嬰兒枕禿提防佝僂病

嬰兒枕禿提防佝僂病

有的嬰兒后腦勺處沒有頭發(fā)，人們稱之為“枕禿”，還有的嬰兒腦后有一圈禿了。不少的父母弄不清楚這到底是怎么回事？其實(shí)，這正是佝僂病的早期癥狀之一。

患佝僂病的小兒，不管是什么季節(jié)，甚至是寒冬臘月，頭部都容易出汗。由于汗的刺激，頭部發(fā)癢，特別是與枕頭接觸的部位汗液不易揮發(fā)，造成癢的刺激，使小兒的頭轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，與枕頭產(chǎn)生摩擦，天長日久便形成枕禿了。一般來說，這時佝僂病還沒有對嬰兒造成明顯的損害，如能及時治療，一般很快就能恢復(fù)健康。否則，可能會遺留如雞胸、X或O形腿等后遺癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶腦后有枕禿，應(yīng)及時治療。

佝僂病一般是由于維生素D缺乏引起的一種常見嬰幼兒慢性營養(yǎng)不良病，由于維生素D的不足而使鈣、磷的代謝失常，鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長部分，以致骨骼發(fā)生病變。

造成維生素D缺乏的主要原因是：日光或紫外線的照射不足。我們?nèi)粘Ｋ璧木S生素D，除食物供給一小部分外，主要是利用日光的照射而得到。其次就是維生素D的攝入不足，牛乳喂養(yǎng)的小兒比母乳喂養(yǎng)者更易患佝僂病，癥狀也較重。再就是疾病的影響，慢性腹瀉影響腸道吸收維生素D、鈣的吸收，因此必須預(yù)防和及時治療這些疾病。

治療方面首先要補(bǔ)充維生素D，常用的是魚肝油滴劑，每日3─6滴，連服一個月后改為維持量；在用魚肝油治療的同時，口服葡萄糖酸鈣每天1─3克。更簡單有效的是，經(jīng)常把孩子抱到室外適當(dāng)?shù)貢裉?，因紫外線不能透過普通玻璃。此外，還應(yīng)及時給寶寶添加富含維生素D較多的魚、肝、蛋等輔助食品。

寶寶枕禿是不是缺鈣？怎樣改善枕禿？

　　謠言：

　　寶寶出生后不久，腦袋跟枕頭接觸的地方，出現(xiàn)一圈頭發(fā)稀少或沒有頭發(fā)的枕禿現(xiàn)象。坊間相傳寶寶枕禿是因為缺鈣，是一種不健康的現(xiàn)象。

　　辟謠：

　　寶寶出現(xiàn)“枕禿”，大多數(shù)是正常生理原因，是嬰兒期的特點(diǎn)。隨著年齡增長，會逐漸完善頭發(fā)生長，一般和缺鈣沒有關(guān)系。

　　我們毛發(fā)有三種形態(tài)：毳毛、毫毛、終毛。

　　毳毛：在胎兒期，質(zhì)地柔軟，沒有髓質(zhì)，白色。早產(chǎn)寶寶常見，足月寶寶不常見。

　　毫毛：毳毛脫落后，出現(xiàn)毫毛。毫毛較短，色淺，細(xì)軟，分布在身體大部分地方。青春期在激素影響下，部分毫毛轉(zhuǎn)成終毛，如腋毛、陰毛等。

　　終毛：長，色深，粗硬，比如腋毛、陰毛、頭發(fā)。

　　頭發(fā)的毛囊有三個周期：生長期、退行期、休止期。

　　寶寶在9～12周身體開始生長毳毛。接著過幾個月，毛囊進(jìn)入退行期和休止期，毛發(fā)第一次脫落。胎體的毛發(fā)，幾乎在36周消失。脫落后，進(jìn)入毛發(fā)第二次生長期，在圍產(chǎn)期間重新長出。這時候的毛發(fā)比毳毛粗一點(diǎn)，是毫毛。

　?。▓D片來自人民衛(wèi)生出版社《組織胚胎學(xué)》）

　　第二次生長的毛發(fā)會再次進(jìn)入退行期和休止期。大概在寶寶3～4月齡，毛發(fā)再次脫落。

　　由于寶寶頭上毛發(fā)的生長順序是頂部和額部先長，枕部后長。所以3～4月時，我們會看到寶寶頭上方的頭發(fā)先脫落；4～8個月的時候，枕部頭發(fā)脫落。

　　嬰兒頭發(fā)的脫落特點(diǎn)和成人不同。嬰兒同一個區(qū)域的頭發(fā)會同時脫落、再長。成人頭發(fā)脫落一般不會同步發(fā)生，是少量脫、大部分繼續(xù)長，且80%～90%左右的頭發(fā)處于生長中。因此嬰兒時期脫發(fā)，看起來像是某區(qū)域頭發(fā)集體消失。而且小寶寶經(jīng)常躺在床上，枕部和枕頭接觸，經(jīng)常摩擦，就會加速枕部頭發(fā)的脫落。這就是大家說的“枕禿”。

　　美國兒科學(xué)會指出，孩子在6個月前出現(xiàn)頭發(fā)脫落的現(xiàn)象不用擔(dān)心。因為這個時期，新生兒都會脫掉部分或全部頭發(fā)，逐漸被成熟頭發(fā)取代。

　　既然這樣，為什么會傳出“枕禿”是缺鈣呢？

　　因為有些人把枕禿現(xiàn)象與佝僂病掛上了鉤。佝僂病是一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯募膊。嘁蛉狈S生素D，引起嬰幼兒鈣、磷代謝紊亂導(dǎo)致，早期有枕禿現(xiàn)象。所以大家看到枕禿就和缺鈣聯(lián)系起來。但是枕禿是不是缺鈣、是不是疾病現(xiàn)象，需要專業(yè)評估。

　　實(shí)際上，正常嬰兒很少缺鈣。根據(jù)2013版《中國居民膳食參考攝入量（DRIs）》，0～6個月寶寶的鈣參考攝入量為200mg/天，7～12個月寶寶為250mg/天。我們母乳的平均含鈣量為30mg/100ml，大部分配方奶的含鈣量為45～60mg/100ml。

　　6個月內(nèi)的嬰兒，假如一天飲用700ml左右的母乳，就能攝入210mg的鈣。嬰兒出生6個月后，母乳中含鈣量有點(diǎn)下降，但可以通過添加輔食，滿足寶寶對鈣的基本需求。對于飲用配方奶的寶寶，雖然配方奶鈣的吸收率比母乳低些，但是不用擔(dān)心，可以根據(jù)自己需要的含鈣量選擇不同配方的奶。

　　病嬰、早產(chǎn)兒或是低體重、食物攝入不足的寶寶更容易缺鈣。世界衛(wèi)生組織也建議：出生體重在1～1.5公斤之間的體重超輕嬰兒，在出生后最初幾個月應(yīng)喂食母親乳汁或捐贈者乳汁，每天每公斤體重120～140毫克進(jìn)行補(bǔ)鈣。

　　總而言之，大部分正常寶寶“枕禿”，不是因為缺鈣。

　　辟謠專家：徐曉琳，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師

　　復(fù)核專家：趙立波，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院臨床研究中心辦公室主任、主任藥師、教授

　　參考資料：

　　[1]Keith L.Moore,T.V.N.Persaud,MarkG.Torchia《The Developing Human Clinically Oriented Embryology》

　　[2]Furdon,SusanA,Clark,David A Scalp hair characteristics in the newborn infant【J】,Advances in Neonatal Care,2003

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