白喉有哪些臨床表現(xiàn)

在白喉桿菌侵入的部位，可以見到灰白色的膜狀物，稱為偽膜。是由炎癥引起的中性白細胞，纖維蛋白，壞死細胞和白喉桿菌凝集在一起而形成的。具有診斷價值，是白喉的特征性表現(xiàn)。由于發(fā)病部位不同，有鼻白喉，咽白喉，喉白喉之分，其中咽白喉為最常見，平常所說的白喉，不是指喉白喉，而是指咽白喉。白喉的白膜還可見于眼部，皮膚，外陰等處，均為白喉桿菌侵入后所造成的。

在多數(shù)情況，最先出現(xiàn)的是鼻白喉。一般在鼻部可見持久性的血性粘液分泌物，可腐蝕鼻孔外周及上唇，出現(xiàn)表皮剝脫，鼻堵等表現(xiàn)。鼻白喉可蔓延到咽部，引起咽或扁挑體白喉。此時檢查咽部，可以看到范圍不等的偽膜。偽膜可為乳白色、灰白色，略帶藍綠色，而且不易擦去，用力拭抹時可出血。喉白喉則較深，用眼睛無法看到，需借助于喉鏡。喉白喉的主要表現(xiàn)有發(fā)音嘶啞，吸氣性呼吸困難及哮喘等，是由局部腫脹喉梗阻引起。癥狀的輕重，與喉部梗阻的程度有關(guān)。嚴重是需急救處理。

白喉的全向癥狀是由外毒素引起的，重型多見于咽白喉時。輕型可有低熱或中等度發(fā)熱，精神稍差，咽病，頭痛，惡心等表現(xiàn)，類似一般上呼吸道感染。普通型與輕型的癥狀差不多，發(fā)熱高，上述癥狀較明顯，是多數(shù)白喉病孩常見癥狀。重型時，偽膜的范圍擴大，局部癥狀加重。體溫并不一定很高，但脈博跳動明顯增快。心音低鈍，心功能不全，面色灰白，四肢發(fā)涼，肝增大，肺部出現(xiàn)羅音，尿中出現(xiàn)蛋白，紅細胞，此外還有血小板減少，白細胞則明顯增高。如處理不及時，可有生命危險。極重癥時上述癥狀進一步加重。精神萎靡，甚至神志不清。體溫常在39-40度。脈細、速、弱、不規(guī)則，甚至摸不到。心音低鈍、無力、肝增大明顯，血壓下降。頸部幾頜下淋巴結(jié)極度腫大，周圍組織也腫脹，頸部明顯增大，稱為"公牛頸"。病情十分險惡，隨時可發(fā)生生命危險。

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