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服感冒通后為何會出現(xiàn)血尿

醫(yī)案日記 2023-06-13 22:07:38

服感冒通后為何會出現(xiàn)血尿

感冒通是治療上呼吸道感染的常用藥物

,一般用于感冒及感冒引起的頭痛
、咽喉痛及發(fā)燒等
。因其療效顯著
,許多家庭都備有感冒通片,但人們對感冒通的副作用卻了解甚少

感冒通片每片含有雙氯滅痛15毫克、人工牛黃15毫克

、撲爾敏2.5毫克。而其主要成分為雙氯滅痛
,這是一種新型的強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥
,可以用于止痛及各種原因引起的發(fā)燒
。它的副作用除了可以引起胃腸功能紊亂、頭暈
、頭痛、皮疹外
,還有一個常被人們忽視的副作用,就是血尿
。感冒通導(dǎo)致孩子出現(xiàn)血尿的原因是人體對感冒通片中的雙氯滅痛高度敏感
,這種過敏反應(yīng)使得腎臟血管強(qiáng)烈收縮同時通透性增加,導(dǎo)致腎臟損傷而發(fā)生血尿
,這在醫(yī)學(xué)上叫做間質(zhì)性腎炎。

家長們也許會問

,如果給孩子服感冒通片時少吃點(diǎn)兒
,是否就可避免孩子出現(xiàn)血尿呢
?答案是否定的
,因為感冒通片引起的間質(zhì)性腎炎多與服感冒通的劑量無關(guān)
,而是與服藥人的個人特異體質(zhì)有關(guān)
。除感冒通外還有其它一些藥物也可造成急性間質(zhì)性腎炎而發(fā)生血尿和蛋白尿,這都是因為人體對某種藥物的高度敏感所致
,如一些抗生素、速尿
、利福平、保泰松等藥物
。家長們要注意觀察自己的孩子有無對藥物過敏的現(xiàn)象
,如發(fā)生過一次藥物過敏,則以后不得再次使用同一藥物

感冒藥吃多了
,對人體有什么害處.

感冒藥雖種類繁多 ,但并無特效成分

。其配方都是針對感冒的各種癥狀設(shè)計的 ,所含成分不外乎解熱鎮(zhèn)痛藥 ,如對乙酰氨基酚
、雙氯芬酸鈉等 ;收縮血管藥 ,如鹽酸偽麻黃堿
、鹽酸麻黃堿等 ;抗組胺藥 ,如撲爾敏
、苯海拉明等 ;鎮(zhèn)咳藥 ,如氫溴酸右美沙芬
、氯哌斯汀等 ;抗震顫麻痹藥 ,如金剛烷胺等 ;中藥成分 ,如人工牛黃等。

上述藥物雖已不含鹽酸苯丙醇胺 (PPA ) ,也并非絕對安全
。大量臨床資料表明 ,目前常用的感冒藥使用不當(dāng)可出現(xiàn)以下毒副反應(yīng) :

1.長期濫用含有阿司匹林、撲熱息痛、雙氯芬酸鈉的感冒藥可因藥物積蓄而導(dǎo)致頭痛眩暈
、視力模糊、胃腸道出血
、脫水、血壓下降
、昏迷 ,乃至危及生命


2.服用含有大劑量咖啡因時 ,可引起驚厥
?div id="d48novz" class="flower left">
?Х纫蛟诖碳づd奮期過后 ,緊接著會出現(xiàn)行為和精神抑制 ,昏昏沉沉 ,如果是駕駛員則易發(fā)生事故


3.服用含有雙氯滅痛的感冒通可出現(xiàn)一過性血尿


4.服用含有金剛烷胺的藥物可出現(xiàn)多動
、抑郁
、失眠、幻覺等


5.還有報道速效傷風(fēng)膠囊是胎兒致畸的重要因素

兒童合理用藥常識

1. 兒童怎樣合理用藥
兒童服藥量和成人大不相同

,不能單純按照說明書上的用量 來用
,例如成人用量為一日一片
,如果給兒童也照此用藥
,可能會 導(dǎo)致藥量過大。

應(yīng)遵循以下幾項原則選擇用藥:(1) 按體重計算
。有的藥物小兒服用劑量按體重計算。

例如頭孢克肟顆粒
,每 次按1。5 ~ 3毫克/千克體重服用
,可按此計算后的量內(nèi)服用
,病 情輕者劑量相對減少


年齡稍長的兒童有時按體重計算后其劑量 會超過成人量,則給藥量不超過成人量的下限即可
;肥胖兒可按 劑量的低值計算
。(2) 按年齡計算。

有的藥物說明書上標(biāo)明各年齡的劑量
,例如泰諾林混懸滴劑 2 ~ 3歲為1 ~ 1。5毫升
,即2歲限1毫升,3歲限1


5毫升
。按年 齡計算的藥物劑量往往不需要十分精準(zhǔn)
,例如止咳藥
,一般按每 歲1毫升
,最多不超過10毫升(成人量)


