卵巢早衰和無反應(yīng)性卵巢綜合癥

卵巢早衰和無反應(yīng)性卵巢綜合癥

卵巢早衰是指婦女曾有自然周期，在35歲前出現(xiàn)卵巢萎縮性持續(xù)閉經(jīng)。臨床上常表現(xiàn)第二性征退縮，出現(xiàn)烘熱、心煩、易怒等更年期癥狀；平時(shí)易感冒，血FSH水平升高，達(dá)40-70單位／立升以上，相當(dāng)于絕經(jīng)后婦女水平；而血雌二醇水平顯著低落。婦科檢查內(nèi)生殖器明顯萎縮，陰道粘膜薄而充血。剖腹作卵巢活組織檢查，可見卵巢萎縮，顯微鏡下見卵巢皮質(zhì)內(nèi)均為纖維組織，無始基濾泡等各級濾泡可見。其發(fā)病原因可由先天性濾泡過少或性染色體異常所致，如決定性腺分化的X染色體上基因異常而影響性腺發(fā)育。60年代后發(fā)現(xiàn)部分卵巢早衰病人中合并有自身免疫病，如愛迪森氏病、Hashimoto甲狀腺炎或類風(fēng)濕病等，其卵巢切片中顯示淋巴細(xì)胞浸潤，周圍血或卵巢組織內(nèi)找到抗卵巢組織、抗內(nèi)卵泡膜細(xì)胞，抗顆粒細(xì)胞、抗FSH受體等抗體，因而提出本病30-50%為自身免疫病——自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。

無反應(yīng)卵巢綜合癥是指婦女卵巢組織內(nèi)具有濾泡組織(以始基濾泡為主)，但對垂體促性腺激素?zé)o反應(yīng)。臨床上出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)、不孕，第二性征差，并有烘熱、心煩，易怒等更年期，癥狀，病人易感冒；血FSH水平可升達(dá)絕經(jīng)期水平，血雌二醇水平低落明顯。婦科檢查陰道粘膜薄、充血，子宮也顯示雌激素低下表現(xiàn)，卵巢可萎縮，可正常，少數(shù)也可略大。剖腹作卵巢活組織檢查，雖微鏡下可見卵巢皮質(zhì)內(nèi)尚有始基濾泡等組織，這一點(diǎn)作為與卵巢早衰鑒別要點(diǎn)。病因與卵巢早衰有類似之處，更偏向于卵巢FSH受體有缺陷或受抗FSH受體抗體作用而破壞的認(rèn)識。但即使是剖腹下作卵巢活組織檢查未發(fā)現(xiàn)有濾泡組織也不能絕對除外無反應(yīng)卵巢綜合癥可能。因此診斷方法除病史、婦科檢查、血FSH，雌二醇測定、剖腹下卵巢活檢外，尚可在術(shù)前應(yīng)用較精確的超聲實(shí)時(shí)顯像，以觀察在整個(gè)卵巢內(nèi)是否有小濾泡存在，幫助診斷。在治療方面，目前尚無特效方法，國外偶有報(bào)道使用雌孕激素序貫治療，長時(shí)期后可能有排卵或妊娠效果。

中醫(yī)對本病的討論，屬肝腎陰虛而肝火上亢之辨證?！芭釉滤乳]……腎水絕，則木氣不榮而四肢干痿，故多怒，發(fā)、筋骨痿，若五臟傳遍則死，宜用益陰血制虛火?！?/p>

[臨床療效]采用純中藥治療本病12例，癥狀較快改善，血FSH水平下降。其中6例確診為無反應(yīng)卵巢綜合癥，6例確診為卵巢早衰。前者6例中分別在治療后2、2、2、3、3、3個(gè)月連續(xù)出現(xiàn)基本體溫雙相，證實(shí)排卵，4例已經(jīng)妊娠。后者分別在治療后4、4、5、5、6、7個(gè)月出現(xiàn)基礎(chǔ)體溫雙相。

