影響孩子眼睛的藥物有哪些

影響孩子眼睛的藥物有哪些

眼睛在人體器官中具有特殊的地位，其結(jié)構(gòu)與功能十分精細(xì)而靈巧，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜的新陳代謝特別旺盛，血流量竟比腦組織要多20倍左右。由于視網(wǎng)膜和葡萄膜中的黑色素含量很高，且與某些藥物具有高度的結(jié)合力，尤其在長(zhǎng)期大量用藥的情況下，極易受到損害，嚴(yán)重影響身體健康。然而藥物對(duì)眼睛的損害問題迄今未引起人們的重視。

上瞼下垂有的藥物對(duì)交感神經(jīng)有阻斷作用，如巴比妥類、氯喹、胍乙啶、溴芐銨、苯妥英鈉等；還有的藥物像長(zhǎng)春新堿可致眼外肌麻痹；有的藥如青霉胺會(huì)招致重癥肌無力。因而都能引起上瞼下垂。

近視與遠(yuǎn)視毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明，能使睫狀肌收縮、懸韌帶放松、晶狀體變凸，形成調(diào)節(jié)痙攣和近視。而阿托品、后馬托品與苯海拉明、非那根、撲爾敏、敏可靜及丙咪嗪、阿密替林等，能使睫狀肌松弛、懸韌帶緊張、晶狀體變扁，形成調(diào)節(jié)麻痹和遠(yuǎn)視。另外鏈霉素、氯霉素能引起過敏性視神經(jīng)炎，使眼睛的近視力和遠(yuǎn)視力都減退，若不及時(shí)控制炎癥，對(duì)視力的損害很大。

復(fù)視如長(zhǎng)期大量應(yīng)用安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平與阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、長(zhǎng)春新堿等都可發(fā)生復(fù)視現(xiàn)象，但停藥后復(fù)視現(xiàn)象即可消失。

結(jié)膜炎有些藥物對(duì)眼結(jié)膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰鈉、可卡因、硼酸等，以及全身用的利血平、洋地黃等都可導(dǎo)致刺激性結(jié)膜炎。也有些藥物對(duì)結(jié)膜有致敏現(xiàn)象，如含有氯霉素、金霉素、新霉素、慶大霉素、腎上腺素等的眼科用藥，還有全身用的抗生素、磺胺類、巴比妥類及水合氯醛、保泰松等，可誘發(fā)過敏性結(jié)膜炎。需要指出的是，有的患者注射青霉素后，短至1～2天，長(zhǎng)至1周以上，會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜充血，有白色分泌物，不能睜眼，且有異物感，需要及時(shí)治療。

角膜炎與角膜混濁角膜是指黑眼珠前面的一層透明薄膜。將可卡因、丁卡因等局麻藥反復(fù)滴入眼內(nèi)或久用皰疹凈，可招致過敏性或中毒性角膜炎。長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯喹、氯丙嗪、消炎痛(吲哚美辛)、乙胺碘呋酮及維生素D等都會(huì)產(chǎn)生角膜混濁等副作用。

青光眼不論全身或局部使用皮質(zhì)激素，都可能促使眼壓升高，在某些人會(huì)引起青光眼，甚至失明，這與遺傳有關(guān)系。另外，用阿密替林也有可能引起急性青光眼。

晶狀體混濁及白內(nèi)障氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡馬西平、甲硫達(dá)嗪等可致晶體混濁。長(zhǎng)期或大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可引起晶狀體混濁及白內(nèi)障。甚至連治療青光眼的毛果蕓香堿及毒扁豆堿滴眼液，也可促使晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。

視神經(jīng)萎縮長(zhǎng)期大量應(yīng)用氯霉素，可致視神經(jīng)萎縮，使視野變小，視力減弱。異煙肼每日200～900毫克，應(yīng)用10日至2個(gè)月，也可發(fā)生視神經(jīng)萎縮。

眼球震顫是指眼球不由自主地?cái)[動(dòng)或跳動(dòng)。大劑量地應(yīng)用安定、利眠寧、巴比妥類與鏈霉素、多粘菌素及苯妥英鈉、卡馬西平等藥物，都可引起這種病；除苯巴比妥可致眼球垂直性跳動(dòng)外，其他均引起眼球水平性擺動(dòng)。停藥后眼球震顫可消失。

動(dòng)眼危象系指兩眼突然地、不可控制地向上翻，伴有頸肩部顫動(dòng)。如止吐藥滅吐靈與抗精神病藥奮乃靜、三氟拉嗪等，都會(huì)引起這種反應(yīng)。

