什么是竇性心律

什么是竇性心律

心臟為什么能有規(guī)律而且一刻不停地跳動？是因為人體右心房處有一種由特殊細胞構成的小結節(jié)，醫(yī)學上稱之為"竇房結"。它可以自動而有節(jié)奏地產生電流，電流按傳導組織的順序傳送到心臟的各部位，引起心臟的收縮和舒張，并使心臟進行有節(jié)律的周而復始的收縮和舒張活動。因為心跳首先是由竇房結發(fā)起的，并維持著人體的血液循環(huán)，醫(yī)學上將其稱為竇性心律。因此當父母抱孩子到醫(yī)院看病時，見到心電圖報告單上寫著竇性心律時，就不要誤認為這是異常的心律了。

醫(yī)學研究指出，一個健康的心臟有精致、完整而有效的心臟傳導系統(tǒng)，只有這樣才能保證心跳從竇房結發(fā)起后，晝夜不停地跳動，有秩序、有節(jié)奏地工作，有的人心臟可以工作百余年，心臟的功能在于給予人體不斷運送能源、氧氣、推動全身的血液循環(huán)，以供給臟器所需的各種營養(yǎng)物，并把人體代謝過程中的廢物排出體外，使各臟器能發(fā)揮各自的功能，使人得以生存，使嬰兒能健康茁壯地成長。

如果竇房結因細菌毒素或病毒的侵襲就會發(fā)不出信號，醫(yī)學上稱為竇房結功能不正常。此時人體正常血液循環(huán)將不能維持，孩子會出現(xiàn)供血不足的癥狀，嚴重者可因腦部缺血，缺氧而暈厥，此時一定要及時請醫(yī)生診治，以便使竇房結恢復正常的功能。

因此，家長應照顧好孩子，在小兒生長發(fā)良的各個年齡階段不要使心臟的傳導系統(tǒng)尤其是竇房結遭受病毒或細菌毒素的侵襲而失去正常功能，甚至威脅小兒的生命。家長了解了竇房結的功能以及保持竇性心律的重要性后，就應把握好天氣、季節(jié)的變化，及時給小寶寶增減衣服，預防呼吸道感染，減少病毒性感冒的發(fā)生；對小兒還要安排適量運動；保持空氣的新鮮也是預防呼吸道感染的有力措施。對學齡期兒童，家長應做到給孩子一個良好的學習環(huán)境，讓孩子養(yǎng)成良好的生活習慣，切忌以望子成龍的辦法教育孩子，以免造成孩子精神緊張，使機體抵抗力下降，感冒不斷發(fā)生而影響心臟的健康?？傊胧箤殞氂幸粋€健康的身體，必須有一個健康的心臟。

請問,什么叫竇性心律?

許多人，特別是年輕人，在體檢檢查心電圖時，常常會得到“竇性心律不齊”的診斷。多數(shù)人都知道心跳應該是規(guī)律整齊的，所以一聽說“心律不齊”，不少人便認為這是不正常的現(xiàn)象。雖然沒有任何癥狀，但也要四處求醫(yī)，找專家，想趕快治好“病”。但醫(yī)生往往又說：“不用治?！边@些人心里又打鼓了，是不是什么疑難雜癥，治不好了。

其實，“竇性心律不齊”是一種正常的生理現(xiàn)象，不是病。“竇性心律不齊”以兒童、青少年最常見，成年人也不少見。

正常人的心臟跳動是由一個稱為“竇房結”的高級司令部指揮。竇房結發(fā)出信號刺激心臟跳動，這種來自竇房結信號引起的心臟跳動，就稱為正常的“竇性心律”，頻率每分鐘約為60—100次。每分鐘心跳的次數(shù)，即心率就是由此而來。但這個頻率可能受很多因素影響，甚至呼吸的影響。

一般情況下，心跳節(jié)律是規(guī)律整齊的，如果心臟跳動不整齊，我們稱其為心律失常。從這個角度上來說，“竇性心律不齊”是最常見的一種心律失常，是由于來自竇房結的信號并不完全規(guī)整所致。但是，這種“心律失?！贝蠖鄶?shù)屬于“呼吸性竇性心律不齊”，這是一種正常生理現(xiàn)象，它的特點是隨呼吸的變化而變換，吸氣時心率可增加數(shù)跳，呼氣時又可減慢數(shù)跳，其快慢周期恰好等于一個呼吸周期，屏氣時心律轉為規(guī)則。這種隨呼吸變化的“竇性心律不齊”是完全正常的，不必擔心，也不用治療。

