老年人別把抑郁誤當(dāng)成感冒(關(guān)于抑郁的6大認(rèn)知誤區(qū)！)

老年人別把抑郁誤當(dāng)成感冒

抑郁癥這種常見的情緒障礙性疾病，通常以心情顯著而持久的低落為主要癥狀，并且伴有相應(yīng)的思維、行為改變。但它如果發(fā)生在老年人身上，癥狀表現(xiàn)則不會(huì)像青壯年那么典型，被稱為“隱匿性抑郁癥”。

老年抑郁多是一種“焦慮+抑郁”的混合狀態(tài)，同時(shí)伴有較多的軀體癥狀。

從臨床表現(xiàn)來看，可能有嗜睡、食欲不振、頭痛、頭暈、活動(dòng)興趣降低、出現(xiàn)不明原因的體重下降、睡覺不踏實(shí)，清晨醒得過早等表象。

在這種情況下，不僅老人自己會(huì)意識(shí)不到患了抑郁癥，就連家屬也有可能把它當(dāng)作感冒癥狀。

專家提醒：當(dāng)家人發(fā)現(xiàn)老人的起居生活出現(xiàn)明顯異常時(shí)，要督促他們?nèi)タ葱睦磲t(yī)生。

同時(shí)要注意多關(guān)心、多支持他們，經(jīng)常和他們聊聊天。鼓勵(lì)他們多參加一些社區(qū)活動(dòng)及體育鍛煉。

另外，應(yīng)讓老人多吃一些“快樂食品”，如香蕉、深海魚油、菠菜、櫻桃以及南瓜等。

關(guān)于抑郁的6大認(rèn)知誤區(qū)！

關(guān)于抑郁的6大認(rèn)知誤區(qū)！

1、抑郁是異常的

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)發(fā)表，推斷全世界人口3%~5%的人患有抑郁癥。當(dāng)有這么多人都曾經(jīng)經(jīng)歷過抑郁的時(shí)候，很難說抑郁是不正常的就像感冒，的確會(huì)使人不舒服，但是肯定不是異常。

另一種看待抑郁的方法就是它在健康生活中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用，即它是你的生活狀態(tài)不好的信號(hào)。如果你能接受這種看待抑郁的觀點(diǎn)，那就不要再繼續(xù)責(zé)備自己，并開始改變那些需要改變且能夠被改變的事情就更容易了。

2、抑郁是對(duì)生活壓力的不可避免地反應(yīng)。

研究發(fā)現(xiàn)，至少25%的臨床抑郁案例實(shí)際上是對(duì)某種形式的個(gè)人挫折的反應(yīng)，人們感到悲傷是很自然的，這并非不健康，事實(shí)上是試圖壓抑和逃避負(fù)性情感帶來了問題。

另一個(gè)因素就是我們所接受到的關(guān)于如何在壓力情境中管理我們的情感和行為的直接指導(dǎo)。如我們常常聽到：“不要哭泣，越哭越衰”當(dāng)這些規(guī)則決定了你如何應(yīng)對(duì)生活中的壓力時(shí)，它們常常會(huì)限制你的行動(dòng)，使你在應(yīng)對(duì)復(fù)雜的生活問題時(shí)更難以靈活多變和富有實(shí)效。

3、抑郁是一種情感體驗(yàn)

抑郁的重要癥狀除了不自控地悲傷，易激怒和羞恥感，還有麻木感和分離感的體驗(yàn)。抑郁體驗(yàn)的這些方面表明它可能幫助我們回避情感但是當(dāng)你抑郁的時(shí)候，悲傷、憤怒和哭泣都好像是憑空出現(xiàn)的一樣。它們似乎與現(xiàn)實(shí)世界無關(guān)，常常和你對(duì)特定情境應(yīng)有的反應(yīng)不符。在這種情況下，即使是一個(gè)很小的事件也能夠像閃電棒一樣觸發(fā)這些被壓抑的情感。抑郁是回避和拒絕直接體驗(yàn)?zāi)切┎幌胍那楦小⑾敕ㄐ蜗蠡蚧貞浀那楦薪Y(jié)果。

4、抑郁是一種生物學(xué)疾病

抑郁是一種生物學(xué)疾病的觀點(diǎn)，恐怕是流傳最廣的誤解，而事實(shí)上，科學(xué)證據(jù)并不支持將抑郁定義為一種生物學(xué)疾病。目前還不清楚是否是大腦化學(xué)物質(zhì)的改變導(dǎo)致了抑郁，也不清楚這些產(chǎn)生情緒、思維和行為問題的改變是否和抑郁有關(guān)。也有可能的情況是一-抑郁導(dǎo)致了大腦化學(xué)物質(zhì)的改變。換句話說，當(dāng)你開始以一種導(dǎo)致抑郁的方式去思考、感覺和行為的時(shí)候，你就改變了你的大腦化學(xué)物質(zhì)。抑郁是一種生物學(xué)疾病只是一種觀念，而不是科學(xué)事實(shí)。

