小兒癲癇的藥物治療

對(duì)于癲癇病人無論是什么樣的發(fā)作，控制發(fā)作的主要手段是給予適當(dāng)?shù)乃幬?。使用有效的抗癲癇藥物后，大約80%的病人的發(fā)作可以得到控制。

一般用藥的原則是：早期用藥，一旦診斷成立，應(yīng)立即長(zhǎng)期服藥治療。因?yàn)榘d癇患兒需要每天服藥達(dá)數(shù)年之久，長(zhǎng)期用藥往往使孩子形成復(fù)雜的心理狀態(tài)，所以每一位癲癇孩子在開始用藥之前，都要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面的檢查，明確診斷后做到合理用藥。癲癇患兒盡管其病因、嚴(yán)重程度、臨床表現(xiàn)及病理生理情況各不相同，但對(duì)藥物的選擇影響不是很大。大夫選擇藥物主要根據(jù)孩子的發(fā)作類型，例如失神發(fā)作首選丙戊酸鈉 （德巴金），限局性發(fā)作首選卡馬西平（得理多）。

抗癲癇藥物的使用方法通常是先用一種藥物，由小劑量開始逐漸加大到合適的量。對(duì)難治性癲癇一種藥物治療不能達(dá)到滿意效果時(shí)，就可選用第二種藥；而對(duì)具有多種發(fā)作類型的患兒一開始就可選用兩種抗癲癇藥物。在藥物聯(lián)合治療的選擇方面，要充分考慮抗癲癇藥物的效果及副作用，藥物聯(lián)合治療的相互影響，以及藥物效果與中毒血藥濃度之間的的關(guān)系。例如當(dāng)一個(gè)癲癇患兒服用德巴金后，血藥濃度已經(jīng)超過100(g/ml時(shí)，癲癇發(fā)作仍然控制不好，就可考慮本患兒對(duì)此藥物不敏感，可考慮換用藥物或加用另一種抗癲癇藥物。

當(dāng)一種藥物無效需要更換另一種藥時(shí)，一定要根據(jù)藥物的半衰期及新藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)血濃度的時(shí)間，逐步替換。一旦確定了需服用的抗癲癇藥物，家長(zhǎng)就應(yīng)保證孩子能規(guī)律服藥，做到不漏藥，使藥物血濃度保持在有效的范圍之內(nèi)，以維持療效。值得注意的是不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因。有的學(xué)者認(rèn)為：完全不服藥或許比不規(guī)則服藥更安全，因?yàn)橥蝗煌Ｋ帟?huì)造成癲癇持續(xù)狀態(tài)，使患兒發(fā)生生命危險(xiǎn)。了解了這些用藥知識(shí)，家長(zhǎng)就能更好的協(xié)助醫(yī)生治療孩子的疾病。

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