念珠菌病

念珠菌病

念珠菌病念珠菌病是由念珠菌屬，尤其是白色念珠菌引起的一種真菌病。該原菌既可侵犯皮膚和粘膜，又能累及內(nèi)臟。

念珠菌廣泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、陰道和皮膚上。正常情況下，念珠菌與人體處于共生狀態(tài)，并不致病，僅在一定條件下方可致病，故稱之為條件致病菌。病原菌侵入機(jī)體后能否致病取決于致病菌的數(shù)量、毒力、入侵途徑與機(jī)體對病原菌的抵抗力。當(dāng)患者有糖尿病、腫瘤、慢性消耗性疾病以及長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時，均易發(fā)生感染。也可由于長期放置導(dǎo)管、插管、器官移植、放療、化療而致病。本病多數(shù)屬于內(nèi)源性感染，少數(shù)為外源性感染，如男性念珠菌性龜頭包皮炎，往往是從其妻有念珠菌性陰道炎傳染所致的；哺乳期婦女的乳頭皮膚念珠菌病，多數(shù)來自患有鵝口瘡，也常由其母親患念珠菌性陰道炎所引起的；雙手經(jīng)常浸水的職業(yè)，如再接觸念珠患，亦容易引起本病。

[臨床表現(xiàn)]

根據(jù)念珠菌感染部位的不同，臨床上可分如下幾種類型：

一、膚念珠菌病

念珠菌性擦爛紅斑慣發(fā)于皮膚皺褶部位，如臂溝、腹股溝、頸前乳房下、腋窩、臍窩、以及陰唇。表現(xiàn)為紅斑糜爛及有浸漬發(fā)白的膜狀鱗屑，邊界較清楚，周圍可見紅色丘疹、水皰或膿皰。自覺癢，常見于糖尿病，肥胖及多汗的患者。

指間糜爛常發(fā)生在中指和無名指之間，雙手經(jīng)常于水中操作的人，如瓶子工人容易罹患本病。皮損呈卵園形，表現(xiàn)為浸漬和糜爛，境界鮮明。自覺有痛疼感。偶爾也可侵犯足踐而呈糜爛型足癬。

念珠菌性甲溝炎和甲床炎的臨床特征參見甲真菌病。

少數(shù)患者由于身體衰弱或有免疫缺陷者，可發(fā)生全身泛發(fā)生皮膚念珠菌病。其表現(xiàn)呈廣泛紅斑及鱗屑性損害，邊界較分明、周邊常有散在丘疹或水 皰。常伴發(fā)鵝口瘡或胃腸炎。

極個別的皮膚念珠菌病患者之皮膚是內(nèi)芽腫或痱子樣丘疹。

二．粘膜念珠菌病

（一）念珠菌病性口炎：俗稱鵝口瘡，多見于嬰幼兒或重癥疾病的晚期。好發(fā)在口腔粘膜、舌面、咽喉、齒齦及唇，皮損表現(xiàn)為散在大小不等乳白薄膜，其狀如鵝口里，故名。該膜容易揩去而呈潮紅濕潤面。

（二）口角炎：發(fā)生于口角，單側(cè)，也可對稱。皮疹為浸漬、糜爛或皸裂，常伴有滲液少許及結(jié)痂。若有維生素B2缺乏時，更易誘發(fā)念珠菌性口角炎。

（三）女陰陰道炎：患者白帶增多，呈水樣而混 有豆渣樣物質(zhì)。陰道粘膜發(fā)紅、糜爛、間可附乳白色薄膜。大陰唇輕度紅腫、糜爛而呈濕疹樣變。自覺劇癢。

三．內(nèi)臟念珠菌病

本病臨床多見于身體抵抗力降低，特別是長期應(yīng)用抗生素或皮質(zhì)類激素的患者，較為常見有：

念珠菌性腸炎，病人表現(xiàn)腹部不適，腸蠕動亢進(jìn)，慢性腹瀉和肛門癢甚。

念珠菌性支氣管炎，其主要癥狀為咳嗽及咳出粘液性膠狀痰，可從中查出病原菌。本病呈慢性經(jīng)過，時作時止，對健康影響不大；念珠菌性肺炎，患者常有胸痛，可伴體溫增高。多見咳嗽及咯出粘稠膠狀帶有血絲的痰。聽診和X線檢查均有異常。病重者，可引起死亡。