5、藥物是治療抑郁的最好方法。

一個(gè)比較常見的誤解就是在治療抑郁方面，藥物比心理治療見效快。事實(shí)上，越來越多的證據(jù)表明認(rèn)知和行為干預(yù)可以在抑郁治療上有很快的改進(jìn)。有明確證據(jù)表明： 認(rèn)知行為療法在抑郁的治療上和藥物一樣有效。很多研究認(rèn)為認(rèn)知行為治療在預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)上更加有效。

同時(shí)，認(rèn)知行為治療如接受與實(shí)現(xiàn)療法 (ACT)可能比藥物見效更快，而且沒有惱人的副作用抗抑郁藥物能幫助你減弱一些癥狀，但是最終還是要靠本人來作出必要的生活方式的改變。

6、抑郁無法避免

如果這是真的話，那抑郁患者就不必對(duì)抑郁負(fù)任何責(zé)任，這就是為什么抑郁的生物學(xué)和基因?qū)W解釋如此流行的原因。他們創(chuàng)造出一種假象你是抑郁的受害者，但不必為此負(fù)任何責(zé)任這種觀點(diǎn)存在兩個(gè)問題。首先，我們知道那些抑郁患者是參與那些導(dǎo)致抑郁的行動(dòng)之后才發(fā)展出抑郁的情緒癥狀的：逃避可能的不愉快情感，逃避可能激發(fā)這些情感的情境。

第二個(gè)問題是它可能會(huì)使你處于一種不健康的狀態(tài)。當(dāng)你參與到更被動(dòng)的行為中，如逃避、孤立和退縮時(shí)，你的抑郁就加重了。

關(guān)于抑郁癥的問題,急!

抑郁癥屬于情感性疾病，又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由生物、心理、社會(huì)因素引起，以持久的心境低落為主要癥狀的神經(jīng)癥，患者常伴有焦慮軀體不適和睡眠障礙。

抑郁癥的臨床表現(xiàn)有如下幾點(diǎn)：

1. 抑郁心境。這是抑郁癥患者最主要的特征，輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲嘆氣； 重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。

2. 快感缺失。對(duì)日常生活的興趣喪失，對(duì)各種娛樂或令人高興的事體驗(yàn)不到樂趣。輕者盡量回避社交活動(dòng)；重者閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、杜絕社交。

3. 無明顯原因的持續(xù)疲勞感。輕者感覺自己身體疲倦，力不從心，生活和工作喪失積極性和主動(dòng)性；重者甚至連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不能顧及。

4. 睡眠障礙。約有70％～80％的抑郁癥患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡無困難，但幾小時(shí)后即醒，故稱為清晨失眠癥、中途覺醒及末期失眠癥，醒后又處于抑郁心情之中。伴有焦慮癥者表現(xiàn)為入睡困難和惡夢(mèng)多，還有少數(shù)的抑郁癥患者睡眠過多，稱為"多睡性抑郁"。

5. 食欲改變。表現(xiàn)為進(jìn)食減少，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數(shù)患者有食欲增強(qiáng)的現(xiàn)象。

6. 軀體不適，抑郁癥患者普遍有軀體不適的表現(xiàn)。患者常檢查和治療不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感、便秘、消化不良、腸胃脹氣、心悸、氣短等病癥，但多數(shù)對(duì)癥治療無效。

7. 自我評(píng)價(jià)低。輕者有自卑感、無用感、有無價(jià)值感；重者把自己說得一無是處，有強(qiáng)烈的內(nèi)疚感和自責(zé)感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。

8. 自殺觀念和行為，是抑郁癥最危險(xiǎn)的行為?；加袊?yán)重抑郁癥的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。
9. 其它。老年抑郁癥患者還可能有激越、焦慮、性欲低下、記憶力減退等癥狀。

如果你有持久的心境低落并伴有上述3種癥狀，持續(xù)兩周以上，排除其它疾病后，便可斷定為抑郁癥。
我們不妨用上述表現(xiàn)對(duì)照檢查一下自己的生活方式和行為規(guī)范，然后作出是否存在心理疾患的判斷。如果有了抑郁癥的征兆，最好去找心理醫(yī)生咨詢。

抑郁癥的治療措施

心理疏導(dǎo)、行為療法、家庭療法、飲食療法、音樂療法、藥物治療。

抑郁癥主要改變?nèi)说那榫w，不影響人的智力及身體發(fā)育。所以，已患抑郁癥的患者完全可以放心，只要積極治療，完全可以正常地生活工作。

"星期天抑郁癥"威脅獨(dú)居男女

夫妻長期兩地分居的人可能常常有這樣的體會(huì)：莫明其妙的抑郁情緒，常常會(huì)伴隨星期天等節(jié)假日闖入你的生活，你會(huì)感到孤獨(dú)煩躁、心神不寧，心理學(xué)家稱這種現(xiàn)象為"星期天抑郁癥"。

