濕疹困擾過(guò)敏體質(zhì)兒童

濕疹困擾過(guò)敏體質(zhì)兒童

八成濕疹患兒有過(guò)敏史

濕疹即特應(yīng)性皮炎，又稱(chēng)異位性皮炎、遺傳過(guò)敏性皮炎，是一種難治性、慢性、炎癥性的皮膚病，好發(fā)于過(guò)敏性體質(zhì)的嬰幼兒及青少年，70%-80%的患兒除皮疹外有哮喘、過(guò)敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎等遺傳過(guò)敏史，發(fā)病部位遍及臉、頸、手肘、膝窩、四肢背側(cè)等，主要表現(xiàn)為紅疹、瘙癢，次要表現(xiàn)包括皮膚干燥、變厚、粗糙、容易感染等。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所對(duì)北京、上海、天津等10大城市的0-6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)約有超過(guò)230萬(wàn)的青少年受濕疹困擾，發(fā)病率達(dá)3%。濕疹的發(fā)作特點(diǎn)是：常在出生2-4月時(shí)初發(fā)，2-3歲時(shí)緩解，上小學(xué)時(shí)發(fā)作加劇，生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)再次緩解，但其確切的發(fā)作過(guò)程卻無(wú)法預(yù)料。

濕疹病因尚不明確，影響因素眾多，現(xiàn)在認(rèn)為可能是多基因遺傳背景下，皮膚對(duì)外因過(guò)分敏感，環(huán)境中的塵螨、食物等多種過(guò)敏原可觸發(fā)人體的特殊免疫反應(yīng)，使體內(nèi)一些引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)釋放，產(chǎn)生濕疹樣的皮膚損害。

濕疹治療需醫(yī)患共同努力

濕疹的防治需要患者和醫(yī)生的共同努力。局部對(duì)癥治療需從抗炎、抗繼發(fā)感染和防止皮膚干燥三方面入手，嚴(yán)重病例還需系統(tǒng)用藥，如對(duì)持續(xù)感染或繼發(fā)感染的患者使用抗生素，口服抗組胺藥物來(lái)止癢。

醫(yī)學(xué)界早已公認(rèn)，長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療濕疹，除造成常見(jiàn)的皮膚萎縮、微血管擴(kuò)張、腎上腺抑制、新陳代謝異常、繼發(fā)性感染、免疫力下降甚至青光眼等副作用外，還可由于激素停用后的反跳現(xiàn)象使病情加重，出現(xiàn)特應(yīng)性紅皮癥。因此，目前臨床應(yīng)用的激素治療也是在醫(yī)生指導(dǎo)下、限制在較小劑量范圍之內(nèi)，無(wú)法長(zhǎng)期使用。

目前在美國(guó)、加拿大等國(guó)已廣泛使用非皮質(zhì)類(lèi)固醇類(lèi)的局部免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)特異性針對(duì)皮膚局部的免疫因子而產(chǎn)生治療作用，由于這類(lèi)藥物為局部外用，且是非激素類(lèi)藥物，因此不良反應(yīng)小，代表性的藥物為大環(huán)內(nèi)酰胺類(lèi)免疫調(diào)節(jié)劑———囊霉素的衍生物，目前已在國(guó)外上市的有他克莫司和吡美莫司，而他克莫司軟膏對(duì)中重度濕疹療效尤為突出，該類(lèi)藥物也即將在我國(guó)上市，可以作為濕疹治療的一大選擇。

