治兒童白癜風(fēng)　下藥要留情

治兒童白癜風(fēng)　下藥要留情

夏天是常見皮膚病白癜風(fēng)的高發(fā)、活動(dòng)季節(jié)。在皮膚科門診發(fā)現(xiàn)，今年入夏以來就診患者人數(shù)持續(xù)增長，其中有不少是被家長抱來的“白癜風(fēng)寶寶”和低齡幼童，在他們身上普遍存在著種種“過度治療”的問題。專家呼吁，在對10歲以下的兒童白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)控制激素使用量，勿盲目采取和成人一樣的治療手段。

“白癜風(fēng)寶寶”個(gè)個(gè)都是“蛙狀腹、滿月臉、水牛背”

近一個(gè)月來，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科一下子接診了9名“白癜風(fēng)寶寶”，大的不滿6歲，小的才剛剛9個(gè)月，絕大多數(shù)寶寶一生下來就發(fā)病。奇怪的是，他們盡管沒有任何血緣關(guān)系，外貌卻幾乎像一個(gè)模子里印出來的一樣：胖得有些怪異的臉蛋，皺皺巴巴的皮膚，腹部長出“妊娠紋”，身上膚色一條深一條淺，好像顏色沒涂均勻，有的地方肉眼還可見到皮膚下密布紅血絲，胸背則顯得明顯比同齡人要粗厚寬大。

醫(yī)生詢問孩子的父母，卻被答案嚇了一跳：他們?yōu)橹委煱遵帮L(fēng)，至少服用激素半年以上時(shí)間，有兩個(gè)僅9個(gè)月大的寶寶，竟然已經(jīng)服了六七個(gè)月的激素！而這種“蛙狀腹、滿月臉、水牛背”正是服用大量激素所帶來的副作用。

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院皮膚科主任楊慧蘭教授表示，在兒童白癜風(fēng)治療中存在著過度治療的傾向，過度使用激素、盲目讓孩子采取和成人一樣的治療手段在臨床中非常常見?？诜?、外用或局部注射激素類藥物，對于治療白癜風(fēng)雖然見效快、使用方便，但是副作用很大，特別是初發(fā)期患者和兒童患者，“受害”表現(xiàn)幾乎和治療效果一樣明顯。

據(jù)了解，除了會(huì)讓患者有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，激素藥物還會(huì)對機(jī)體腎上腺皮質(zhì)功能產(chǎn)生抑制作用，久而久之使機(jī)體產(chǎn)生依賴性。輕者長出痤瘡、酒糟鼻、青光眼、皮膚出現(xiàn)條紋及萎縮、紫癜、細(xì)菌及霉菌感染等副作用，重者導(dǎo)致腎腺分泌功能萎縮，喪失正常分泌腎上腺激素的功能。而且患者一旦停藥會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重性反跳作用，導(dǎo)致病情更加難以治愈。兒童患者除典型的“蛙狀腹、滿月臉、水牛背”外，還可能出現(xiàn)骨骼發(fā)育問題。

多種診療手段疊加“1＋1＜2”

盡管長期的臨床實(shí)踐證明大劑量使用激素治療白癜風(fēng)的方法弊大于利，且在皮膚科教科書內(nèi)已經(jīng)不再提倡使用這種療法，并規(guī)定在病情進(jìn)展期（即白斑不斷增多、面積擴(kuò)大時(shí)期）要盡量不用、少用。但是，不少醫(yī)生出于見效快的考慮或者按照習(xí)慣，仍然將其作為重要的、有時(shí)甚至是唯一的治療手段，忽視了兒童患者的承受能力。

有的醫(yī)生甚至采取多種診療手段疊加的方式，例如讓一些正在采用準(zhǔn)分子激光治療的兒童患者同時(shí)進(jìn)行大劑量激素治療。楊慧蘭表示，激素治療通過調(diào)節(jié)內(nèi)分泌來發(fā)揮人體免疫功能，同時(shí)增加色素產(chǎn)生。而準(zhǔn)分子激光治療的治療原理是利用紫外光光譜中的特定波長，通過誘導(dǎo)人體的T細(xì)胞來調(diào)理免疫功能，應(yīng)該在治療中逐漸減少激素用量。兩種同樣作用于免疫系統(tǒng)的療法相疊加，不僅不會(huì)互相“放大”療效，反而互相干擾效果，導(dǎo)致“1＋1＜2”。

三分之一患者在童年發(fā)病

其實(shí)，家長讓不到最佳治療年齡的“白癜風(fēng)寶寶”過早進(jìn)行治療，最擔(dān)心的是治療晚了，白斑長到全身，以后更難治愈。楊慧蘭教授指出，白癜風(fēng)是一種較難治愈的色素脫失性皮膚病，由于皮膚中的黑色素細(xì)胞消失而導(dǎo)致患者身體零星出現(xiàn)或者大面積散布白斑，嚴(yán)重影響患者容貌。兒童患者或者初發(fā)者多在嘴角周圍、面部、頸部發(fā)病，嚴(yán)重者可能遍布全身。

在我國，白癜風(fēng)的總發(fā)病率約為千分之二點(diǎn)九，約有377萬患者，近年發(fā)病率逐年上升。按照廣州市區(qū)1000萬居住人口計(jì)算，約有近三萬白癜風(fēng)患者，男女性別比為52：48。據(jù)皮膚病防治部門保守估計(jì)，其中僅有三分之一的患者能夠得到及時(shí)治療。

