新生兒肺炎是新生兒時期最常見的一種嚴重呼吸道感染性疾病,以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為特點,因而常易被忽略或誤診。
發(fā)病的主要原因除與呼吸道感染的病人接觸或經其他途徑感染有關外,新生兒在產后數天內發(fā)生肺炎者,多數由于胎內感染或分娩過程中早期破水、產程延長、吸入羊水及陰道分泌物,或產于產于不潔的環(huán)境中,病原菌侵入而感染致病。病原菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌、病毒為多見。
新生兒肺炎常無典型癥狀。主要特點為口吐白沫、精神萎靡、吃奶嗆、不吃奶;有時煩躁不安、嘔吐、面色青灰或蒼白、鼻翼扇動,閉口吹氣,點頭呼吸或呼吸不規(guī)則甚至暫停。一般可能不發(fā)熱、微熱或體溫過低??刹豢人?,甚至沒有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現,如:呻吟、呼吸困難等,故常不易被早期發(fā)現。
為預防本病,一定要做好圍產期的保健工作,預防和治療孕婦的感染性疾病。避免難產,臨產時嚴密消毒避免接生時污染。有異常分娩或臨產感染史者,新生兒應隔離觀察,必要時應早用抗生素。
新生兒期的定義是從臍帶分娩時間到分娩前28天。這種疾病可以發(fā)生在子宮、分娩或出生后,通常是由于病毒、細菌和真菌感染。兒童可能出現唿吸困難、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應不良和發(fā)紺。體格檢查發(fā)現肺部有濕羅音和喘鳴音。疾病可以進展,在嚴重的情況下,危及生命的癥狀,如呼吸困難,心力衰竭,休克,彌散性血管內凝血。有時進行血培養(yǎng)、氣管分泌物、胸部 x 線等檢查。新生兒肺炎是新生兒期最常見的嚴重呼吸系統(tǒng)疾病之一。
小兒肺炎的臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、唿吸衰竭、心力衰竭、敗血癥,甚至死于無熱。新生兒肺炎具有什么特點?如何預防?以下是具體的介紹!新生兒肺炎與小兒全身性肺炎有很多不同之處,無論是病因、病理改變,還是臨床表現,都有其特殊性。兒童 Bronchopneumonia 常由腺病毒或肺炎球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和其他球菌感染引起。新生兒肺炎的病原菌主要是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌,其他腸球菌、綠膿桿菌、變形桿菌和沙門氏菌也可能成為新生兒肺炎的病原菌,病毒感染是罕見的。新生兒肺炎所引起的桿菌感染多見球菌,這與一般兒童肺炎不同。
由于新生兒肺炎發(fā)生在出生后的幾天內,通常是由于分娩過程中早期破水、長時間分娩,以及母親在患傳染病時吸入了受污染的羊水或陰道分泌物,因此感染芽孢桿菌的機會更多,尤其是大腸桿菌感染的機會更多。如果肺炎發(fā)生后10-14天的出生,它類似于一個常見的呼吸道感染,主要是由球菌引起的。新生兒期防御能力差,抵抗力低。一旦感染非常容易擴散,肺彌漫性病變就成為其病理特征。
新生兒肺炎的臨床表現與嬰幼兒不同。新生兒肺炎不能出現發(fā)熱,甚至體溫升高,無咳嗽,肺部不能聽到羅音,且無肺炎三大主要癥狀。不典型癥狀給診斷帶來很大困難。新生兒肺炎的特點主要是無精打采、哭不出來、不吃牛奶(拒絕進食) ,或煩躁不安、嗆水、嘔吐、口吐小沫。體格檢查可以發(fā)現呼吸淺而急促,隨著病情的發(fā)展可能出現呼吸不規(guī)則,伴有雙重吸氣或呼吸暫停(應觀察腹式呼吸運動)。大多數兒童口周圍為綠色,鼻根和鼻尖為白色。沒有肩膀,但是鼻子可以擴張。肺部羅音通常聽不到,但在安靜狀態(tài)下深吸氣時,可以聽到小水泡的聲音。顯著增大的肝臟和持續(xù)的腹脹提示嚴重的疾病。黃疸和出血點的出現提示膿毒癥的發(fā)展。致窒息、呼吸困難加重,體溫升高,常為并發(fā)膿胸。X 光顯示肺部有細小的模糊陰影。
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