念珠菌性泌尿道炎，病原菌自尿道逆行感染而引起尿道炎，膀胱炎和腎盂腎炎。病人有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難或血尿等癥狀發(fā)生。此外，念珠菌還可引起食道炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎、敗血癥等，亦可侵犯肝、脾等其它內(nèi)臟。

[診斷]

皮膚和粘膜的念珠菌病依據(jù)臨床表現(xiàn)特征及輔助真菌檢查，一般診斷不成問題。但對內(nèi)臟念珠菌的診斷多數(shù)比較困難。這是因為：臨床癥狀缺乏特征性：多為一種繼發(fā)感染；正常人于大便、陰道及口腔也有念珠菌存在，故培養(yǎng)出來的念珠菌不一定就是病原菌。由此可見，內(nèi)臟念珠菌的診斷，除了參考臨床表現(xiàn)外，必須反復(fù)多次真菌檢查為同一菌種，并且尚要排除其疾病可能后，方能做出正確診斷。

[治療]

應(yīng)盡量除去與本病發(fā)生有關(guān)的誘因，如長期大量應(yīng)用廣譜抗生素，皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑的病人須考慮停藥或減量；若有糖尿病和惡性腫瘤等并發(fā)病，應(yīng)予以相應(yīng)的處理；保持患處干燥、清潔。

祖國醫(yī)學(xué)對本病早有記載，關(guān)于本病的病因，嬰幼兒大多數(shù)由胎中伏熱，蘊(yùn)積心脾，后天失調(diào)，導(dǎo)致心脾之積熱循經(jīng)上熏于口腔而致。由于病程較短，所以實證居多，虛證少見。至于皮膚念珠菌病，中醫(yī)認(rèn)為乃是心火熏、蘊(yùn)濕毒所致，而念珠菌性外陰、陰道炎則是濕熱久蘊(yùn)生蟲而起。

[臨床療效]采用純中藥治療本病皮膚念珠菌病50例，治愈46例，好轉(zhuǎn)4例；治療黏膜念珠菌病89例，全部治愈；治療內(nèi)臟念珠菌病35例，治愈30例，好轉(zhuǎn)5例?？傆行?00%。

系統(tǒng)性念珠菌病的臨床表現(xiàn)有哪些？

胃腸系統(tǒng)念珠菌感染，念珠菌性食道炎常與口咽念珠菌病并發(fā)，可有咽下困難、疼痛等癥狀，使用食道鏡檢查有紅斑、白色斑塊、偽膜樣物，似鵝口瘡。常為支氣管肺念珠菌病的先驅(qū)癥狀，也可引起胃及腸的疾病。胃念珠菌病少見，癥狀似潰瘍病，但可用制霉菌素治好，而使用抗?jié)儾≈委煙o效。胃腸道念珠菌病，腹痛、腹瀉、直腸出血、肛門瘙癢，用抗細(xì)菌治療無效。此外，念珠菌也可侵入膽囊，引起膽囊炎，不易診斷；泌尿系統(tǒng)念珠菌感染。上尿路感染，如腎、輸尿管，開始常無癥狀，只見到念珠菌尿癥，即尿中念珠菌芽泡數(shù)目增多。侵犯膀胱，引起念珠菌性膀脫炎，有尿頻、尿急、排尿困難，有時可見血尿，抗細(xì)菌治療無效。有時在尿中排出膠樣物，常與留置導(dǎo)尿管或糖尿病有關(guān)；支氣管、肺念珠菌病，其癥狀與一般細(xì)菌引起的支氣管炎和肺炎相似，有時且可合并細(xì)菌感染；骨、關(guān)節(jié)念珠菌病可能與血行播散感染有關(guān)。其癥狀與細(xì)菌或其他感染的癥狀相似，較難確診；念珠菌性內(nèi)眼炎較少見，可有疼痛、視力模糊、畏光，有盲點，檢查時可有眼底的白色分泌物，或伴出血，有典型的Rota點，即圓形或卵圓形白斑(在眼底)。也可出現(xiàn)慢性色素膜炎、前房炎癥、虹膜炎等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌感染，可發(fā)生腦膜炎、腦膿腫、腦血栓、念珠菌性動脈瘤、肉芽腫、真菌球、出血、壞死等改變，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀；念珠菌性心內(nèi)膜炎。與細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的癥狀相似，如發(fā)熱、疲乏、體重下降、食欲減退等。常與靜脈中心導(dǎo)管術(shù)有關(guān)?？砂橛蟹磸?fù)的肺部血管栓塞，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸膜疼痛，也可以見到播散到全身的損害，如腦、肝、脾、腎、皮膚等處損害。