"星期天抑郁癥"既是心理疾病也是社會(huì)病。最重要的是無法解決星期天"想要做什么和應(yīng)該做什么"這一心理沖突，夫妻長期兩地生活是抑郁癥產(chǎn)生的直接原因。如出國人員、外地打工族、異地做生意者，一到星期天、節(jié)假日看到周圍人家團(tuán)聚、共享天倫之樂，焦躁情緒會(huì)尤為突出，往往會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)心理。類似現(xiàn)象在一些特殊職業(yè)也時(shí)有發(fā)生，如海員、地質(zhì)勘探、鉆井工人、警察等，因工作性質(zhì)不同，星期天、節(jié)假日休息無規(guī)律，夫妻雙方時(shí)常不能在一起，再加上工作環(huán)境不盡人意，心中不滿無處發(fā)泄，最后形成心理重壓。

都市女性抑郁癥
由美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)起的一項(xiàng)對(duì)10余個(gè)國家和地區(qū)約3．8萬人的調(diào)查顯示，平均有5％的人患有抑郁癥，抑郁癥發(fā)病率最高的年齡段在25歲至30 歲之間，其中女性的比例明顯高于男性。這項(xiàng)調(diào)查的主持人--美國紐約精神病研究協(xié)會(huì)的莫斯曼博士據(jù)此認(rèn)為，抑郁癥更容易困擾青年女性。我國90年代對(duì)7個(gè)主要省市的調(diào)查表明，約有27‰的女性患有精神障礙（其中抑郁癥位居首位），一半的女性病人在20-29歲發(fā)病。
青年女性之所以容易患抑郁癥，與社會(huì)環(huán)境因素的自身的心理、生理特點(diǎn)有密切關(guān)系。青年女性不像同齡男性那樣堅(jiān)強(qiáng)，卻要承受同樣巨大的心理壓力，這可能是青年女性更容易患抑郁癥的直接原因。

抑郁癥與歸屬感
新近，美國密歇根大學(xué)的研究人員的一項(xiàng)最新研究顯示，缺乏歸屬感可能會(huì)增加一個(gè)人患抑郁癥的危險(xiǎn)。
研究人員給31名嚴(yán)重抑郁癥患者和379個(gè)社區(qū)學(xué)院的學(xué)生寄出問卷，問卷內(nèi)容主要集中在心理上的歸屬感、個(gè)人的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)和社會(huì)活動(dòng)范圍、沖突感、寂寞感等問題上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，歸屬感是一個(gè)人可能經(jīng)歷抑郁癥的最好預(yù)測(cè)劑。歸屬感低是一個(gè)人陷入抑郁的重要指標(biāo)。
歸屬感不強(qiáng)，概括起來就是思想上無所寄托，生活上喪失信心，對(duì)親友無牽掛感。主要表現(xiàn)為：對(duì)自己從事的工作缺乏激情，責(zé)任感不強(qiáng)；社交圈子狹窄，朋友不多；業(yè)余生活單調(diào)，缺少興趣愛好；不喜歡讀書看報(bào)，不注重汲取各種知識(shí)營養(yǎng)；缺乏必要的體育鍛煉。

警惕青少年抑郁癥
青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升，但人們對(duì)此病仍是"不識(shí)廬山真面目"。筆者曾對(duì)62位15－23歲"末診"于心理?？频幕颊咦鬟^調(diào)查，結(jié)果顯示，患者自身識(shí)別率幾乎為0，學(xué)校、家庭、社會(huì)對(duì)本病的識(shí)別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院的識(shí)別率僅為15％左右。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn)，在非?？迫耸康难劾?，與思想品德，個(gè)性問題相混淆，或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對(duì)專科醫(yī)生來說，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)，為診斷與鑒別提供了重要依據(jù)。
青少年抑郁癥主要有六種表現(xiàn)：
一、坦途無悅。面對(duì)達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。
二、似病非病?；颊咭话隳挲g較小，不會(huì)表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說呼吸困難；有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的"病"似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，"病"仍無好轉(zhuǎn)跡象。
三、不良暗示。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識(shí)層的，會(huì)導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識(shí)層的，專往負(fù)面去猜測(cè)。如患者自認(rèn)為考試成績不理想；自己不會(huì)與人交往；自認(rèn)為某些做法是一種錯(cuò)誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；自己的病可能是"精神病"，真的是"精神病"怎么辦等。
四、要換環(huán)境。可能在學(xué)?；騿挝话l(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級(jí)、學(xué)?；蚬ぷ鲉挝?。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會(huì)另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意，反復(fù)要求改變。
五、反抗父母。患者在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會(huì)后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬（童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對(duì)自己的影響等），要與父母一刀兩斷等。
六、自殺行為。重癥患者利用各種方式自殺。對(duì)自殺未果者，如果只搶救了生命，未對(duì)其進(jìn)行抗抑郁治療（包括心理治療），患者仍會(huì)重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

