服感冒通后為何會(huì)出現(xiàn)血尿

服感冒通后為何會(huì)出現(xiàn)血尿

感冒通是治療上呼吸道感染的常用藥物，一般用于感冒及感冒引起的頭痛、咽喉痛及發(fā)燒等。因其療效顯著，許多家庭都備有感冒通片，但人們對(duì)感冒通的副作用卻了解甚少。

感冒通片每片含有雙氯滅痛15毫克、人工牛黃15毫克、撲爾敏2.5毫克。而其主要成分為雙氯滅痛，這是一種新型的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥，可以用于止痛及各種原因引起的發(fā)燒。它的副作用除了可以引起胃腸功能紊亂、頭暈、頭痛、皮疹外，還有一個(gè)常被人們忽視的副作用，就是血尿。感冒通導(dǎo)致孩子出現(xiàn)血尿的原因是人體對(duì)感冒通片中的雙氯滅痛高度敏感，這種過敏反應(yīng)使得腎臟血管強(qiáng)烈收縮同時(shí)通透性增加，導(dǎo)致腎臟損傷而發(fā)生血尿，這在醫(yī)學(xué)上叫做間質(zhì)性腎炎。

家長(zhǎng)們也許會(huì)問，如果給孩子服感冒通片時(shí)少吃點(diǎn)兒，是否就可避免孩子出現(xiàn)血尿呢？答案是否定的，因?yàn)楦忻巴ㄆ鸬拈g質(zhì)性腎炎多與服感冒通的劑量無關(guān)，而是與服藥人的個(gè)人特異體質(zhì)有關(guān)。除感冒通外還有其它一些藥物也可造成急性間質(zhì)性腎炎而發(fā)生血尿和蛋白尿，這都是因?yàn)槿梭w對(duì)某種藥物的高度敏感所致，如一些抗生素、速尿、利福平、保泰松等藥物。家長(zhǎng)們要注意觀察自己的孩子有無對(duì)藥物過敏的現(xiàn)象，如發(fā)生過一次藥物過敏，則以后不得再次使用同一藥物。

感冒藥吃多了，對(duì)人體有什么害處．

感冒藥雖種類繁多 ,但并無特效成分。其配方都是針對(duì)感冒的各種癥狀設(shè)計(jì)的 ,所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥 ,如對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等 ;收縮血管藥 ,如鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿等 ;抗組胺藥 ,如撲爾敏、苯海拉明等 ;鎮(zhèn)咳藥 ,如氫溴酸右美沙芬、氯哌斯汀等 ;抗震顫麻痹藥 ,如金剛烷胺等 ;中藥成分 ,如人工牛黃等。

上述藥物雖已不含鹽酸苯丙醇胺 (PPA ) ,也并非絕對(duì)安全。大量臨床資料表明 ,目前常用的感冒藥使用不當(dāng)可出現(xiàn)以下毒副反應(yīng) :

1.長(zhǎng)期濫用含有阿司匹林、撲熱息痛、雙氯芬酸鈉的感冒藥可因藥物積蓄而導(dǎo)致頭痛眩暈、視力模糊、胃腸道出血、脫水、血壓下降、昏迷 ,乃至危及生命。

2.服用含有大劑量咖啡因時(shí) ,可引起驚厥?？Х纫蛟诖碳づd奮期過后 ,緊接著會(huì)出現(xiàn)行為和精神抑制 ,昏昏沉沉 ,如果是駕駛員則易發(fā)生事故。

3.服用含有雙氯滅痛的感冒通可出現(xiàn)一過性血尿。

4.服用含有金剛烷胺的藥物可出現(xiàn)多動(dòng)、抑郁、失眠、幻覺等。

5.還有報(bào)道速效傷風(fēng)膠囊是胎兒致畸的重要因素。

兒童合理用藥常識(shí)

1. 兒童怎樣合理用藥
兒童服藥量和成人大不相同，不能單純按照說明書上的用量 來用，例如成人用量為一日一片，如果給兒童也照此用藥，可能會(huì) 導(dǎo)致藥量過大。