(3) 以成人劑量為基數(shù)折算。計算公式:小兒劑量=成人劑量x小兒體重(千克)/50


如成人劑量為10毫升,5歲小兒體重20千克
,則小兒劑量為10x20/50 = 4毫升。 體重偏輕者劑量偏小
,體重偏大者劑量偏大


(4) 以體表面積計算
。此法比以上三種方法更為精準(zhǔn)
,常用于抗癌藥等對劑量要求 非常嚴(yán)格的藥物


要根據(jù)身高
、體重再查體表面積計算用藥量。(5) 簡易計算法:此法適用于藥品說明書未規(guī)定小兒劑量
,或忘記按千克體重 計算的劑量。

總之
,兒童服用處方藥時應(yīng)遵醫(yī)囑
,服用非處方藥可按說明 書上的劑量。如果有“兒童酌減”的備注
,其劑量可參照以上介紹 的方法,這樣才能用準(zhǔn)藥量

2. 小兒合理用藥的要點(diǎn)有哪些
小兒機(jī)體正處于不斷發(fā)育階段
,其新陳代謝旺盛
,循環(huán)時間短
,一般 對藥物排泄較快


但肝
、腎功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及某些酶系統(tǒng)尚未發(fā)育成 熟
,用藥不當(dāng)可致不良反應(yīng)或中毒。小兒時期體液占體重的比例較成人 大
,水鹽轉(zhuǎn)換率較成人快,但調(diào)節(jié)能力差
,故易致平衡障礙


新生兒和嬰 兒的胃排空慢
,出生后6?8個月開始接近成人
,新生兒的胃酸分泌較少
, 胃液pH很高
,大約2?3歲開始達(dá)成人水平,這些都可影響藥物的吸收和 生物利用度
。新生兒和嬰幼兒膜通透性較高,藥物易于通過
,特別是其血腦屏障不完 善,藥物與血漿蛋內(nèi)結(jié)合較少
,游離藥物濃度較大
,易發(fā)生藥物中毒
,中樞神 經(jīng)系統(tǒng)特別敏感


小兒用藥劑量比 ***
,應(yīng)根據(jù)年齡
、體重或體表面積進(jìn)行計算

3. 兒童用藥安全知識有哪些
原則1:用法用量要精準(zhǔn)


不論是藥品的使用 時間、頻率
,還是次數(shù)、用量等
,都需要父母嚴(yán)密管控
。一旦超出劑量
,就容易引發(fā)中毒
,而劑量過少則不易達(dá)到療效


原則2:早預(yù)防
、早治療。 媽媽要成為孩子的第二個醫(yī)生
,多了解孩子的生理特性,有針對性的對小孩易患的疾病做到早預(yù)防
,早治療


小兒上火,是年輕父母經(jīng)常忽視的常見疾病
,它一般表現(xiàn)為大便干結(jié),小便黃赤
,口舌長瘡或者愛哭鬧等癥狀
,很多家長往往會忽視治療
,殊不知兒童上火不加以控制治療
,往往會引發(fā)扁桃體炎
、咽炎
、肺炎、感冒發(fā)燒等癥狀
。治療兒童上火
,現(xiàn)在很多年輕媽媽都選擇三公仔小兒七星茶,就是專門針對兒童上火的中成藥
,藥性安全溫和。

有一百多年的使用歷史
,孩子愛喝
,是常見病兒童上火的不錯選擇
。 原則3:推薦使用兒童專用藥物


嬰幼兒臟器嬌嫩,發(fā)育不完全
,適合使用藥性溫和、 *** 少
、副作用小的藥物
。如小兒上火了
,可考慮使用三公仔小兒七星茶
,專門針對兒童上火,可預(yù)防治療使用


1、注射法應(yīng)慎用:注射對小兒的 *** 較大
,次數(shù)多可造成臀肌攣縮(表現(xiàn)為走路歪斜等),甚至注射不當(dāng)有可能造成坐骨神經(jīng)損傷
。 2
、注意藥袋標(biāo)示:服用前檢查藥袋上的姓名
、藥品總量
、用法用量、臨床用途及注意事項
、用藥指示、藥品的保存方式等