對(duì)青少年抑郁癥的治療，應(yīng)以抗抑郁藥物與心理治療并重為原則，單純靠藥物或靠心理咨詢都是不正確的。當(dāng)藥物治療緩解改善了病情后，再配合心理治療，會(huì)使患者認(rèn)識(shí)本病，改變認(rèn)知，完善人格，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)困難和挫折的能力與自信。只有這樣，才能達(dá)到根治的目的。
參考資料：/mentalhealth/xlzs/cs/200602/mentalhealth_491.htm

抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當(dāng)代精神病學(xué)一個(gè)重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對(duì)此病進(jìn)行有效治療。

抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當(dāng)代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴(yán)加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時(shí)采用。

抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個(gè)大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認(rèn)的兩類藥物：
1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。
2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5-ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略。

第一代經(jīng)典抗抑郁藥，主要有兩種，即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。

1，單受氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥，因有多說、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用，1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng)，同時(shí)，腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少，使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系，有著重要理論和實(shí)踐意義，為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)。

屬于這一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用，不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用，引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰。

80年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型（mao-a）抑郁劑，它的特點(diǎn)是：1對(duì)mao-a選擇性高，對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小，故仍可降解食物中的酷胺，從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性，僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長達(dá)2周之久，因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺，劑量150-450mg/d，分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)。
雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全，但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用，一般也不作為首選藥。

2，三環(huán)類抗抑郁藥
是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似，原以為可能是一種新的抗精神病藥，但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料，該藥對(duì)精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量，雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí)，從而取代單胺氧化酶抑制劑，一躍成為抑郁癥治療的首選藥，壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長達(dá)30年之久。
三環(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種，我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu)，但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥，有效率約70%-80%，起效時(shí)間1-2周，劑量范圍50-250mg/d，緩慢加量，分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml。

三環(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長，藥理作用研究得也最多最充分，簡言之，其主要藥理作用為：1阻滯單胺遞質(zhì)（主要為腎上腺素和5-ht）再攝取，使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體，它與治療作用無關(guān)，卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因，如陰滯乙酰膽大堿m受體，可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體，可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速；陰滯組胺h1受體，可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓；陰滯多巴胺d2受體，可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變。

抗抑郁藥物副作用較重者，宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用，由于本病有較高復(fù)發(fā)率，癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月，以利鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

讓憂郁重見彩虹

自己沒有精力也沒有能力于任何事情，更甚者，覺得活著沒什么意思，出現(xiàn)輕生的念頭。大多數(shù)人處于這種狀態(tài)時(shí)，都能夠意識(shí)到自己狀態(tài)不太正常，但他們并不認(rèn)為自己有能力改變這一切。他們往往采用一種消極的應(yīng)對(duì)方法，躺在床上對(duì)自己說：等我情緒好轉(zhuǎn)時(shí)，我就能夠……。然而，情緒什么時(shí)候好轉(zhuǎn)呢？似乎并不在自己的控制之下。

面對(duì)這種情況，人們往往相當(dāng)苦惱，急于擺脫卻又不知該從何處著手，只能茫然地等待。其實(shí)，人的情感、思維和行為是相互關(guān)聯(lián)的，一者動(dòng)，三者皆動(dòng)。三者中，最易于自我控制加以改變的是行為。因此，當(dāng)情緒不佳時(shí)，個(gè)體可以通過主動(dòng)改變自己的行為而間接地主動(dòng)改善自己的情緒。在此，為大家介紹一種行為治療的方法，只要能夠按照要求完成，你的生活一定會(huì)重新絢麗起來。（值得注意的是，如果你或者你的朋友現(xiàn)在根本沒有希望改善的想法，甚至出現(xiàn)了輕生的念頭，那么，最好是去找心理醫(yī)生看一看。）

找一件以前一直很喜歡但已經(jīng)很久未做的事情，制定一個(gè)切實(shí)可行的計(jì)劃并完成它，逐漸增加生活中有意義的活動(dòng)。隨著活動(dòng)的增加，你會(huì)發(fā)現(xiàn)：你可做的能做的事情很多，你對(duì)生活的興趣會(huì)逐漸恢復(fù)。

1、制定一個(gè)切實(shí)可行的目標(biāo)。

這個(gè)目標(biāo)要可行，也就是說，外在條件和自身?xiàng)l件都要具備。最初的計(jì)劃要比較易于實(shí)現(xiàn)，需要的時(shí)間、精力比較少。如果這個(gè)過程所需要的時(shí)間和精力太多，在你對(duì)什么都不感興趣的情況下，你半途而廢的可能性比較大。（如果你一想到某個(gè)目標(biāo)就興致勃勃地準(zhǔn)備采取行動(dòng)的話，你就不必往下看了，你不是這篇文章希望幫助的對(duì)象。）如果你住在內(nèi)陸省份，就先別計(jì)劃進(jìn)游大海：如果你只在游泳池里游過泳，就不要計(jì)劃橫渡瓊州海峽。這些目標(biāo)對(duì)目前的你而言太遠(yuǎn)大了些。

