對單純腦性癱瘓的病兒可采取物理療法進行治療,如按摩、被動運動、自動介助運動、自動運動、抵抗運動、條件下運動、混合性運動、合并性運動、休息、松弛、弛緩肢體運動、平衡運動、交互運動、伸手運動等手法,這些運動的唯一目的就是幫助孩子的肢體運動,刺激神經(jīng)末梢和受損的腦細胞,使癱瘓的孩子早日恢復(fù)。這些功能訓(xùn)練的方法不是幾句話可以說清楚的,它是根據(jù)腦癱病人而設(shè)計的一套嚴格的訓(xùn)練方法。如果孩子患有腦性癱瘓癥,父母就應(yīng)當帶孩子到腦癱中心接受治療或是家人到中心學(xué)習(xí)一套治療方法,在家里對孩子進行康復(fù)訓(xùn)練。外科手術(shù),例如跟腱延長手術(shù),可以幫助一部分病人減輕癥狀,但這種手術(shù)不是一種根除性手術(shù),而是輔助性治療,手術(shù)后的功能訓(xùn)練仍然很重要。除了進行運動訓(xùn)練以外,還以可服用一些藥物,如腦活素等刺激組織代謝,長期服用這些藥物可促進智力和體力的發(fā)育。
對于腦癱的孩子有一點十分重要,那就是隨著時間的推移孩子會一天比一天好,病情逐漸向著好的方面發(fā)展,因此父母應(yīng)該對護理好孩子充滿信心,盡力照顧好他們的飲食,保證他們生長發(fā)育需要的熱卡;由于腦性癱瘓的病兒都存在有不同程度的吞咽困難,所以喂他們進食時,應(yīng)當非常小心,注意防止食物進入氣管。對于那些長期臥床不能自己移動的孩子還應(yīng)當防止由于局部組織長期受壓迫、血液循環(huán)發(fā)生障礙而引起的皮膚和肌肉等組織的壞死和潰爛即發(fā)生褥瘡;腦癱患兒常常不能獨立坐、站、走,父母喜歡將其抱在懷里,如果抱的姿勢不正確,反而會使患兒的異常姿勢更加強化,阻礙了孩子的正常發(fā)育。此外父母一定要根據(jù)自己孩子的情況,建立一定的教育方式和訓(xùn)練方法,及適用于孩子的生活制度,鼓勵孩子盡可能多地做自己能做的事情??傊?,親屬有責(zé)任使孩子在家庭的關(guān)愛下,運動功能及生長發(fā)育都一天比一天更加好起來!
兒童腦癱的治療周期是從發(fā)現(xiàn)之日開始到5歲左右。因為這段時間是孩子的大腦發(fā)育關(guān)鍵時間,尤其是神經(jīng)功能發(fā)育尤為關(guān)鍵。兒童腦癱的康復(fù)治療主要包括運動療法、作業(yè)療法、語言療法、物理療法以及針灸按摩推拿等祖國醫(yī)學(xué)的康復(fù)療法。每1個小周期大概需要1個月,1個月以后患兒可以自行回家出院,等到2個月以后,再回到當?shù)氐尼t(yī)院繼續(xù)進行康復(fù)治療。如果有明顯痙攣的兒童,還需要考慮做外科矯形手術(shù)治療。同時應(yīng)該積極的采取家庭教育、家庭康復(fù),有條件的可以同時進行藥物輔助治療
1、腦癱的康復(fù)治療 腦癱治療是以運動康復(fù)為中心的綜合康復(fù)治療,采用綜合治療是唯一有效的途徑,任何單一康復(fù)治療方法,都不能解決腦癱患兒所有問題。藥物只起輔助治療作用,目前全世界沒有說吃藥可以治愈腦癱,家長不要輕信藥物廣告,把孩子康復(fù)期望寄托在某種特效藥物上面,以免花冤枉錢并且耽誤孩子病情。醫(yī)院康復(fù)訓(xùn)練配和家庭康復(fù)訓(xùn)練,才能起到較好療效。由于患兒的病情千差萬別,對治河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科李華偉療的敏感程度也相差較大,因此,療效的差別也較大,并不是每位患者都能取得速效,在臨床中,療程達半年甚至一年之久或更長時間也是常有的事,那種急于求成的做法是不可取的,家長必須看到這個現(xiàn)實??祻?fù)治療方案是在康復(fù)醫(yī)生詳細康復(fù)評定的基礎(chǔ)之上制定,而且不同階段治療方法需要做出調(diào)整。因此康復(fù)治療師必須與康復(fù)醫(yī)生經(jīng)常交流溝通,準確了解患兒病情,以便制定有針對性的康復(fù)治療計劃。2、腦癱患兒家庭康復(fù)訓(xùn)練與護理腦癱患兒康復(fù)是一個長期過程,因此加強家庭康復(fù)訓(xùn)練和家庭護理非常重要。首先家長要正視現(xiàn)實,樹立信心多與醫(yī)生、治療師、護士進行溝通與交流,在醫(yī)生、治療師、護士的指導(dǎo)下為患兒進行家庭康復(fù)訓(xùn)練。多與孩子交流,多鼓勵孩子積極主動的參與康復(fù)訓(xùn)練,保持良好的肢體姿勢對患兒康復(fù)很重要。