起病兇險的急進性腎炎

提起腎炎，人們大都知道有急性腎炎和慢性腎炎之分。急性腎炎發(fā)病急驟，來的快走的也快，少則數(shù)月多則一年內(nèi)即可痊愈。慢性腎炎發(fā)病隱蔽，病程長，預后較差。而急進性腎炎就鮮為人知了，急進性腎炎是發(fā)病急，腎功能迅速惡化的一種嚴重腎炎，是兒童因腎臟疾病引起急性腎功能衰竭的主要原因之一，也是危害兒童生命的重要殺手。

這種起病兇險、預后可怕的急進性腎炎多發(fā)生在較大的兒童和處于青春期的孩子。可以是發(fā)生于某些腎炎之后，如狼瘡性腎炎、過敏性紫癜腎炎、IgA腎病等，叫做繼發(fā)性急進性腎炎；也可以是查不出明確病因，稱為原發(fā)性急進性腎炎。至于為什么會發(fā)生這種病，目前還不完全清楚，可能與身體的免疫因素有關(guān)。多數(shù)病兒在病前2-3周內(nèi)有上呼吸道感染病史或發(fā)燒、無力、關(guān)節(jié)痛等癥狀。開始發(fā)病時的癥狀與急性腎炎相似，病兒有浮腫、血尿和高血壓，持續(xù)尿血是急進性腎炎的一個重要特點，浮腫往往較頑固而嚴重，多數(shù)病兒在疾病早期即可有嚴重的貧血和高血壓，孩子表現(xiàn)為面色蒼白、怠倦、頭疼或視力模糊。以后可以是幾天或至2-3個月內(nèi)出現(xiàn)尿量急劇減少或無尿現(xiàn)象，同時有腎功能衰竭的種種表現(xiàn)，如嘔吐、煩躁，甚至抽風、昏厥等。

急進性腎炎的化驗檢查在查尿常規(guī)時可發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的孩子尿中都有紅細胞，有的只是在顯微鏡下見到紅細胞，也有的孩子的尿液用眼睛就可看出血尿（紅色、洗肉水色或醬油色）；尿中的蛋白多為中度或重度；另外，還可見到少量白細胞和各種管型。腎功能檢查，血尿素氮及血肌酐上升，說明腎臟濾過功能下降。腎臟B超顯示腎臟大小正?；蜉p度腫大。腎組織病理改變?yōu)?0%以上的腎小球呈半月形改變。如果僅從臨床表現(xiàn)上，醫(yī)生不能確定診斷病兒是否患有急進性腎炎，就應盡早爭取做腎活檢，這是明確本病診斷的重要方法，以便醫(yī)生能夠正確治療和判斷病兒的預后。因為癥狀不很典型的急進性腎炎與其它腎炎，如急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等不易區(qū)別，而這些疾病的治療和預后都不一樣，若不能盡早確定診斷，就有可能延誤治療。

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