現(xiàn)在，我們假定你的目標(biāo)是"今年夏天學(xué)會(huì)游泳"。這個(gè)目標(biāo)可行嗎？可行的，因?yàn)槲矣泻脦讉€(gè)朋友都是一個(gè)夏天就學(xué)會(huì)了游泳，他們并不是運(yùn)動(dòng)天才；我知道離家不遠(yuǎn)有個(gè)游泳場(chǎng)，開設(shè)有游泳課程；我有參加游泳課程所需的這筆錢；這個(gè)夏天我有時(shí)間。

2、對(duì)你的目標(biāo)精確定義。

只有目標(biāo)明確，你才能判斷是否達(dá)到了目標(biāo)。否則，你總有辦法對(duì)自己說："我失敗了。"為了重新對(duì)生活充滿信心，你需要成功的體驗(yàn)。因此，在實(shí)施這項(xiàng)行為治療的過程中，你要確保你會(huì)有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，請(qǐng)你精確定義你成功的標(biāo)準(zhǔn)。

"今年夏天學(xué)會(huì)游泳"，"今年夏天"是指什么時(shí)候？2004年6月一9月。哪種游泳方式？蛙泳。怎樣才算是學(xué)會(huì)？能不借助于任何輔助工具游100米。好了，9月30日，你可以依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)?zāi)愕哪繕?biāo)是否達(dá)到了。

3、將你的行動(dòng)計(jì)劃劃分成足夠小的步驟，確保你的計(jì)劃一定可以完成。

為你的目標(biāo)制定一個(gè)詳細(xì)計(jì)劃，計(jì)劃的每一步要達(dá)到的目標(biāo)都足夠小，以確定你一定可以做到。比如，你第一步的目標(biāo)可能是：確定游泳課的上課時(shí)間。你可能對(duì)這個(gè)目標(biāo)嗤之以鼻，覺得太輕而易舉了。但對(duì)于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做這件事也很不容易了。記住，在確定每一個(gè)分目標(biāo)時(shí)，要確保你一定可以完成。每完成一個(gè)目標(biāo)，你就勝利了一次，每一次成功會(huì)令你的自信逐漸增長。如果你定的分目標(biāo)太大，就難免失敗，一次又一次的失敗會(huì)打擊你的信心，也許，幾次失敗之后，你就會(huì)對(duì)這個(gè)計(jì)劃完全喪失興趣和信心，半途而廢，重又返回到以前什么事也不要做的狀態(tài)之中去了。

4、用自己的行為定義是否成功。

換言之，目標(biāo)中不要牽涉到他人的行為。如果你的目標(biāo)是與人交往，注意不要制定這樣的目標(biāo)：下班后和小李一起喝咖啡。這個(gè)目標(biāo)的不當(dāng)之處在于：這個(gè)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)取決于小李是否接受你的邀請(qǐng)。你可以控制自己的行為，但不能控制別人的行為。因此，你的這個(gè)目標(biāo)違背了上一條原則，你并不能確定這個(gè)目標(biāo)一定可以實(shí)現(xiàn)。依據(jù)確保成功的原則，你可以這樣修改目標(biāo)：下班后，邀請(qǐng)小李一起喝咖啡。只要你開口邀請(qǐng)過，那你就成功了。至于小李的反應(yīng)，并不重要。邀請(qǐng)技巧是另外一個(gè)問題了。

5、目標(biāo)中不要有情感成分。

在這個(gè)計(jì)劃中，重要的是做，而不是你在做的過程中的感受。你可以控制自己的行為，但不能直接控制情緒。而在抑郁狀態(tài)下，你很難從任何活動(dòng)中得到愉快的感覺。情緒會(huì)受到行為的影響，但這種影響并不是即刻起作用的，需要一定的時(shí)日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能會(huì)失敗。不要制定這樣的目標(biāo)："我要愉快地游兩圈"，只要"我要游兩圈"就足夠了。

好了，主要的原則講完了，你可以開始制定和實(shí)施你的計(jì)劃了。如果你在某一時(shí)刻失敗了也不必焦急，頭一次嘗試時(shí)，失敗是在所難免的。再回頭看一看這五條原則，找出你的錯(cuò)誤所在，加以改正。相信你一定會(huì)戰(zhàn)勝抑郁，生活得多姿多彩。
參考資料：/Article_Show.asp?ArticleID=287