3、一小時內(nèi)的吐藥才需補(bǔ)服:小兒藥物起效很快
,如果在1小時以內(nèi)大量嘔吐
,則再補(bǔ)服一劑;若超過1小時后嘔吐
,不需補(bǔ)服
。 4、出現(xiàn)副作用后帶藥品迅速就醫(yī):任何藥品都可能有程度不一的副作用
,若服藥后有任何不適
,有可能是疾病本身所致
,或是藥品所引起
,所以用藥后出現(xiàn)新的癥狀
,請隨時與醫(yī)生聯(lián)系。

萬一不慎誤服藥品或服藥過量
,都可能對身體造成傷害
,應(yīng)帶著藥品迅速就醫(yī)
,可為患兒獲得正確診斷爭取寶貴的時間
。 5
、不要挑戰(zhàn)兒童的好奇心:大人應(yīng)避免在兒童面前服藥
;在喂食兒童藥物時,避免哄騙小孩藥品是糖果
,以免孩子對藥物產(chǎn)生好奇從而引起誤服。

6
、喂服兒童藥物要領(lǐng): 嬰兒以毛巾或衣物包裹固定,使用吸管或口服注入筒
,采取少量
、多次給予原則
,避免嬰兒嗆到
;幼兒給予選擇權(quán),如讓其選擇服藥姿勢
、場所、藥丸先后順序等
,并鼓勵幼兒合作
,服藥后給予糖果或飲料獎勵
,同時也可起到去除藥味作用。

4. 小兒合理用藥應(yīng)注意哪些事項
(1)選擇用藥品種應(yīng)謹(jǐn)慎:小兒用藥應(yīng)注意選擇,不可簡單地 用成年人的藥品直接減量服用
,最好選用小兒專用藥品


例如
,在 使用解熱鎮(zhèn)痛藥時
,成年人用的索米痛片中部分成分易使兒童出 現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癜;新生兒使用阿司匹林易在胃內(nèi)形成黏 膜糜爛
;感冒通可造成兒童血尿。 目前推薦2個月以上嬰兒和兒 童高熱時首選的解熱藥對乙酰氨基酚
,其療效好
、不良反應(yīng)小
,但 應(yīng)注意劑量不宜加大


再比如
,12歲以下的小兒尤其要注意禁用 或慎用的抗生素:四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃
; 諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷、抑制骨骼生長
;慶大霉素 可致兒童永久性耳聾及腎臟損害
;新生兒使用氯霉素和磺胺類可 引起灰嬰綜合征和溶血。 (2)聯(lián)合用藥要控制:由于藥物之間產(chǎn)生物理吸附或化學(xué)絡(luò)合 作用形成配位化合物
,聯(lián)合用藥不當(dāng)時會影響藥物的療效,不良反 應(yīng)的發(fā)生率亦隨之增高


例如,部分抗生素與鈣
、鎂
、鋁等無機(jī)鹽 類抗酸藥或含鐵的抗貧血藥合用會生成配位化合物
,影響藥物的吸收
,降低抗菌效果;因而在服用抗生素期間
,應(yīng)暫停服用鈣片等 藥品
。 小兒用藥品種應(yīng)盡量減少,能用一種藥物治療的
,就不用兩 種或更多的藥,一般合用藥品以不超過3?4種為宜


(3)嚴(yán)格計算用藥劑量:小兒用藥的劑量一般可按照小兒的年 齡
、體重
、體表面積3種方法計算
。按年齡計算比較簡單(肥胖或 瘦弱患兒除外),即不同年齡兒童的用藥是成年人劑量的:1個月 為1/14,6個月為1/17,1歲為1/5,2歲為1/4,4歲為1/3,6歲為 2/5,9歲為1/2,14歲為2/3


同時應(yīng)注意計算聯(lián)合用藥時同一類 藥物的總用量,如服用小兒氨酚黃那敏顆粒(小兒速效感冒顆粒) 同時使用阿苯片解熱時
,因都含有解熱鎮(zhèn)痛藥成分
,劑量應(yīng)適當(dāng) 減少
。 (4)不能使用成年人藥物:有些家長會給患兒吃一些成年人用 的抗生素、感冒通之類
,雖然劑量減半
,但這也是不妥的


因為兒 童在生長發(fā)育過程中
,藥物解毒的酶系統(tǒng)
、代謝系統(tǒng)均未發(fā)育成 熟
,許多藥于兒童不宜。例如
,多西環(huán)素可影響小兒骨骼正常生 長,且易沉淀在牙組織中導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良
;感冒通中的有效成 分雙氯芬酸對腎有損害
,并可引起急性血小板減少


