致個(gè)體性別畸形。
1 klinefelter綜合癥 又稱原出性小睪丸癥
表型特征:外貌男性,身體高,睪丸發(fā)育不全,無(wú)生育能力,智能差,并長(zhǎng)有女性似的乳房。
染色體組成(核型):47,XXY; 性染色體組成:XXY。
2 Turner綜合癥:又稱卵巢退化癥
表型特征:外貌女性,第二性征發(fā)育不良,卵巢完全缺如,嬰兒時(shí)皮膚松弛,長(zhǎng)大后常有蹼頸,肘外翻,往往有先天性心臟病。
染色體組成:45,X;性染色體組成:XO。無(wú)巴氏小體。
3. XYY個(gè)體: 47, XYY ;性染色體組成:XYY。
表型特征:智力有高有底, 身高往往超過(guò)183cm, 智力底者, 往往有反社會(huì)行為.
4. 多X染色體的女人:
表型特征:體型正常,除智力較差或心理變態(tài)外,無(wú)其他異常,子女中常出現(xiàn)XXY這樣的孩子。
染色體組成:47,XXX或48,XXXX。
5. 多X染色體的男人:
表型特征:外貌男性,智力發(fā)育不良,眼距寬,斜視,有先天性心臟病,生殖器發(fā)育不良,無(wú)生殖能力。
染色體組成:48,XXXY或49,XXXXY。
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