怎么幫助抑郁癥患者康復(fù)走出陰霾？

　如果你發(fā)現(xiàn)身邊的家人或者朋友可能處于微笑抑郁癥中，首先不要輕易嘗試勸解對(duì)方，千萬不要說：“世界上還有很多比你不幸的人”這樣的話， 這只會(huì)增加他們的罪惡感和羞恥感。親人朋友的關(guān)懷如果選擇了恰當(dāng)?shù)姆绞剑瑢?duì)患者是非常重要的精神支持。

　 　1.允許他們表露出痛苦、悲傷、憤怒等情緒;2.不把他們當(dāng)成奇怪的人， 而是把抑郁癥當(dāng)成感冒、發(fā)燒、闌尾炎這樣正常的病。抑郁癥被稱作情緒的感冒，當(dāng)然它的癥狀比感冒嚴(yán)重得多; 3.請(qǐng)讓他們感知到，生病不是他們的錯(cuò) ，他們是無辜的，不管發(fā)生任何事，我們?cè)敢馀闼麄円黄鹑ッ鎸?duì)。

　　如果你發(fā)現(xiàn)自己也是“微笑抑郁”者的一員，希望你明白，你是可以悲傷的，悲傷的情緒不會(huì)自己消失，隱藏和逃避不會(huì)解決問題。

　　你可能覺得你現(xiàn)在的情況是生活的逼迫，即使表達(dá)出來也沒有人能夠真正理解，沒有人能夠給你提供實(shí)質(zhì)性的幫助和解脫，但請(qǐng)不要灰心失望，善待自己，積極尋找專業(yè)的治療和幫助，認(rèn)真地給它一劑良方。

　　愿所有抑郁者都能被世界溫柔以待。

很多人都喜歡把抑郁癥叫做“心病，”這也不無道理，我們?cè)诮佑|抑郁癥患者是會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多人確實(shí)存在性格問題，有些可能不嚴(yán)重，達(dá)不到障礙的程度，但和其他人相比，在處理日常生活事件上時(shí)會(huì)有偏差；比如有些抑郁癥的病人自我暗示性強(qiáng)，遇事鉆牛角尖，偏執(zhí)、任性，以自我為中心，心胸狹窄，爭強(qiáng)好勝，嫉妒心較強(qiáng)等等；很多抑郁癥的發(fā)生是受事件的影響，導(dǎo)致患者深陷其中，但這些所謂的刺激事件跟本達(dá)不到致病的程度，是病人自身的易感體質(zhì)決定了疾病的發(fā)生。

幫助患者走出抑郁癥的陰影，首先是精神科醫(yī)生的責(zé)任，但患者對(duì)于自己疾病的認(rèn)識(shí)是關(guān)鍵因素，在我國抑郁癥的診療現(xiàn)狀不容樂觀，這其中的原因很多，基于對(duì)精神疾病的恐懼或者誤解，很多患者在疾病的開始階段便產(chǎn)生了回避的想法，也就造成了大約三分之一的病人從未診治；抑郁癥的病情如果沒有及時(shí)診治多發(fā)展為持續(xù)性病程，有些癥狀如果沒有達(dá)到嚴(yán)重表現(xiàn)，患者可能不會(huì)急于求治；甚至大多數(shù)抑郁癥狀未引起病人、家屬的重視，有些以軀體疾病伴發(fā)的抑郁障礙更容易被忽視，或者沒有在專科醫(yī)院診治，被非精神科醫(yī)生漏診者高達(dá)60%，而在綜合醫(yī)院就診者中，接受了合理治療者僅10%。

經(jīng)常有家屬問我，在家要怎樣幫助患者，作為醫(yī)生我認(rèn)為首先應(yīng)該讓病人知道自己疾病的表現(xiàn)有哪些，比如情緒低落、思維遲緩、興趣喪失等等，這些核心癥狀是直接影響患者 社會(huì) 功能的因素；要讓病人知道自己的癥結(jié)所在，通過藥物治療或者其他治療方法能夠使病人切實(shí)的感受到自己的好轉(zhuǎn)，這才是關(guān)鍵，因?yàn)橹挥凶约翰辉俦患膊±_，才能更有信心面對(duì)目前的境況；在疾病的發(fā)作期，我不建議和病人進(jìn)行過多的交流，因?yàn)橐钟舭Y病人雖然存在 情感 障礙的表現(xiàn)，但思維邏輯不受影響，很多好心的勸誡者所講述的道理其實(shí)病人都很清楚，如果不是自身患病，相信他們也可以對(duì)其他人侃侃而談；正是因?yàn)榧膊〉挠绊憣?dǎo)致他們無法拯救自己，所以如果確診為抑郁癥，我認(rèn)為首要任務(wù)就是接受藥物治療，或者物理治療，如果癥狀較輕微，還可以采取心理治療或者認(rèn)知行為治療；通過這些辦法讓病人盡早體會(huì)到疾病的好轉(zhuǎn)，這樣才能對(duì)下一步的鞏固或者調(diào)整治療起到積極的作用，隨著疾病的好轉(zhuǎn)，患者的抑郁情緒尤其是核心表現(xiàn)會(huì)得到改善，這時(shí)我們?cè)诤筒∪苏務(wù)摬∏榛蛘咚麄円恢眻?jiān)信的想法就會(huì)有更大的收獲，如果幫助他們認(rèn)識(shí)到自己的缺點(diǎn)或者錯(cuò)誤觀念，會(huì)給接下來的康復(fù)起到事倍功半的效果。

