如何預(yù)防破傷風(fēng)

如何預(yù)防破傷風(fēng)

一旦發(fā)生破傷風(fēng)，由于病情可能會變得險惡，所以常令人擔(dān)心不已。但人們已經(jīng)熟悉破傷風(fēng)桿菌的習(xí)性，并總結(jié)出了一套行之有效的預(yù)防措施，從而在受傷后能避免該病的發(fā)生。

首先要正確處理傷口，包括使用3%雙氧水清洗或濕敷傷口；通過無菌技術(shù)清創(chuàng)；并去除缺血壞死和已被污染的組織異物；以及有效的止血和縫合傷口等。經(jīng)以上處理使傷口或者創(chuàng)面形成有氧無菌的環(huán)境，杜絕破傷風(fēng)桿菌的侵入與繁殖，這一點在大面積燒傷，凍傷和復(fù)雜創(chuàng)傷及動物咬傷時尤為重要。特別需要指出的是，宣傳推廣科學(xué)方法接生，結(jié)扎斷臍時嚴(yán)密消毒，是預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的重要措施。

其次，應(yīng)使用對厭氧尤其是對破傷風(fēng)桿菌有效的抗生素，包括青霉素，甲哨唑，頭孢類等。對傷口污染嚴(yán)重或傷口較深的患兒應(yīng)常規(guī)使用上述抗生素，以有效控制破傷風(fēng)桿菌的繁殖。

第三，也是最重要的措施，即進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防注射，包括：

1、自動免疫：注射破傷風(fēng)類毒素（TT），可使機體產(chǎn)生破傷風(fēng)抗毒素（TAT），從而預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)病。一般在嬰兒階段注射的"三聯(lián)"疫苗，就含有破傷風(fēng)類毒素，共注射3次。為使免疫力保持持久。1年后應(yīng)強化注射1次，以后每隔5年強化注射1次。上述注射方法按國家規(guī)定的疫苗接種程序進(jìn)行?？傊?，接受過全程預(yù)防注射者，一旦受傷，只需再注射一針破傷風(fēng)類毒素就可起到免疫保護作用。如果未堅持強化注射，只是在嬰兒階段注射過，過了免疫年限，受傷后不采取措施仍然可能發(fā)生破傷風(fēng)。

2、被動免疫：指的是受傷后就于24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）。凡傷口深大；傷口污染明顯；傷口未能及時清潔處理；或釘子扎傷；匕首傷，槍彈，竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動物咬傷，均應(yīng)及時注射常規(guī)劑量1500單位。用前須作皮試，陰性者一次注入；陽性者應(yīng)先行脫敏注射，通常分4~5次注完。有條件的單位，也可注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，目前認(rèn)為該藥最有效而安全。應(yīng)說明的是受傷后是否需要進(jìn)行被動免疫由醫(yī)生決定。

怎樣防治破傷風(fēng)？

破傷風(fēng)又稱強直癥、鎖扣風(fēng)、臍帶風(fēng)和破皮風(fēng)等，是由破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的外毒素（神經(jīng)毒素和溶血毒素）侵害神經(jīng)系統(tǒng)引起的一種人畜共患的創(chuàng)傷性疾病。

病原

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口侵入引起的一種人畜共患傳染病，牛也易感。破傷風(fēng)梭菌為細(xì)長桿菌，無莢膜，能形成芽孢，在條件惡劣的環(huán)境中，芽孢可存活幾年或幾十年。廣泛存在于施肥的土壤及塵土中。當(dāng)破傷風(fēng)梭菌侵入傷口后，在侵入的缺氧的局部組織內(nèi)生長繁殖，并產(chǎn)生外毒素，刺激神經(jīng)使家畜發(fā)病。

本病多散發(fā)，即零星發(fā)生。通常多發(fā)于傷口小而深的創(chuàng)傷。有的病例從外表上看找不到傷口，可能是潛伏期傷口已愈合或經(jīng)損傷的胃腸黏膜或細(xì)小的皮膚創(chuàng)口感染而發(fā)病。

癥狀

潛伏期為7～21天。病牛初期肌肉緊張，牙關(guān)緊閉，流涎，采食及吞咽困難。繼之出現(xiàn)全身肌肉痙攣，兩耳豎立，瞳孔散大，瞬膜突出，鼻孔張開，頭頸伸展，背腰僵硬，尾根偏舉，四肢開張形如“木馬”，腹部蜷縮，肋穹明顯。遇聲、光刺激可使全身肌肉痙攣，病牛驚慌。初期體溫正常，死亡前常見升溫到41℃，全身出汗，因反芻和噯氣停止，常發(fā)生臌脹，腹肌緊縮，反射興奮不明顯。除了上述典型癥狀外，按經(jīng)驗，最初易表現(xiàn)的癥狀是第三眼瞼外翻（抬頭時最明顯）、瘤胃輕度臌脹，用消脹藥無效，采食時口不靈活，運步時肢體強拘。在體外可發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷或創(chuàng)口結(jié)痂，脈象為緊脈。

治療

（1）尋找創(chuàng)傷

對傷口進(jìn)行擴創(chuàng)，用0.1%～0.2%高錳酸鉀溶液、3%雙氧水、2.5%碘酊等反復(fù)沖洗徹底消毒，并用大劑量的青霉素和鏈霉素等在創(chuàng)口周圍做環(huán)狀注射。

（2）中和毒素

防止神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)中毒，可靜脈或皮下注射大劑量的破傷風(fēng)抗毒素，連用2天，同時靜脈注射15%～20%烏洛托品100～200毫升。

（3）對癥治療

把病牛放于陰暗處，避免聲、光的刺激，防止外傷和保持舍內(nèi)安靜，可用棉花堵塞雙耳來減少外界聲音的刺激。

①用解痙攣鎮(zhèn)靜劑，肌內(nèi)注射20%硫酸鎂50～100毫升，水合氯醛15～40克溶于水中灌腸或肌內(nèi)注射鹽酸氯丙嗪0.2～0.6克，或肌內(nèi)注射1～2毫克。靜脈注射時應(yīng)稀釋成5%的藥濃度，注射速度應(yīng)慢，防止心力衰竭。對酸中毒可靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液200～300毫升。

②牙關(guān)緊閉時可用2%～5%普魯卡因10毫升加0.1%腎上腺素0.6～1毫升混合注射于咬肌，一側(cè)一次。

③無法采食時，應(yīng)每天補液、補糖。

④并發(fā)肺炎時可用抗生素類藥。

預(yù)防措施

避免外傷，對傷口要及時治療。注意手術(shù)的消毒。在受傷后或進(jìn)行外科手術(shù)、助產(chǎn)等操作后應(yīng)及時皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，大牛2萬～4萬單位，小牛1萬～2萬單位，有效期為2～3周。在疫區(qū)應(yīng)定期注射破傷風(fēng)明礬沉淀類毒素，每年1～2次，群養(yǎng)公牛去勢前1個月也應(yīng)注射此苗1次，大牛1毫升，小牛0.5毫升，皮下注射，1個月產(chǎn)生免疫力，免疫期為1年。

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