楊慧蘭指出，兒童時(shí)期是白癜風(fēng)發(fā)病的高峰。從患者年齡分布來看，白癜風(fēng)的好發(fā)年齡段為10~30歲，其中50％集中在10~20歲，而初次發(fā)病出現(xiàn)在10歲左右的患者幾乎占了三分之一。因此，對兒童白癜風(fēng)患者的治療效果對控制其成年后的病情進(jìn)展有著重要意義。一般認(rèn)為，兒童白癜風(fēng)患者的最佳治療時(shí)機(jī)是病情穩(wěn)定期，也就是白斑面積不再繼續(xù)擴(kuò)大的情況持續(xù)3~6個(gè)月。

白癜風(fēng)患者　夏天要防曬

白癜風(fēng)的發(fā)病原因十分復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界至今尚未徹底弄清，目前公認(rèn)的幾大原因包括自體免疫異常、黑色素細(xì)胞自毀、內(nèi)分泌異常、遺傳、化學(xué)污染、精神神經(jīng)、感染、外傷等等。由于38％的患者的親屬中發(fā)現(xiàn)有先例，一般被認(rèn)為是遺傳性疾病，為此，不少患者擔(dān)心會(huì)將這種病通過婚育遺傳給下一代。

其實(shí)，白癜風(fēng)雖然是遺傳性疾病，但并不影響結(jié)婚和生育，專家指出，遺傳性疾病和先天性疾病是兩個(gè)概念，后者是一出生就會(huì)發(fā)病，然而前者有這種基因存在也不意味著一定會(huì)發(fā)病，要受到其他因素的共同作用才會(huì)“激活”疾病。例如不少患者是在精神緊張、過度勞累，身體受到外傷使得皮膚受到刺激等等情況下才出現(xiàn)白斑的。

許多人認(rèn)為，白癜風(fēng)是因?yàn)楹谏厝狈υ斐傻?。那么，是不是平時(shí)多曬太陽，黑色素就會(huì)增多？其實(shí)，82.2％的白癜風(fēng)患者病情處于進(jìn)展期，而此時(shí)最好避免日光的暴曬，因?yàn)槿展庖矔?huì)加重白癜風(fēng)的發(fā)展，在夏天長時(shí)間外出時(shí)應(yīng)該使用防曬霜。對于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，病情已經(jīng)停止了，這時(shí)適度紫外線照射可以刺激黑色素細(xì)胞的增殖、分裂，產(chǎn)生更多的黑色素，因此適當(dāng)曬太陽反而有助于白癜風(fēng)病人的恢復(fù)。需要注意的是，由于個(gè)人體質(zhì)、病情不同，患者切忌憑自身感覺判斷是否能夠承受光照強(qiáng)度，應(yīng)該咨詢醫(yī)生意見。

兒童白癜風(fēng)能治好嗎

兒童白癜風(fēng)有治好的可能，一般治好的標(biāo)準(zhǔn)為皮損逐漸縮小，皮膚顏色接近正常，則可視為達(dá)到臨床康復(fù)。

兒童白癜風(fēng)治療常見方法：

1、藥物治療：藥物是治療白癜風(fēng)常見的方法之一，一般可通過口服和外擦藥物來促進(jìn)皮膚黑色素形成，改善皮膚外觀，以控制白斑病情的惡化發(fā)展，不過兒童身體發(fā)育尚不完全，要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；

2、光療：光療是目前臨床上治療白癜風(fēng)比較常用的方法，如308準(zhǔn)分子激光和德國311窄譜光UVB技術(shù)運(yùn)用較為廣泛。原理在于利于適當(dāng)?shù)淖贤饩€光波照射皮損部位，以促進(jìn)皮膚黑色素生成，治療見效較快，無人群限制，且不傷及周圍健康肌膚，很適合特殊的兒童白癜風(fēng)群體；

3、手術(shù)治療：手術(shù)治療白癜風(fēng)也是目前臨床中常用的方法之一，一般包括自體表皮移植術(shù)與Recell自體細(xì)胞再生術(shù)。對處于病情穩(wěn)定期、經(jīng)其他治療方法效果不佳的白癜風(fēng)患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)，鑒于兒童年齡較小，無自我保護(hù)意識(shí)，在術(shù)后家長需注意孩子的肌膚護(hù)理。

小孩臉上的白癲瘋怎么辦?有指甲蓋大的三四塊，瓷白色鵝表面光滑，影響到容貌了。

對于小孩臉上的白癜風(fēng)，由于其復(fù)雜多樣的病因，切勿盲目治療，而且白斑出現(xiàn)在臉部，極其影響外貌，治療方面更加要小心謹(jǐn)慎。
白癜風(fēng)的治療方法要因人而異，針對兒童白癜風(fēng)的治療，要選擇科學(xué)規(guī)范和適合的治療方案。雖然白癜風(fēng)的治療方法有很多，但是不同的期型、病因以及身體狀況的不同，適合使用的方法也是不同的。所以，建議你帶孩子先去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查，在治療的過程中，應(yīng)該遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，根據(jù)自身病情及身體狀況，選擇適合孩子的治療方案。

建議孩子在生活中，家長朋友們要讓他們多吃一些富含酪氨酸與礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蛋類雞蛋、動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮蔬菜、豆制品、堅(jiān)果類、貝殼類食物。不要吃辛辣刺激的食物，如蔥、蒜、魚蝦、羊肉、辣椒和酒類，富含維生素C的食物和水果也要少吃。

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