視覺與色覺障礙久用氯喹，眼前會(huì)出現(xiàn)霧蒙蒙的一片，此稱霧視。但看燈光時(shí)，在其周圍又有類似虹一樣的彩環(huán)，此謂虹視。應(yīng)用抗癲癇藥三甲雙酮，在亮光下視力模糊，看到的東西好像都蓋著一層雪似的，稱為晝盲。應(yīng)用洋地黃過量時(shí)，多數(shù)病人視覺朦朧，并看到物體有閃光點(diǎn)和帶有黃色、紅色、綠色的光輝?？诜咕庉拎に徇^量時(shí)，可見藍(lán)色或紫色，甚至漆黑一團(tuán)(此謂黑目蒙)，短則半小時(shí)，長(zhǎng)至7小時(shí)才會(huì)消失。這些都是由于藥物直接作用于視網(wǎng)膜細(xì)胞的結(jié)果。

需要強(qiáng)調(diào)指出的是，通常維生素A是一種對(duì)眼睛有益的藥物，但長(zhǎng)期地大量使用，效果則適得其反。如出現(xiàn)復(fù)視、怕光、眼球震顫，嚴(yán)重時(shí)可引起視網(wǎng)膜出血及眼球突出，甚至連眉毛與眼睫毛也會(huì)脫落。還有聯(lián)合用藥不當(dāng)對(duì)眼睛也有影響，如用抗結(jié)核藥異煙肼與利血平、乙胺丁醇配伍，會(huì)使眼球發(fā)脹，有異物感，怕光、流淚、視力模糊。

學(xué)齡前兒童保護(hù)視力方法

1、建立屈光發(fā)育檔案。

從3歲開始，每半年去醫(yī)院眼科進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光和眼部檢查。這樣一來，醫(yī)生不但了解了兒童的屈光狀態(tài)，還能同時(shí)查出可能存在的其它眼病，能夠獲得及時(shí)的治療。在檢查屈光狀態(tài)時(shí)，還能獲得裸眼視力與矯正視力、眼軸長(zhǎng)度、角膜彎度、眼壓等一系列和屈光相關(guān)的資料，有條件時(shí)，再把身高和體重一并記入。資料分為二份，一份醫(yī)院存檔，一份交給家屬保管。對(duì)照分析連續(xù)的資料，就能對(duì)屈光不正的預(yù)防起到切實(shí)的效果?，F(xiàn)今，某些正規(guī)的大眼鏡店里，也聘請(qǐng)了眼科醫(yī)生，只要辦理好相應(yīng)的醫(yī)療許可手續(xù)，也可去那里進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光。這些完整的資料就叫屈光發(fā)育檔案。例如：一位3歲的兒童，經(jīng)擴(kuò)瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)他雙眼為＋2.00D遠(yuǎn)視眼，裸眼視力為0.6，戴上＋2.00D眼鏡，矯正視力達(dá)到0.8。則他屬于正常眼睛，無需配戴＋2.00D遠(yuǎn)視眼鏡，否則反而促使他向近視方向轉(zhuǎn)化。如果右眼的矯正視力為0.8，左眼的矯正視力為0.6，則左眼有弱視，必須立即治療。治療時(shí)同樣不必戴＋2.00D的遠(yuǎn)視眼鏡，只需每日用黑布遮住右眼3小時(shí)以上，即采用遮蓋健眼，訓(xùn)練病眼的原則，迫使弱視眼進(jìn)行視物訓(xùn)練，年齡越小弱視眼治療效果越好。如果擴(kuò)瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)雙眼的遠(yuǎn)視度數(shù)為3.50D則說明他有1.50D的遠(yuǎn)視眼，此時(shí)只要配一副＋1.50D的遠(yuǎn)視眼鏡就可以了。如果擴(kuò)瞳驗(yàn)光顯示遠(yuǎn)視眼只有＋0.75D，則說明這個(gè)孩子眼球的發(fā)育過快了，隨著身體的發(fā)育長(zhǎng)高，以后發(fā)生近視眼的可能性較大，近視眼的防治工作眼下就要開始了。
2、不宜做過早做視力開發(fā)工作。

許多家長(zhǎng)望子成龍盼女成鳳心切，看到廣告上說：“從小做智力開發(fā)、從小做視力開發(fā)”的宣傳活動(dòng)，讓孩子出生下來就逗他多看色彩繽紛的東西，促使眼球的發(fā)育，誤認(rèn)為年齡越小視力越好的人，將來就不會(huì)得近視眼。過多的近距離、精細(xì)用眼其實(shí)是讓孩子做近視眼形成試驗(yàn)，這種做法是不可取。除非擴(kuò)瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)孩子有較高度的遠(yuǎn)視眼，此時(shí)才要進(jìn)行視力訓(xùn)練了。
3、3歲前要注意寶寶的看物姿勢(shì)。