(5)不可隨意改變藥物劑型:有的家長常把成年人用的膠囊內(nèi) 容物倒出來喂兒童
,或把針劑改為口服液,給患兒服用
。 這樣隨意 改變藥物原有的劑型
,減弱了藥物的作用,增加了藥品的不良反 應(yīng)
,有的甚至造成不良后果。

(6)不能濫用解熱藥
、止瀉藥:有些解熱藥對兒童的呼吸中樞 有明顯的抑制作用。由于家長缺乏醫(yī)藥常識
,且急于減緩患兒病 情
,兒童發(fā)熱時便隨意增加解熱藥的用量或多種解熱藥并用
,引起 兒童虛脫
、休克。

兒童腹瀉發(fā)病率較高
,治療應(yīng)根據(jù)脫水
、電解質(zhì)紊亂程度適當(dāng) 給予液體療法
、飲食療法及控制感染等措施
。但有些家長不加選 擇地亂用止瀉藥,用后腹瀉雖然減輕
,但因腸道的吸收而使毒素增加,引起全身的中毒癥狀


(7)不可擅自使用抗生素:有的家長發(fā)現(xiàn)孩子感冒發(fā)熱,便盲 目使用抗生素
,造成了嚴(yán)重的后果
。 濫用鏈霉素、慶大霉素等造成 耳聾
,青霉素可致嚴(yán)重的過敏性休克,磺胺類引起過敏性皮疹等


有的可引起二重感染,其中以鵝口瘡及真菌性腸炎最為多見,且較 難用藥物控制
。 (8)不可濫用營養(yǎng)藥:兒童生長中需要的微量元素和維生素主 要應(yīng)當(dāng)從食物中均衡吸收
,飲食正常的兒童一般不必服用營養(yǎng)藥。

有些兒童因某種原因缺乏維生素和微量元素需要補(bǔ)充時
,應(yīng)咨詢 醫(yī)生適當(dāng)補(bǔ)充
。然而
,不少家長誤以為此類營養(yǎng)藥多吃點(diǎn)沒壞處
, 就給孩子盲目過量服用,實際上非但起不到保健作用
,反而招致機(jī) 體功能失調(diào)。

一些家長長期給孩子服用鈣劑
,造成骨骼的過早鈣化
,影響了 兒童的正常生長發(fā)育;過量補(bǔ)充微量元素鋅易發(fā)生膿瘡?div id="d48novz" class="flower left">
。霍~肝油 (含維生素A與維生素D)吃多了可引起發(fā)熱
、厭食
、煩躁
、肝腎臟 功能受損
;維生素C服用過多可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等
;更甚者 給予大量營養(yǎng)滋補(bǔ)品
,卻不知道這些營養(yǎng)品中有的含有一定量的 激素或類激素物質(zhì)
,用之過多會造成內(nèi)分泌功能紊亂
,形成早熟或 影響發(fā)育
。 順便還要提醒家長,存放藥品的地方應(yīng)注意安全
,牢記藥品說 明書上的警示語言:“請放置于兒童不易接觸的地方?div id="4qifd00" class="flower right">
!?br>
以免發(fā)生 誤食

5. 怎樣做到兒童合理使用藥物
兒童藥物使用合理與否,關(guān)系到藥物能不能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用
,以及患兒能不能盡快恢復(fù)健康


因此
,用藥必須強(qiáng)調(diào)“安全
、合理、有效”
。具體有以下幾個方面: (1 ) 了解用藥史。

家長要向醫(yī)生提供患兒有無藥物過敏史和家族史
。 (2 )正確計算藥量


(3) 不能隨意給藥
。沒有明確診斷的疾病不能盲目給藥
,以免掩蓋病情,拖延治療


對已有明確診斷的病癥,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥
、禁忌癥及注意事項
。 (4) 定期隨訪觀察


對一些需要長期服用
,但又最易引起不良反應(yīng)的藥物,如服用激素
、抗結(jié)核、抗癲癇等藥物的病兒
,要定期做好隨訪觀察
,經(jīng)常做血
、尿
、X射線等檢查,嚴(yán)防不良反應(yīng)的發(fā)生
。 (5) 藥物配伍合理化。

在合用藥物時
,切忌將兩種毒副作用相似或相如的藥物配伍
。 (6) 血藥濃度監(jiān)測。

對一些安全系數(shù)小
、治療劑量和中毒量接近的藥物
,最好進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,這樣可避免用藥過量或藥物在小兒體內(nèi)蓄積而造成不良反應(yīng)

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