嬰幼兒陰道大量出血比較罕見(jiàn),多因內(nèi)褲上有滴狀血跡,而引起母親的注意,許多母親都把它誤認(rèn)為來(lái)月經(jīng),殊不知引起外陰陰道出血的原因有很多。女孩性成熟前的生殖器出血為一疾病信號(hào),必須全面仔細(xì)檢查。外陰陰道出血最常見(jiàn)的原因有以下幾種:
1、外傷:這是比較常見(jiàn)的原因。比如有些幼女騎小自行車撞傷外陰,或?qū)W齡兒童玩耍時(shí)不慎碰在桌角上,挫傷外陰,或跑跳時(shí)跌跤,坐在硬物上,都很容易碰傷外陰,有時(shí)局部出現(xiàn)小的裂口或小的血腫時(shí),一般出血不多,容易治愈。有些患兒怕家長(zhǎng)批評(píng),不敢告訴家長(zhǎng),所以家長(zhǎng)很難發(fā)現(xiàn)這些原因。
2、異物:有些兒童出于好奇或淘氣,常將紙團(tuán)、棉球、小鈴鐺、筆帽、小卡子等異物塞入陰道,引起繼發(fā)感染,陰道發(fā)生炎癥,常有大量血性惡臭的液體流出。多數(shù)患兒將異物塞入陰道后害怕家長(zhǎng)批評(píng),不敢與家長(zhǎng)說(shuō)實(shí)話,一般很難發(fā)現(xiàn)。只有婦科醫(yī)生認(rèn)真檢查,或經(jīng)陰道鏡檢查后才能發(fā)現(xiàn)。這種出血只有取出陰道的異物,陰道出血方能停止。
3、炎癥:兒童期外陰及陰道抵抗力弱,容易引起感染,而發(fā)生外陰炎及陰道炎。此時(shí),因粘膜的重度充血、糜爛破潰可引起少量出血,多因內(nèi)褲上有血跡而引起家長(zhǎng)注意,這樣的患兒多伴有外陰疼痛。有些患兒為小陰唇內(nèi)、處女膜邊緣及尿道口的小息肉,也可引起少量陰道出血。
4、尿道粘膜脫垂:兒童期尿道粘膜脫垂常與陰道出血相混淆,脫垂的粘膜為紅色,呈顆粒樣圍繞在尿道口四周,有時(shí)將陰道口覆蓋。除有少量血性分泌物外,有時(shí)可有尿頻,嚴(yán)重時(shí)有排尿困難、尿失禁或潴留。
5、腫瘤:嬰幼兒的生殖器官腫瘤也可引起血性白帶或陰道出血,但外陰的良性及惡性腫瘤罕見(jiàn)。葡萄狀肉瘤為兒童期較多見(jiàn)的陰道惡性腫瘤,多發(fā)生于陰道與宮頸之間?;純撼幍揽谟邢⑷鉅钅[物突出外,白帶較多,內(nèi)褲上可見(jiàn)到血跡甚至有陰道出血,此病惡性度高,發(fā)展迅速,預(yù)后極差。陰道腺病與陰道腺癌的患兒臨床上也常自陰道流出血性分泌物。因此嬰幼兒白帶增多或有血性白帶時(shí),應(yīng)提高警惕。
6、女性性早熟:這是來(lái)自宮腔的出血,其特點(diǎn)是伴有第二性征發(fā)育。90%為體質(zhì)性性早熟。也有因誤服避孕藥,或含雌激素的食品引起的假性性早熟亦可引起陰道出血,這種出血類似成人的月經(jīng),待體內(nèi)激素排泄后,出血即止。
這么多的原因可引起幼女外陰或陰道出血,所以家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的內(nèi)褲上有血時(shí),首先自己找一下原因,以給醫(yī)生提供診斷線索,協(xié)助醫(yī)生將患兒的出血原因查清楚,以利更好的治療。
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