蕁麻疹

蕁麻疹

本病屬于過敏性皮膚病，是皮膚粘膜血管擴張、通透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。其特征為瘙癢性風(fēng)團，隨起隨消，消退后不留痕跡。成人和兒童均可發(fā)病。首先皮膚有奇癢感，抓之迅速出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團，可自米粒至手掌大。常見者為指甲或五分硬幣大小，略高起于周圍的皮膚，開始時損害較稀疏，顏色周圍稍紅，中央稍白，境界清晰，通常為圓形或橢圓形，向周圍擴散，可以彼此融合成片，表現(xiàn)為不規(guī)則的地圖狀，能泛發(fā)全身，其皮疹1日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次，每次發(fā)作很快，消失也很快，最長不超過24小時都可自行消退，消退后不留任何痕跡，皮膚對外界物理刺激特別敏感，用指甲劃其皮膚，瞬時局部呈現(xiàn)風(fēng)團樣劃痕，亦稱皮膚劃痕試驗陽性。本病亦可發(fā)生于胃腸道，引起急性腹痛，嘔吐、腹瀉，有時合并發(fā)熱，白細胞升高等，尤其兒童更易合并感染發(fā)熱。

臨床上常分為急、慢性蕁麻疹、皮膚劃痕癥、寒冷性蕁麻疹、巨大性蕁麻疹（血管性水腫）等。

1.如果在短期內(nèi)痊愈者稱急性蕁麻疹，若反復(fù)發(fā)作，持續(xù)3個月以上，即為慢性蕁麻疹。

2.皮膚劃痕癥又稱人工蕁麻疹，或皮膚劃痕疹，或機械性蕁麻疹，系蕁麻疹的一種特殊類型。以鈍器或手指劃皮膚后，劃處呈典型的三聯(lián)征（首先局部因毛細血管擴張而出現(xiàn)紅斑，隨后因軸索反射引起小動脈舒張而有周圍紅暈，再后來由于血清外滲引起風(fēng)團損害）表現(xiàn)。

3.寒冷性蕁麻疹：可分為家族性和獲得性二型。前者臨床少見，為常染色體顯性遺傳，多自嬰幼兒開始發(fā)病，可持續(xù)終生；后者又有原發(fā)和繼發(fā)性之區(qū)別，其中以原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹最為常見。原發(fā)性這一型好發(fā)于暴露部位，癢較別的型輕。在氣溫突然變冷或接觸冰冷物質(zhì)時，則可誘發(fā)風(fēng)團產(chǎn)生。故冰塊試驗呈陽性反應(yīng)，即把冰塊置于前臂處，經(jīng)2分鐘左右，在接觸處的皮膚可出現(xiàn)風(fēng)團?；颊哐嘀袩o冷凝集素，又無冷溶血素和冷球蛋白。繼發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹常與某些基礎(chǔ)疾病，例如冷球蛋白血癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血素癥、梅毒、惡性骨髓腫瘤及結(jié)締組織病有關(guān)。被動轉(zhuǎn)移試驗家族性者為陰性，而獲得性者呈陽性。

4.巨大性蕁麻疹原稱為血管神經(jīng)性水腫。其主要侵犯真皮深部和皮下組織的血管。慣發(fā)于眼瞼、口唇、陰部及咽喉等組織較為疏松部位，但手足、前臂或踝部有時也可被累及。多在夜晚突然發(fā)生，皮損多呈1～2個巨大局限性水腫塊，但無指壓凹陷性體征，且常不對稱。損害持續(xù)時間較長，有的須2～3天方能消退。若發(fā)于咽喉部，病情嚴重者可引起窒息，甚至死亡，值得引起注意。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為本病病因是先天性過敏性體質(zhì)，在某種致敏物質(zhì)作用下引起的過敏反應(yīng)，常見的原因有花粉、灰塵。羽毛或動物蛋白性食物魚、蝦、蟹、蛋等，以及青霉素、鏈霉素、磺胺藥等藥物引起。腸寄生蟲和胃腸功能障礙也可誘發(fā)本病。

本病的診斷依據(jù)是患部瘙癢，皮疹為隨起隨消的風(fēng)團，容易引起皮膚劃痕試驗陽性及消退后不留痕跡等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病主要采用抗組織胺藥，此類藥物對中樞神經(jīng)有抑制作用，如嗜睡、倦怠等，高空作業(yè)者或駕駛員一般慎用，同時該藥易產(chǎn)生耐受性，故應(yīng)交替或兩種藥合并使用，為減輕發(fā)作或止癢，常用維生素C、硫代硫酸鈉，葡萄糖酸鈣靜脈注射，急性發(fā)作嚴重時應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素治療，局部可用止癢的洗劑或粉劑內(nèi)搽。