6歲兒童濕疹反復(fù)發(fā)作該怎么辦

針對(duì)兒童濕疹發(fā)病因素：IgE增高——皮膚破損感染——皮膚屏障功能障礙，這三個(gè)與兒童濕疹的發(fā)病，發(fā)展緊密相關(guān)。解決的辦法有：
一、 降低血清IgE 過(guò)敏抗體，補(bǔ)充康敏元抗過(guò)敏益生菌（不少于3個(gè)月）；
二、 減少洗澡，皮膚破損處外用百多邦藥膏抗感染；
三、 對(duì)抗干燥恢復(fù)皮膚的屏障功能，含藥用尿素的潤(rùn)膚劑較好，10%的尿素乳膏對(duì)增強(qiáng)患 者的皮膚屏障作用有益。保濕潤(rùn)膚劑在治療濕疹時(shí)可減少50%以上的激素使用量。
[病因]
兒童濕疹的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳過(guò)敏體質(zhì) 作為內(nèi)因，環(huán)境因素作為外因共同影響發(fā)病。
(1) 遺傳因素
濕疹患兒存在明顯的遺傳體質(zhì) ，60%濕疹患兒家族中有過(guò)敏性皮炎、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等 遺傳過(guò)敏史。母親“過(guò)敏體質(zhì) ”對(duì)子女的影響大于父親。
（2）環(huán)境因素
兒童濕疹被認(rèn)為是一種皮膚和黏膜對(duì)環(huán)境因素過(guò)敏的家族遺傳過(guò)敏綜合癥，但約有30%的患者否認(rèn)有遺傳過(guò)敏史，他們的血清IGE水平正常，外周血中缺乏特異性IGE抗體，因此接觸過(guò)敏原，感染，應(yīng)激等 環(huán)境因素在兒童濕疹的發(fā)病過(guò)敏中也起著重要的作用。兒童期最常見(jiàn)的過(guò)敏有濕疹——哮喘——過(guò)敏性鼻炎，被稱(chēng)為兒童過(guò)敏三聯(lián)癥，三者均與環(huán)境污染有關(guān)。
（3）過(guò)敏源
食入性過(guò)敏源：牛奶雞蛋是國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的食物過(guò)敏源，還有魚(yú)蝦蟹等 富含蛋白質(zhì)的食物。
吸入性過(guò)敏原：塵螨是臨床上重要的致敏源，屋塵、動(dòng)物毛、花粉等 也是常見(jiàn)的過(guò)敏原。
（4）皮膚屏障功能
完整的皮膚是機(jī)體抵御外界物理化學(xué)損傷、生物等 抗原物質(zhì)的侵入、適應(yīng)外界溫度變化影響的天然屏障，起到皮膚屏障功能作用，這就是表皮墻學(xué)說(shuō)。表皮特別是角質(zhì)層是皮膚屏障功能的關(guān)鍵，角質(zhì)層的含脂量和含水量對(duì)其生理功能至關(guān)重要。神經(jīng)酰胺是角質(zhì)層細(xì)胞間脂中的主要成份，約占總脂質(zhì)的50%，在皮膚屏障功能的調(diào)控中起主導(dǎo)作用。濕疹患者正常皮膚處神經(jīng)酰胺的含量較正常人低，因此認(rèn)為皮膚屏障功能低下在該病的發(fā)病中占有重要地位。
（5）免疫因素
近年認(rèn)為濕疹是在遺傳背景下由過(guò)敏原誘發(fā)的IgE依賴(lài)的速發(fā)型和遲發(fā)型反應(yīng)，并且可能是一種TH1/TH2細(xì)胞亞群失衡條件下的、以?xún)?yōu)勢(shì)TH2細(xì)胞介導(dǎo)的皮膚過(guò)敏性炎癥反應(yīng)。這一免疫研究在目前治療濕疹中起重要作用，抗過(guò)敏益生菌能夠促進(jìn)腸道菌群生態(tài)平衡，對(duì)人體健康產(chǎn)生有益作用，已有研究顯示，新的抗過(guò)敏乳酸菌菌株組合物（康敏元抗過(guò)敏益生菌）降低血清IgE抗體，通過(guò)增強(qiáng)TH1免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng)的方法，具有刺激和調(diào)節(jié)天然免疫及獲得性免疫的功能，康敏元益生菌所含特定抗過(guò)敏乳酸菌至核內(nèi)而釋放大量細(xì)胞激素，屬于先天免疫的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)過(guò)敏性鼻炎，咳嗽變異性哮喘、濕疹濕疹等過(guò)敏性疾病的防治起到免疫調(diào)節(jié)的效果。
（6）感染因素
一方面，濕疹患 者固有免疫和獲得性免疫上的缺陷導(dǎo)致其對(duì)細(xì)菌、真菌、病毒的感染率提高；另一方面，濕疹患 者TH1淋巴細(xì)胞活性低及皮質(zhì)功能障礙容易招致各種皮膚感染。金黃色葡萄球菌在皮損處定殖率非常高，其定殖量與皮損的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。90%的濕疹患者其皮膚上的金葡萄球菌產(chǎn)生超抗原毒素，是濕疹加重或發(fā)展的重要原因之一。
【醫(yī)學(xué)微生態(tài)免疫抗過(guò)敏新療法】濕疹兒童需補(bǔ)充康敏元抗過(guò)敏益生菌調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)。過(guò)敏的小孩腸內(nèi)缺乏抗過(guò)敏的乳酸菌
過(guò)敏原的種類(lèi)很多，諸如：塵螨、細(xì)菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、霉菌、肉類(lèi)......等千奇百怪，許多醫(yī)學(xué)研究指出，有關(guān)“免疫耐受IgE分泌過(guò)多”所引起的過(guò)敏問(wèn)題，與腸道內(nèi)的好菌壞菌有著密切的關(guān)系。有研究表示：過(guò)敏的小孩，腸道里的有益菌如乳酸桿菌屬比較少，雖然有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的乳酸菌菌株存在于自然界，但僅有極少數(shù)乳酸菌株具有抗過(guò)敏的特質(zhì)，這種對(duì)“免疫耐受IgE分泌過(guò)多”具有特殊調(diào)節(jié)功效的菌株是唾液乳桿菌、格氏乳桿菌、約氏乳桿菌、副干酪乳桿菌和羅伊氏乳桿菌組合成康敏元益生菌。唾液乳桿菌功效為降低血清IgE抗體，促進(jìn)干擾素分泌提高Th1型免疫反應(yīng)應(yīng)答；而格氏乳桿菌功效則為降低血清IgG，有助于減少過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)細(xì)胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人體的免疫系統(tǒng)，康敏元加強(qiáng)型具有輔助調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)的能力。

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