如果發(fā)現(xiàn)寶寶看物時(shí)有歪頭斜腦看東西，或是沖著頭，瞇著眼看東西時(shí)，說明裸眼視力可能不好，盡快去醫(yī)院眼科檢查，爭(zhēng)取早診斷早治療。當(dāng)然如發(fā)現(xiàn)眼部有異常情況，如斜視，眼球震顫或黑眼球上有白色反光時(shí)，更應(yīng)及時(shí)去眼科就診。大量事實(shí)證明，在3歲前為眼軸快速發(fā)育期治療，很多影響視功能發(fā)育的疾病在這個(gè)階段治療，比3歲后眼軸慢速發(fā)育期治療效果來得更好。
4、避免不良用眼習(xí)慣。

1977年，有一個(gè)著名的近視眼形成試驗(yàn)很說明問題，具體的做法是把猴子的一只眼的眼皮縫合起來，使得這只眼看外界物體僅有模糊的明暗影動(dòng)，物像十分模糊。6個(gè)月后，沒縫合的眼為正視眼，縫合的眼皮的眼睛重新打開后就得了近視眼。這是因?yàn)榭茨：磺宓奈锵袷切纬山曆鄣闹匾蛩兀@類近視眼并被命名為形覺剝奪性近視。日常生活中，在強(qiáng)光、暗光或晃動(dòng)的車廂中看書，長(zhǎng)留海遮眼無節(jié)制地看電視電腦上網(wǎng)，彈琴時(shí)注視晃動(dòng)地琴譜，都可造成此類近視。1983年，用幼猴進(jìn)行另一類近視眼模型試驗(yàn)又獲得了成功。具體的做法是讓幼猴的一只眼佩戴戴-5.00D的近視鏡片，把物像的焦點(diǎn)移向視網(wǎng)膜的后方，6個(gè)月后復(fù)查，未配戴眼鏡的一側(cè)眼為正視眼，而配戴眼鏡的一側(cè)眼卻成了-4.80D的近視眼，和-5.00D十分接近，被稱為光學(xué)離焦點(diǎn)性近視。在日常生活中，不正確的驗(yàn)光配戴眼鏡，以及握筆姿勢(shì)寫字姿勢(shì)不良，都能使物像后移，產(chǎn)生這類近視眼。在這里我們特別呼吁要重視正確的握筆姿勢(shì)：食指放在筆桿上方，拇指和中指接觸，這樣就露出筆桿和筆尖，保證距書本一尺處看清，如果拇指和食指接觸甚至交叉，就擋住了筆桿和筆尖，讀寫時(shí)只好把頭斜向書本一側(cè)，使物像焦點(diǎn)后移，造成了這類近視。（圖2）改進(jìn)與消除上面列舉的不良用眼習(xí)慣，對(duì)預(yù)防近視眼及阻止近視發(fā)展很有用。
5、識(shí)別與抵制不科學(xué)的近視眼防治方法。

眼睛能看清近物的功能叫調(diào)節(jié)，相當(dāng)于照相機(jī)的調(diào)焦裝置功能。20世紀(jì)前期，近視眼形成的理論認(rèn)為是調(diào)節(jié)過強(qiáng)導(dǎo)致近視，但是近30年的研究發(fā)現(xiàn)：只有5％的近視眼是由調(diào)節(jié)太強(qiáng)引起的，而95％的近視眼都是存在著調(diào)節(jié)不足的問題，也就是調(diào)節(jié)遲鈍和不靈活引起的。縱觀現(xiàn)今的近視眼防治器械和藥物，象走馬燈似的換了一波又一波，這些產(chǎn)品的療效尚有待于研究證實(shí)。有很多近視保健、治療產(chǎn)品所宣傳的治療機(jī)制主要就是放松調(diào)節(jié)，從理論上說這些產(chǎn)品可能僅對(duì)5％的高調(diào)節(jié)近視人群有效，而其余95％的近視人群使用后會(huì)使得調(diào)節(jié)力更加不足，破壞了正常的調(diào)節(jié)與輻輳平衡，非但不能阻止近視的發(fā)生、發(fā)展，反而可能造成損害，因此在選擇使用上要慎重。漸近多焦點(diǎn)眼鏡目前也主要用于老視（即老化眼）人群中，而非近視人群。近視的發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，研究已證實(shí)調(diào)節(jié)力過強(qiáng)只在很小一部分近視患者中起作用。那么這些近視防治產(chǎn)品充其量?jī)H能對(duì)非常少的特定人群有效，不能不分對(duì)象地使用。各種近視眼防治器械，如果出于商業(yè)目的，一味廣告猛攻，全面推銷，廣泛使用，是極不負(fù)責(zé)任的行為。在此也要請(qǐng)廣大讀者要認(rèn)識(shí)這一道理，不要被不科學(xué)的廣告所蒙蔽。
對(duì)于近視眼防治的藥物，目前已鎖定在乙酰膽堿受體（M1受體）的阻滯劑中，M1受體阻滯劑能阻止眼球的過度增長(zhǎng)，從而阻止近視的加深，這類藥物正在深入研究過程中?，F(xiàn)在臨床上使用的硝酸山莨宕堿眼液，也屬于一種特異性較低的低效M1受體阻制劑，尚需抓緊研發(fā)更高效的M1受體阻滯劑。教育部推行的眼保健操，至今還沒有一篇權(quán)威的有效性研究報(bào)告，希望有關(guān)方面組織多中心的前瞻性研究。
6、增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)戶外體育活動(dòng)。