應(yīng)遵循以下幾項(xiàng)原則選擇用藥：（1） 按體重計(jì)算。有的藥物小兒服用劑量按體重計(jì)算。

例如頭孢克肟顆粒，每 次按1。5 ~ 3毫克/千克體重服用，可按此計(jì)算后的量?jī)?nèi)服用，病 情輕者劑量相對(duì)減少。

年齡稍長(zhǎng)的兒童有時(shí)按體重計(jì)算后其劑量 會(huì)超過成人量，則給藥量不超過成人量的下限即可；肥胖兒可按 劑量的低值計(jì)算。（2） 按年齡計(jì)算。

有的藥物說明書上標(biāo)明各年齡的劑量，例如泰諾林混懸滴劑 2 ~ 3歲為1 ~ 1。5毫升，即2歲限1毫升，3歲限1。

5毫升。按年 齡計(jì)算的藥物劑量往往不需要十分精準(zhǔn)，例如止咳藥，一般按每 歲1毫升，最多不超過10毫升（成人量）。

（3） 以成人劑量為基數(shù)折算。計(jì)算公式：小兒劑量=成人劑量x小兒體重（千克）/50。

如成人劑量為10毫升，5歲小兒體重20千克，則小兒劑量為10x20/50 = 4毫升。 體重偏輕者劑量偏小，體重偏大者劑量偏大。

（4） 以體表面積計(jì)算。此法比以上三種方法更為精準(zhǔn)，常用于抗癌藥等對(duì)劑量要求 非常嚴(yán)格的藥物。

要根據(jù)身高、體重再查體表面積計(jì)算用藥量。（5） 簡(jiǎn)易計(jì)算法：此法適用于藥品說明書未規(guī)定小兒劑量，或忘記按千克體重 計(jì)算的劑量。

總之，兒童服用處方藥時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，服用非處方藥可按說明 書上的劑量。如果有“兒童酌減”的備注，其劑量可參照以上介紹 的方法，這樣才能用準(zhǔn)藥量。
2. 小兒合理用藥的要點(diǎn)有哪些
小兒機(jī)體正處于不斷發(fā)育階段，其新陳代謝旺盛，循環(huán)時(shí)間短，一般 對(duì)藥物排泄較快。

但肝、腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及某些酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成 熟，用藥不當(dāng)可致不良反應(yīng)或中毒。小兒時(shí)期體液占體重的比例較成人 大，水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快，但調(diào)節(jié)能力差，故易致平衡障礙。

新生兒和嬰 兒的胃排空慢，出生后6?8個(gè)月開始接近成人，新生兒的胃酸分泌較少， 胃液pH很高，大約2?3歲開始達(dá)成人水平，這些都可影響藥物的吸收和 生物利用度。新生兒和嬰幼兒膜通透性較高，藥物易于通過，特別是其血腦屏障不完 善，藥物與血漿蛋內(nèi)結(jié)合較少，游離藥物濃度較大，易發(fā)生藥物中毒，中樞神 經(jīng)系統(tǒng)特別敏感。

小兒用藥劑量比 *** ，應(yīng)根據(jù)年齡、體重或體表面積進(jìn)行計(jì)算。
3. 兒童用藥安全知識(shí)有哪些
原則1：用法用量要精準(zhǔn)。

不論是藥品的使用 時(shí)間、頻率，還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)密管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不易達(dá)到療效。

原則2：早預(yù)防、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個(gè)醫(yī)生，多了解孩子的生理特性，有針對(duì)性的對(duì)小孩易患的疾病做到早預(yù)防，早治療。

小兒上火，是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病，它一般表現(xiàn)為大便干結(jié)，小便黃赤，口舌長(zhǎng)瘡或者愛哭鬧等癥狀，很多家長(zhǎng)往往會(huì)忽視治療，殊不知兒童上火不加以控制治療，往往會(huì)引發(fā)扁桃體炎、咽炎、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀。治療兒童上火，現(xiàn)在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶，就是專門針對(duì)兒童上火的中成藥，藥性安全溫和。

有一百多年的使用歷史，孩子愛喝，是常見病兒童上火的不錯(cuò)選擇。 原則3：推薦使用兒童專用藥物。

嬰幼兒臟器嬌嫩，發(fā)育不完全，適合使用藥性溫和、 *** 少、副作用小的藥物。如小兒上火了，可考慮使用三公仔小兒七星茶，專門針對(duì)兒童上火，可預(yù)防治療使用。

1、注射法應(yīng)慎用：注射對(duì)小兒的 *** 較大，次數(shù)多可造成臀肌攣縮（表現(xiàn)為走路歪斜等），甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷。 2、注意藥袋標(biāo)示：服用前檢查藥袋上的姓名、藥品總量、用法用量、臨床用途及注意事項(xiàng)、用藥指示、藥品的保存方式等。