怎么幫助抑郁癥患者康復(fù)走出陰霾？

抑郁癥的形成是有規(guī)律的，所以康復(fù)也有明確的思路。

抑郁癥患者的核心問題是我不行，我做不了，我的將來沒有希望，總是這樣消極的想，時(shí)間長了就成了頑固的自動(dòng)化思維，總是忘最糟糕的方向檢索知識(shí)，所以焦慮總是很高，也不容易降下來。

解決的第一步，先讓患者看到自己的自動(dòng)化思維形成原理和過程，自己的極低評(píng)價(jià)是什么，是怎么形成的。第二引導(dǎo)患者回憶過去成功的經(jīng)歷，從那些成功的經(jīng)歷中找到自己身上的閃光點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。第三是通過暗示訓(xùn)練，把一個(gè)積極的正向的自我評(píng)價(jià)思維不斷在大腦強(qiáng)化，提升自信。第四是暗示訓(xùn)練和實(shí)際生活工作結(jié)合，不斷地去做，進(jìn)一步看到自身優(yōu)點(diǎn)，不斷地感覺自己有能力解決這些問題。

最后，家人鼓勵(lì)配合自己在不斷進(jìn)步，讓患者一點(diǎn)點(diǎn)的內(nèi)心強(qiáng)大起來。

抑郁癥患者自身很痛苦！他所釋放的低落憂傷情緒，并不是他自身所愿！身邊的親友沒有親身經(jīng)歷，很難體會(huì)患者的感受！要給予他足夠的耐心和包容！對(duì)患者非常人的言語和舉動(dòng)不要介意！一定要耐心！要經(jīng)?？隙ü膭?lì)患者！為他加油！因?yàn)橐钟艋颊咄^低的看待自身！病情嚴(yán)重者要積極就醫(yī)！畢竟抑郁癥是種病！光靠自我調(diào)節(jié)很難痊愈的！

有憂郁癥的人我們?nèi)绾稳ラ_導(dǎo)他？

想開導(dǎo)抑郁癥患者，有以下幾點(diǎn)意見，希望可以幫助到你

2.交流:在獲取抑郁癥患者的交流的機(jī)會(huì)之后，要從開心的事情講起，不要講有悲傷情緒的事情，開心的事情講完患者有意圖聽下去的可以講其他新奇又好玩的事情，避免講關(guān)于死亡的事情，要盡量勾起抑郁癥患者的好奇心，讓患者知道這個(gè)世界充滿了美好事情，讓患者產(chǎn)生向往的 情感 ，誘導(dǎo)患者多去看看外面美麗的事情，可以一定程度上緩解患者壓抑的心態(tài)

3.找興趣:在天氣好的時(shí)候，盡量帶著患者到處走走，看看可愛的孩子，或者幫患者種一朵花，養(yǎng)只小動(dòng)物讓患者來照護(hù)和體驗(yàn)有關(guān)生命的奇跡，對(duì)抑郁癥患者來說生活給他（她）帶來的驚喜越多，患者自愈的可能性越強(qiáng)

聊天的幾個(gè)禁區(qū)

1）不要熬雞湯，抑郁癥患者其實(shí)在中醫(yī)范疇是情志病，顧名思義是思慮過多導(dǎo)致的，所以他們的智慧都很高，很多諸如藝術(shù)家文學(xué)大家梵高海明威都有抑郁癥，勵(lì)志勸人堅(jiān)強(qiáng)的雞湯文只能讓他們倍加反感。

2）不要鼓勵(lì)走出來，回歸世界之類的說教，過多的理論說教往往只會(huì)加劇病人的挫敗和無力感。唯有引導(dǎo)他從頭腦的世界走出來，如果他們不愿意出離頭腦，你是沒有任何辦法的。

3）不要站在高處給人貼標(biāo)簽，抑郁癥病人非常敏感，生活中很可能會(huì)因?yàn)橐痪湓?，一個(gè)舉動(dòng)，一件事產(chǎn)生心理波動(dòng)。因此在病人面前應(yīng)注意自己的言行舉止，避免對(duì)病人的心理造成刺激。盡管你的初衷不是這樣的！

4）盡量不要說那些膚淺話語，如，“別哭了，堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)兒”；“別傷心，會(huì)好起來的”；“我了解你現(xiàn)在痛苦，真想替你承擔(dān)一部分”等等，其實(shí)這些安慰抑郁癥病人的方法任何意義都沒有，安慰抑郁癥病人也要講心理技巧，要根據(jù)對(duì)方的心理活動(dòng)，給予最貼心的撫慰。