上海西南位育中學(xué)，每天一節(jié)戶外體育課，增強(qiáng)體質(zhì)證明對(duì)阻止近視患病率的上升是非常有效的。兒童飲食應(yīng)該葷素搭配，不挑食、忌口。胡蘿卜中的胡蘿卜素是眼球發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它是脂溶性的，和脂肪類食物共同食用有利于吸收，另外，肉皮、豬爪、牛筋、海參等富含膠原蛋白和羥脯氨酸，能增強(qiáng)眼球壁的組織抵抗力，這些食物適當(dāng)增加攝入有利于視力保護(hù)。

散瞳驗(yàn)光對(duì)孩子的眼睛有害嗎

“孩子那么小，散瞳會(huì)不會(huì)傷害眼睛？”“上次剛散過瞳，這次為什么還要散瞳？”“孩子散了瞳之后為什么看東西更模糊了？”每次說要散瞳驗(yàn)光，好多家長(zhǎng)都如臨大敵，上述種種問題便會(huì)出現(xiàn)，這時(shí)候需要醫(yī)生花很多時(shí)間去溝通。其實(shí)，真的不需要有那么多顧慮，下面為你揭開散瞳的真相。

什么是散瞳？

散瞳驗(yàn)光是俗稱，醫(yī)學(xué)專業(yè)上叫睫狀肌麻痹驗(yàn)光，是在驗(yàn)光前滴入睫狀肌麻痹眼藥水，從而放松患兒眼調(diào)節(jié)，然后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗(yàn)光，以便客觀地檢測(cè)眼睛的屈光性質(zhì)與程度。由于目前所有睫狀肌麻痹藥物都同時(shí)帶來瞳孔散大，所以俗稱散瞳驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光的目的并不在于“散大瞳孔”，而是通過藥物使眼內(nèi)睫狀肌充分麻痹，消除睫狀肌收縮引起的調(diào)節(jié)作用，從而使驗(yàn)光結(jié)果更客觀、準(zhǔn)確、可靠。
根據(jù)散瞳驗(yàn)光后恢復(fù)的時(shí)間，可分為快速散瞳和慢速散瞳。慢速散瞳使用的藥物是阿托品，一般需要2至3周恢復(fù)，這種方法比較適合于年齡偏小的兒童和患有遠(yuǎn)視及弱視的孩子；快速散瞳使用的藥物是復(fù)方托比卡胺，一般在一小時(shí)內(nèi)點(diǎn)4至6次就可以將瞳孔散開，一般4至6小時(shí)后便可恢復(fù)，適用于14歲以上人群。

散瞳對(duì)眼睛有什么危害嗎？

散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛沒有危害，其作用是使眼睛的睫狀肌麻痹、調(diào)節(jié)放松，獲得準(zhǔn)確的屈光狀態(tài)。對(duì)于那些由于調(diào)節(jié)痙攣而產(chǎn)生的“假性近視”及某些調(diào)節(jié)過度產(chǎn)生的視疲勞或近視進(jìn)展快的患者，睫狀肌麻痹劑（散瞳藥）還是很有效的治療措施。在睫狀肌麻痹調(diào)節(jié)放松的同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大的副作用，從而引起畏光和視近模糊的現(xiàn)象。但當(dāng)藥效作用消失，瞳孔也就恢復(fù)如初。

孩子散瞳后該注意些什么？

1.散瞳期間由于視近模糊，家長(zhǎng)要看護(hù)好小孩，避免碰傷。
2.散瞳期間由于調(diào)節(jié)麻痹，因此要盡量減少或避免近距離用眼，例如看書、看平板電腦和看手機(jī)等。
3.散瞳后由于瞳孔變大導(dǎo)致怕光，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，戶外活動(dòng)時(shí)建議使用遮陽帽或佩戴太陽鏡。
4.多數(shù)青少年尤其是近視青少年散瞳后需等待瞳孔調(diào)節(jié)恢復(fù)正常狀態(tài)，再次驗(yàn)光確認(rèn)度數(shù)，才能配眼鏡，從而使眼鏡佩戴舒適。
因此，散瞳驗(yàn)光其實(shí)是一種很安全的檢查方式，一般不會(huì)對(duì)眼睛造成損傷，家長(zhǎng)也不必對(duì)此畏懼。

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