3、一小時(shí)內(nèi)的吐藥才需補(bǔ)服：小兒藥物起效很快，如果在1小時(shí)以內(nèi)大量嘔吐，則再補(bǔ)服一劑；若超過1小時(shí)后嘔吐，不需補(bǔ)服。 4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī)：任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥后有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀，請(qǐng)隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

萬一不慎誤服藥品或服藥過量，都可能對(duì)身體造成傷害，應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)，可為患兒獲得正確診斷爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。 5、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心：大人應(yīng)避免在兒童面前服藥；在喂食兒童藥物時(shí)，避免哄騙小孩藥品是糖果，以免孩子對(duì)藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。

6、喂服兒童藥物要領(lǐng)： 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次給予原則，避免嬰兒?jiǎn)艿?；幼兒給予選擇權(quán)，如讓其選擇服藥姿勢(shì)、場(chǎng)所、藥丸先后順序等，并鼓勵(lì)幼兒合作，服藥后給予糖果或飲料獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)也可起到去除藥味作用。 。
4. 小兒合理用藥應(yīng)注意哪些事項(xiàng)
(1)選擇用藥品種應(yīng)謹(jǐn)慎：小兒用藥應(yīng)注意選擇，不可簡(jiǎn)單地 用成年人的藥品直接減量服用，最好選用小兒專用藥品。

例如，在 使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，成年人用的索米痛片中部分成分易使兒童出 現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癜；新生兒使用阿司匹林易在胃內(nèi)形成黏 膜糜爛；感冒通可造成兒童血尿。 目前推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒 童高熱時(shí)首選的解熱藥對(duì)乙酰氨基酚，其療效好、不良反應(yīng)小，但 應(yīng)注意劑量不宜加大。

再比如，12歲以下的小兒尤其要注意禁用 或慎用的抗生素：四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃； 諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷、抑制骨骼生長(zhǎng)；慶大霉素 可致兒童永久性耳聾及腎臟損害；新生兒使用氯霉素和磺胺類可 引起灰嬰綜合征和溶血。 （2）聯(lián)合用藥要控制：由于藥物之間產(chǎn)生物理吸附或化學(xué)絡(luò)合 作用形成配位化合物，聯(lián)合用藥不當(dāng)時(shí)會(huì)影響藥物的療效，不良反 應(yīng)的發(fā)生率亦隨之增高。

例如，部分抗生素與鈣、鎂、鋁等無機(jī)鹽 類抗酸藥或含鐵的抗貧血藥合用會(huì)生成配位化合物，影響藥物的吸收，降低抗菌效果；因而在服用抗生素期間，應(yīng)暫停服用鈣片等 藥品。 小兒用藥品種應(yīng)盡量減少，能用一種藥物治療的，就不用兩 種或更多的藥，一般合用藥品以不超過3?4種為宜。

（3）嚴(yán)格計(jì)算用藥劑量：小兒用藥的劑量一般可按照小兒的年 齡、體重、體表面積3種方法計(jì)算。按年齡計(jì)算比較簡(jiǎn)單（肥胖或 瘦弱患兒除外），即不同年齡兒童的用藥是成年人劑量的：1個(gè)月 為1/14,6個(gè)月為1/17,1歲為1/5,2歲為1/4,4歲為1/3,6歲為 2/5,9歲為1/2,14歲為2/3。

同時(shí)應(yīng)注意計(jì)算聯(lián)合用藥時(shí)同一類 藥物的總用量，如服用小兒氨酚黃那敏顆粒（小兒速效感冒顆粒） 同時(shí)使用阿苯片解熱時(shí)，因都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分，劑量應(yīng)適當(dāng) 減少。 （4）不能使用成年人藥物：有些家長(zhǎng)會(huì)給患兒吃一些成年人用 的抗生素、感冒通之類，雖然劑量減半，但這也是不妥的。

因?yàn)閮?童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，藥物解毒的酶系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)均未發(fā)育成 熟，許多藥于兒童不宜。例如，多西環(huán)素可影響小兒骨骼正常生 長(zhǎng)，且易沉淀在牙組織中導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良；感冒通中的有效成 分雙氯芬酸對(duì)腎有損害，并可引起急性血小板減少。