6）密切關(guān)注患者異常言行

嚴(yán)重抑郁癥患者由于對(duì)自我評(píng)價(jià)極低、對(duì)生活失去興趣、精神痛苦會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭甚至行為，有的患者在自殺前可能會(huì)流露出10種征兆。

抑郁癥患者自殺前的10種征兆：

1、失眠非常嚴(yán)重、經(jīng)常出現(xiàn)徹夜難眠的現(xiàn)象。吃不下飯，體重下降的很厲害。往往會(huì)陷入莫名其妙的感傷之中。

2、會(huì)感覺他突然像變了一個(gè)人似的，還會(huì)做一些和平時(shí)不一樣的動(dòng)作。

3、經(jīng)常生活在自己的世界里，避免跟他人接觸，也不主動(dòng)和自己身邊的任何人接觸。

4、自己的自殺計(jì)劃已經(jīng)蓄意了很久，她會(huì)跟自己最親密的人表現(xiàn)出非常留戀的情緒，此時(shí)已經(jīng)離他計(jì)劃自殺的時(shí)間很近。

5、有時(shí)侯，有些抑郁癥的患者自殺前會(huì)表現(xiàn)出焦慮和狂躁的情緒，經(jīng)常地哭泣、留戀身邊的人和事。

6、消極悲觀：內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，但還是有自己留戀的東西，放不下的感情，所以處于非常痛苦和糾結(jié)的境地。

7、自己的生活也不想整理，常見的表現(xiàn)就是不講個(gè)人衛(wèi)生，自己的房間很亂。

8、跟自己很親近的關(guān)系的人，說一些話，有可能是自己的一些想法，卻說成是別人的。

9、總是沉浸在自己的世界，不想和其他的人有過多的接觸。

10、團(tuán)體的活動(dòng)，即使是去參加了，也是沉靜在自己的世界中，很少去積極融入。

恰當(dāng)?shù)呐惆榉绞胶苤匾　?br>
恰當(dāng)?shù)姆绞绞牵航o他們關(guān)注、陪伴、尊重與接納。

1.不試圖改變對(duì)方，允許他們表露出痛苦、悲傷、憤怒等情緒; 如果她找你聊天，你就聽她胡說八道吧，管她說啥呢。不要插嘴，不要打斷。偶爾回應(yīng)，讓她知道你在聽就好。

2.不把他們當(dāng)成奇怪的人，而是把抑郁癥當(dāng)成感冒、發(fā)燒、闌尾炎這樣正常的病。抑郁癥被稱作情緒的感冒，當(dāng)然它的癥狀比感冒嚴(yán)重得多。

3.請(qǐng)讓他們感知到，生病不是他們的錯(cuò)，他們是無辜的，不管發(fā)生任何事，我們?cè)敢馀闼麄円黄鹑ッ鎸?duì)。

4，如果她安安靜靜的啥也不說。那你也不要說話。就坐在她身邊就行。偶爾用手撫摸她頭，以表示你是存在的，支持她。關(guān)懷她的。盡管她不一定感受得到——因?yàn)橥耆两谧约菏澜缋锪恕?br>
5，不要逼她吃飯，不要逼她睡覺，不要逼她出門。吃飯會(huì)吐，睡覺翻來覆去睡不著，出門和沒出門一樣，而且完全不看路，會(huì)有危險(xiǎn)。建議出門要陪同。吃飯弄小小份，哪怕是零食。睡覺順其自然吧，幫她買個(gè)光線柔和的小燈。

6，不要對(duì)她的病妄加評(píng)論，說一些你以為是鼓勵(lì)，對(duì)她而言是災(zāi)難的話。諸如，“抑郁癥沒什么大不了的，你要堅(jiān)強(qiáng)起來?！薄@種話只會(huì)讓處于抑郁癥中的人懷疑自己。

我覺得不要刻意去開導(dǎo)，應(yīng)該引導(dǎo)她，在平時(shí)多與朋友一起弄些開心的派對(duì)，一起去 旅游 ，散心，看些漂亮令人心情愉悅的風(fēng)景。在生活，大小事多關(guān)心她，讓她知道還有很多人愛她，多與燦爛開朗的人一起。

抑郁癥,目前醫(yī)學(xué)界,還沒有辦法全部解釋清楚,沒有一套好的治療方法,我給你提一些意見，第一,不能對(duì)他發(fā)火,一定要保持熱情那種,第二,都陪他說說話,最好經(jīng)常有人陪著，因?yàn)橐钟舭Y病人會(huì)突然做傻事,我老家的鄰居,就是這樣，所以一定要小心照顧,第三,都帶他出去散散心,去比較熱鬧的地方,但不能太亂,不然會(huì)給他心里壓力.總之抑郁癥病人一定要都加照顧.朋友祝你好運(yùn).希望你的朋友能早點(diǎn)好起來!

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