抱姿:患兒面向護理者,把患兒的雙腿先分開再彎起來,雙手分開,頭略下垂或枕在護理者肩上,亦可讓患兒的雙手伸過護理者肩膀圍住頸部,如果患兒身體較重,可將患兒移向髖骨一側(cè),這種位置不僅省力而且可以糾正患兒的雙腿僵直,并強化患兒對頭部的控制能力。睡姿:腦性癱瘓患兒不宜長期仰臥,因長期仰臥會導(dǎo)致患兒運動不對稱,加重肌肉痙攣。側(cè)臥位不僅有利于痙攣的肌肉張力得到改善,亦有利于動作對稱,但雙腿之間要夾一小軟枕頭,以免雙下肢過緊引起內(nèi)收肌張力過高。如肌張力亢進患兒,常常出現(xiàn)角弓反張及身體各部位姿勢不對稱的現(xiàn)象,可將床墊的上下部分墊高,兩側(cè)亦墊起,形成一凹窩,使患兒臥于中間,要確保仰臥位時,頭部在中線位,雙手放到胸前。更衣訓(xùn)練指導(dǎo):穿脫衣應(yīng)選擇穿脫方便的衣服,動作要輕柔。常用俯臥位和仰臥位,如果體位不當,會加劇全身僵直反應(yīng)?;純貉雠P在床上,或趴在家長腿上,患兒雙腿分開,膝關(guān)節(jié)屈曲,家長用手抓住位于患側(cè)的肘關(guān)節(jié)附近部位,慢慢把患兒手臂拉直,再慢慢地把衣服袖子套在患兒手臂上,然后穿健側(cè)。穿脫褲子時,患兒雙腿應(yīng)屈曲,腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè),穿完一側(cè),再穿另一側(cè)。盡量使患兒姿勢保持左右對稱,避免強拉硬拽。大小便動作指導(dǎo):大小便應(yīng)定期、有規(guī)律,家長應(yīng)對患兒進行監(jiān)督,選擇合適的馬桶和患兒大小便姿勢。較小患兒可放在護理者膝上,一方面可支持背部并稍向前傾,腿彎曲、分開;稍大患兒,選擇合適的馬桶,置于木箱中,前面放一橫木以便于患兒扶持,或?qū)宓实怪?,將便盆放于其中?、腦癱患兒飲食護理腦癱患兒的飲食應(yīng)該具備四大特點:爛、細、鮮、軟,易于消化。應(yīng)以細、軟、嫩、爛、鮮為主。細:將提子、西紅柿、蘋果榨成果汁飲用。軟:將肉、魚做成肉松、魚松等保持食物松軟。嫩:將雞蛋和水各一半攪拌均勻蒸成蛋羹。爛:菜心、菠菜、芹菜煮熟后,搗爛研碎與米同煮。鮮:各種食物保持新鮮,不吃隔夜食。不宜用刺激性和過于油膩的食物;食物的烹調(diào)還應(yīng)做到調(diào)味可口、外觀美觀、香味撲鼻,以興奮食物中樞、引起胃液分泌、增強食欲。還可根據(jù)其病因多選用補腎益腦、益肝健脾、補心養(yǎng)血、強筋壯骨的食品,如多食龍眼肉、花生、芝麻、黑豆、構(gòu)祀、栗子、胡桃仁、豬腎、牛脊髓等,平素宜少量多餐。根據(jù)患兒的病情輕重及年齡選用合理而正確的抱姿或坐姿以保持進餐的舒適。進餐時用塑料的圓形調(diào)羹。此外保持進食環(huán)境空氣新鮮、環(huán)境安靜、愉悅,使患兒注意力集中。避免進餐前做治療,減少患兒的痛苦和緊張情緒,尤其是痙攣型、手足徐動型腦癱患兒。4、醫(yī)院護理與患兒交流要耐心、細心、語調(diào)輕柔、語速放慢、使用簡單明確的語言及耐心、充分地傾聽,盡量解答患兒提出的問題。多安慰和鼓勵患兒,少批評,患兒有了某些進步,護士要及時給予表揚和鼓勵。 指導(dǎo)家長幫助患兒克服依賴心理,不要什么事都替患兒去做,能自己做的盡量讓患兒自己去做,培養(yǎng)其獨立意識,使其生活能夠自理,減輕家長負擔(dān)。協(xié)助家長正確地教育和引導(dǎo)患兒,盡量克服心理障礙,使患兒的身心都向健康的方向發(fā)展。指導(dǎo)家長多與患兒交流、溝通,告訴家長腦癱患兒的康復(fù)是一個長期乃至終生的過程,光靠訓(xùn)練人員的訓(xùn)練是遠遠不夠的,家長的幫助在腦癱患兒的康復(fù)中起了非常重要的作用,特別是認知功能差的患兒一定要指導(dǎo)家長配合訓(xùn)練人員在業(yè)余時間對患兒進行教育和訓(xùn)練,這樣才能起到事半功倍的效果。家長的心理護理 如家長存在心理問題,應(yīng)及時對家長進行心理護理。5、社會宣傳 向公眾宣傳腦癱的基本知識,消除社會上對腦癱患者存在的恐懼、誤解甚至歧視。6、腦癱兒屬于神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,有些預(yù)防針是不能接種的。打預(yù)防針前要先向醫(yī)生說清楚,以便醫(yī)生進行合理的安排。首先要明白,脊髓灰質(zhì)炎,麻疹,流腦,乙腦等疫苗是禁忌接種的,需要特別注意。接種疫苗后要在接種點觀察半小時,給孩子多喝水,讓孩子多休息。對孩子康復(fù)后,可以補種疫苗。
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