（5）不可隨意改變藥物劑型：有的家長(zhǎng)常把成年人用的膠囊內(nèi) 容物倒出來喂兒童，或把針劑改為口服液，給患兒服用。 這樣隨意 改變藥物原有的劑型，減弱了藥物的作用，增加了藥品的不良反 應(yīng)，有的甚至造成不良后果。

（6）不能濫用解熱藥、止瀉藥：有些解熱藥對(duì)兒童的呼吸中樞 有明顯的抑制作用。由于家長(zhǎng)缺乏醫(yī)藥常識(shí)，且急于減緩患兒病 情，兒童發(fā)熱時(shí)便隨意增加解熱藥的用量或多種解熱藥并用，引起 兒童虛脫、休克。

兒童腹瀉發(fā)病率較高，治療應(yīng)根據(jù)脫水、電解質(zhì)紊亂程度適當(dāng) 給予液體療法、飲食療法及控制感染等措施。但有些家長(zhǎng)不加選 擇地亂用止瀉藥，用后腹瀉雖然減輕，但因腸道的吸收而使毒素增加，引起全身的中毒癥狀。

（7）不可擅自使用抗生素：有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)熱，便盲 目使用抗生素，造成了嚴(yán)重的后果。 濫用鏈霉素、慶大霉素等造成 耳聾，青霉素可致嚴(yán)重的過敏性休克，磺胺類引起過敏性皮疹等。

有的可引起二重感染，其中以鵝口瘡及真菌性腸炎最為多見，且較 難用藥物控制。 （8）不可濫用營(yíng)養(yǎng)藥：兒童生長(zhǎng)中需要的微量元素和維生素主 要應(yīng)當(dāng)從食物中均衡吸收，飲食正常的兒童一般不必服用營(yíng)養(yǎng)藥。

有些兒童因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)咨詢 醫(yī)生適當(dāng)補(bǔ)充。然而，不少家長(zhǎng)誤以為此類營(yíng)養(yǎng)藥多吃點(diǎn)沒壞處， 就給孩子盲目過量服用，實(shí)際上非但起不到保健作用，反而招致機(jī) 體功能失調(diào)。

一些家長(zhǎng)長(zhǎng)期給孩子服用鈣劑，造成骨骼的過早鈣化，影響了 兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育；過量補(bǔ)充微量元素鋅易發(fā)生膿瘡??；魚肝油 （含維生素A與維生素D）吃多了可引起發(fā)熱、厭食、煩躁、肝腎臟 功能受損；維生素C服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等；更甚者 給予大量營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，卻不知道這些營(yíng)養(yǎng)品中有的含有一定量的 激素或類激素物質(zhì)，用之過多會(huì)造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或 影響發(fā)育。 順便還要提醒家長(zhǎng)，存放藥品的地方應(yīng)注意安全，牢記藥品說 明書上的警示語言：“請(qǐng)放置于兒童不易接觸的地方。”

以免發(fā)生 誤食。
5. 怎樣做到兒童合理使用藥物
兒童藥物使用合理與否，關(guān)系到藥物能不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用，以及患兒能不能盡快恢復(fù)健康。

因此，用藥必須強(qiáng)調(diào)“安全、合理、有效”。具體有以下幾個(gè)方面： （1 ） 了解用藥史。

家長(zhǎng)要向醫(yī)生提供患兒有無藥物過敏史和家族史。 （2 ）正確計(jì)算藥量。

（3） 不能隨意給藥。沒有明確診斷的疾病不能盲目給藥，以免掩蓋病情，拖延治療。

對(duì)已有明確診斷的病癥，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。 （4） 定期隨訪觀察。

對(duì)一些需要長(zhǎng)期服用，但又最易引起不良反應(yīng)的藥物，如服用激素、抗結(jié)核、抗癲癇等藥物的病兒，要定期做好隨訪觀察，經(jīng)常做血、尿、X射線等檢查，嚴(yán)防不良反應(yīng)的發(fā)生。 （5） 藥物配伍合理化。

在合用藥物時(shí)，切忌將兩種毒副作用相似或相如的藥物配伍。 （6） 血藥濃度監(jiān)測(cè)。

對(duì)一些安全系數(shù)小、治療劑量和中毒量接近的藥物，最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，這樣可避免用藥過量或藥物在小兒體內(nèi)蓄積而造成不良反應(yīng)。

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