念珠菌感染癥狀

　　念珠菌這種菌體，一直都是存在于我們身上時，只要在免疫力低下時，才會大量增多從而造成疾病。念珠菌感染引發(fā)的最為常見的疾病就是陰道炎，以陰道分泌物增多、陰道瘙癢為主要癥狀，需要及時的進(jìn)行治療。那么，念珠菌感染癥狀有哪些?今天就來為大家詳細(xì)的介紹一下。

念珠菌感染癥狀 　　1、腳趾頭出現(xiàn)爆皮的情況，而且腳趾頭之間非常癢，總是感覺有火燒一般的灼燒感，又癢又痛。而且已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)紅發(fā)潮的情況，可以看到有少量的分泌物，會感覺到有微癢或者是明顯的疼痛感。

　　2、在生活中身材比較肥胖的人會更加容易出現(xiàn)這樣的情況，在皮膚表面可以明顯的能夠看到局部有糜爛面，邊緣出現(xiàn)了白色領(lǐng)圈狀的癥狀，可以明顯的看到在外周圍出現(xiàn)了一些紅腫的情況，使用一些普通的藥物只能夠暫時控制。

　　3、還有很多的人會出現(xiàn)一些甲溝炎，還出現(xiàn)了一些少量液體，并沒有出現(xiàn)化膿的情況，能夠明顯的感覺到有輕微的疼痛感，甚至疼痛感還會加劇，病變的過程都是屬于慢性的甲板渾濁，而且還有一些白斑出現(xiàn)逐漸的變硬，高低不平，但還是有一些光澤的。

　　4、慢性皮膚粘膜念珠菌病少見，是一種慢性的真菌感染，常常會伴有某些免疫缺陷的內(nèi)分泌疾患。特別是出現(xiàn)了一些先天性的胰腺瘤，會很容易導(dǎo)致病菌的感染，這是出現(xiàn)了一些腎上腺低下的情況，都是很常見的。

　　5、粘膜念珠菌病會有鵝口瘡，尤其是在嬰幼兒身上最容易出現(xiàn)，包括口腔的黏膜，舌頭，牙齦等地方都出現(xiàn)了一些白色的假膜，而且外圍還有一些粉紅的情況，有明顯的疼痛感，尤其是在吃辛辣刺激或者是太酸的食物，疼痛感會明顯加強(qiáng)。

　　6、最常見的就是男性女性的生殖器出現(xiàn)了一些霉菌感染的情況，比如說有分泌物粘稠而且發(fā)黃，此處感覺到非常的瘙癢，有很大的可能都是因為念珠菌感染所導(dǎo)致的，可以明顯感受到陰道內(nèi)部感覺異常的瘙癢。在男性的身上可以明顯的感覺到在龜頭上出現(xiàn)了一些發(fā)紅或者是明顯的輕微疼痛感等等，大多數(shù)人都是因為配偶感染影響所致。

念珠菌感染有哪些表現(xiàn) 　　一、念珠菌陰道感染是最常見的，女性患病的主要癥狀是出現(xiàn)乳白色的白帶和劇烈的外陰瘙癢;而男性則是念珠菌性龜頭炎。

　　二、念珠菌皮膚感染。最常見的一種就是手足癬，由于念珠菌喜歡滋生在濕暖的環(huán)境，所以對于容易出汗，然后特別是夏季，腋窩、腹股溝處最容易滋生念珠菌，有時指甲甲溝處也容易滋生而形成甲床炎。

　　三、念珠菌內(nèi)臟感染。身體內(nèi)部心臟肺部器官感染后，從口腔到支氣管可以看到粘膜上有星點狀白膜病菌。

　　四、念珠菌口腔感染。鵝口瘡是最常見的念珠菌口腔感染病，就是口腔內(nèi)有難愈的白色片狀物，滿口白膜，口角生瘡等。

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