卵巢功能衰退的表現(xiàn)怎么看的啊

卵巢功能衰退是比較常見的狀況，最常見的癥狀就是月經(jīng)不好、月經(jīng)不準(zhǔn)時(shí)，最嚴(yán)重的就是閉經(jīng)，如果說超過三個(gè)月沒來月經(jīng)就是閉經(jīng)，提示卵巢早衰的表現(xiàn)。除此以外，患者還會有生理上的改變，如出現(xiàn)潮熱、盜汗、發(fā)脾氣、容易激惹、精力不夠、記憶力下降、睡眠不好等生理性反應(yīng)。如果給患者做檢查，會發(fā)現(xiàn)她的卵巢里面的小卵泡數(shù)已經(jīng)明顯減少。在做激素測定的時(shí)候，會發(fā)現(xiàn)代表卵巢的激素水平變化，如卵泡刺激素FSH升高，超過20U/L，進(jìn)一步超過40U/L，還有卵巢激素雌激素很明顯的下降，小于50pg/ml。除此之外，抗繆勒氏管激素AMH，這個(gè)激素是反映小卵泡數(shù)目的激素，也會出現(xiàn)明顯的下降，會小于1ng/ml，這些都是代表卵巢功能衰退的表現(xiàn)。

激素六項(xiàng)正常卵泡長的慢

　　卵泡生長緩慢的原因有很多，常見的一些原因有多囊卵巢、雌孕激素水平異?；虼俾雅萆伤厮降偷取Ｆ渲卸嗄衣殉驳奶攸c(diǎn)是卵巢體積增大，有多個(gè)小卵泡無法發(fā)育成熟。那么，為什么激素六項(xiàng)正常卵泡長的慢?我們接著往下看。

激素六項(xiàng)正常卵泡長的慢 　　可以做B超監(jiān)測排卵，看看最終是否有成熟的卵泡排出，如果有成熟的卵泡排出，那么就證明你的情況屬于是卵泡期比較長，不必太緊張。如果卵泡發(fā)育的不正常，那么就得給予促進(jìn)卵泡成熟的藥物。

　　1、卵巢早衰：部分女性卵泡長不大是由于卵巢早衰導(dǎo)致的。女性早期月經(jīng)正常，甚至有生育史，但隨后月經(jīng)稀少，直至完全閉經(jīng)，這種情況卵巢內(nèi)的卵泡已消耗竭完，不可能再用促排卵藥物，使卵泡發(fā)育，或雖有原始卵泡，但對促性腺激素?zé)o反應(yīng)。

　　2、多囊卵巢綜合癥：患有多囊卵巢綜合癥是卵泡長不大的原因之一。多囊卵巢綜合癥，是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點(diǎn)是卵巢體積增大，有多個(gè)小卵泡，但是不能發(fā)育成熟，因此需要用藥物來促卵泡發(fā)育。

　　一般來說排卵期在月經(jīng)來潮前14天，前后3~4天都可能排卵的。卵泡一般發(fā)育在直徑1.8厘米以上才可能排卵，你月經(jīng)18天的時(shí)候卵泡才1.2厘米這種情況下有可能不會排卵?？梢远嘤^察幾個(gè)周期，如果一直沒有排卵的話，那么需要用藥物調(diào)理卵巢功能，必要時(shí)的時(shí)候促排卵治療。

什么時(shí)候開始監(jiān)測排卵 　　要想準(zhǔn)確的監(jiān)測排卵，就要在月經(jīng)結(jié)束兩天后開始監(jiān)測?？梢酝ㄟ^b超來監(jiān)測，這個(gè)方法是最準(zhǔn)確最直觀的。月經(jīng)結(jié)束后要每兩天監(jiān)測一次，及時(shí)掌握卵泡的生長速度。等卵泡長到一定程度，就要改成一天一次的監(jiān)測。等卵泡即將成熟排出的時(shí)候，就要每天監(jiān)測兩次，直到排卵成功。

　　如果女性嫌b超監(jiān)測太麻煩，也可以使用試紙來監(jiān)測。也是在月經(jīng)結(jié)束兩天后開始，每天測試，直到捕捉到了強(qiáng)陽，就證明排卵期要來臨了。但是要繼續(xù)監(jiān)測，直到強(qiáng)陽轉(zhuǎn)陰的時(shí)候就是排卵期。此時(shí)可以安排同房，受孕成功的幾率就會大大的增加。

　　在女性排卵日出現(xiàn)的前后幾天內(nèi)，女性的白帶會呈現(xiàn)出拉絲的狀況。如果使用自己的手指觸摸一下白帶，白帶可以表現(xiàn)為拉很長的絲。女性排卵日白帶的一個(gè)重要反應(yīng)，如果發(fā)現(xiàn)了這樣的狀況，那么就可以肯定女性已經(jīng)排卵或者是即將排卵。

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