因此，被診斷為“竇性心律不齊”的人，可以注意一下自己心率的加速和減速跟呼吸之間有沒有關系。只要沒有任何其他癥狀，就不需要治療，完全可以從事正常的學習和生活。

現(xiàn)在不少醫(yī)生也注意到“竇性心律不齊”給人帶來的恐慌，于是在診斷時會寫作“竇性心律”。

此外，精神緊張等因素也可能造成“竇性心律不齊”，這種情況也不需要治療。

竇性心律不齊
竇房結發(fā)出的激動不規(guī)則，心動周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型：
(1)呼吸性竇性心律不齊：?呼吸性竇性心律不齊是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。呼吸性竇性心律不齊發(fā)生機理是由于在呼吸過程中，體內迷走神經與交感神經的張力發(fā)生變化，使竇房結自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。吸氣時交感神經張力增高，心率增快，呼氣時迷走神經張力增高，心率變慢。心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規(guī)整。其心電圖特點如下：
①P波為竇房結發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)，其形態(tài)恒定。
②心率的快慢隨呼吸變化而變化，吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，其快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期。
③在同一個導聯(lián)中，R-R間距或P-P間距差異達0.12秒以上。
④P?R間期大于0.12秒。

(2)非呼吸性竇性心律不齊：
非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人認為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。其心電圖特點如下：
①P波為竇房結發(fā)出的“竇性P波”(Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)，其形態(tài)較恒定。
②P波頻率變化與呼吸無關，心率有時突然增快。
③在同一導聯(lián)中，P-P間距或R?R間距差異達0.12秒以上。
④P?R間期大于0.12秒。

(3)竇房結內游走性節(jié)律：
激動的發(fā)生點在竇房結內移動，因此，心電圖上的P波形態(tài)、大小與方向逐漸發(fā)生變化，其心電圖特點如下：
①P波是竇性P波(Ⅰ，Ⅱ導聯(lián)中正向，aVR導聯(lián)中負向)
②P波形態(tài)、大小變化不一致。
③P?R間期發(fā)生長短變化，但都已超過0.12秒。

(4)與心室收縮排血有關的竇性心律不齊：
與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應不均勻，從而造成竇房結的自律性發(fā)生改變。
(5)異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊：異位激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發(fā)生，繼之竇房結受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。
竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱內壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心臟病中，竇性心動過緩可見于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病竇綜合征。
臨床表現(xiàn)：
1.竇性心動過緩如心率不低于每分鐘50次，一般無癥狀。
2.如心率低于每分鐘40次時?？梢鹦慕g痛、心功能不全或暈厥等癥狀。
診斷依據(jù)：
心電圖顯示竇性P波，P波速率低于每分種60次，PR間期大于0.12秒。
治療原則：
1.竇性心動過緩如心率不低于每分種50次，無癥狀者，無需治療。
2.如心率低于每分鐘40次，且出現(xiàn)癥狀者可用提高心率藥物（如阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素）。
3.顯著竇性心動過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者可考慮安裝人工心臟起搏器。
4.原發(fā)病治療。
5.對癥、支持治療。
用藥原則：
1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失.
2.有明確的原發(fā)性疾病時應積極治療。
輔助檢查：
1.竇性心動過緩心率不低于每分鐘50次.
2.竇性心動過緩心率低于每分鐘40次.
療效評價：
1.治愈：心率提高到每分鐘60次以上，自覺癥狀消失。
2.好轉：心率提高到每分鐘50次以上，自覺癥狀好轉。
3.無效：治療前后心率無變化，癥狀無緩解

我想問一下，心電圖中竇性心律是什么？

竇性心律(sinus
rhythm)
貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師
張少武
起源于竇房結的激動，控制心臟搏動的節(jié)律，統(tǒng)稱為竇性心律。包括正常竇性心律，竇性心動過緩，竇性心動過速，竇性心律不齊及竇房結內游走性心律等。有無竇性P波是診斷竇性心律的重要依據(jù)之一；而竇性P波(sinus
P
wave)是由竇房結發(fā)出的激動傳人心房，并引起心房除極而產生的。竇性P波的心電圖特征是：P環(huán)在額面上的投影經常為－10°～＋60°之間，故P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)直立，其中以Ⅱ導聯(lián)振幅最大，aVR導聯(lián)P波倒置，aVL及Ⅲ導聯(lián)P波變化不定，可直立、雙相或倒置。在橫面P環(huán)的投影以Vl導聯(lián)最易識別，常常是雙向，其起始波向上，而V5、V6導聯(lián)則出現(xiàn)直立P波。只要竇性P波連續(xù)出現(xiàn)3次以上，便可診斷為竇性心律。不論P波傳入心室與否，甚至發(fā)生房室傳導阻滯而致竇性P波脫漏，也不影響竇性心律的診斷。但偶爾在異位心律中夾雜有單個及連續(xù)2次的竇性P波，只能診斷為竇性心搏(sinus
beat)而不能認為竇性心律。

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