本病中醫(yī)名“癮疹”、“風(fēng)痞瘤”，俗名“風(fēng)疹塊”。中醫(yī)學(xué)認為本病病因病機是腠理不密，汗出受風(fēng)，正邪相搏，瘀膚發(fā)疹，日久化熱，傷及陰液，氣虛血虧，久病不愈，而成慢性蕁麻疹。按中醫(yī)的辨證論治，可分為風(fēng)寒外襲型、風(fēng)熱乘肺型，熱毒熾盛型、腸胃濕熱型、蟲積傷脾型、風(fēng)盞血瘀型、氣血兩虛型、衛(wèi)氣不固型、心脾氣虛型、沖任失調(diào)型等。治療以祛風(fēng)為主，并根據(jù)夾寒、夾熱的不同，酌用清熱或散寒之法；若體虛者，氣虛配益氣法，血虛配養(yǎng)血法，沖任不調(diào)給予調(diào)攝；若兼有血瘀證侯者加用活血化瘀法。

[臨床療效]采用純中藥治療本病急性蕁麻疹260例，其中200例服藥3劑痊愈；32例服藥5劑痊愈，28例服藥7~10天痊愈；治療慢性頑固性蕁麻疹157例，均為多年久治不愈，反復(fù)發(fā)作者。一般服藥5~8天可見效，其中痊愈（蕁麻疹全部消退，停藥后1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)）150例，好轉(zhuǎn)（蕁麻疹發(fā)作次數(shù)減少）7例。

蕁麻疹是怎么回事?

蕁麻疹是一種比較常見的皮膚病，導(dǎo)致發(fā)病的原因非常多，所以及時發(fā)現(xiàn)蕁麻疹病的癥狀并盡快接受正規(guī)醫(yī)院的治療就顯得很重要。本文就為患者們介紹關(guān)于蕁麻疹癥狀圖片及蕁麻疹的癥狀表現(xiàn)。蕁麻疹又叫風(fēng)疹，風(fēng)疙瘩等，是一種發(fā)病比較廣泛，人們都可以得上的皮膚病。風(fēng)疹塊扁平發(fā)紅或是淡黃或蒼白的水腫性斑，而邊緣有紅暈，有的病人在風(fēng)疹塊出現(xiàn)數(shù)小時或一兩天內(nèi)有些全身癥狀如食欲不好，全身不適，頭痛或發(fā)熱。急性過敏性蕁麻疹一般發(fā)病都是非常急的，皮膚會突然出現(xiàn)瘙癢，很快就會出現(xiàn)大小不一的鮮紅色風(fēng)團、呈圓形、橢圓形或是不規(guī)則形，大都是孤立存在的，散在分布，也能夠融合成片。不過如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫關(guān)閉，風(fēng)團就會呈現(xiàn)蒼白色，表面毛孔顯著，如同橘皮樣。蕁麻疹還可以分為多種不同的類型，其中過敏性蕁麻疹是常見的一種。它的癥狀是皮膚突然發(fā)癢，很快出現(xiàn)大小不等的鮮紅色風(fēng)團，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風(fēng)團可呈蒼白色，表面毛孔顯著如桔皮樣。數(shù)小時內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團變?yōu)榧t斑而漸消失，但新的風(fēng)團陸續(xù)發(fā)生，此伏彼起，一日之內(nèi)可多次發(fā)生。這種輕度的過敏性蕁麻疹癥狀往往可以不治而愈。
這樣可以么？

什么是蕁麻疹 引起蕁麻疹的原因

蕁麻疹也叫風(fēng)疹塊，皮膚表現(xiàn)為風(fēng)團，風(fēng)團為境界清楚的鮮紅色或蒼白色的水腫性損害，大小不等 ，一般1到24小時消退，反復(fù)發(fā)作，消退后不留任何痕跡。慢性蕁麻疹的常見病因有食物過敏，藥物過敏，感染（隱性感染是慢性蕁麻疹的重要病因之一，包括細菌、真菌、病毒等 ，季節(jié)性蕁麻疹發(fā)病多與花粉過敏有關(guān)，還有物理因素如冷熱、壓力、日光照射、運動等 。過敏反應(yīng)多與IgE抗體有關(guān)。而其病癥根據(jù)風(fēng)團不同的癥狀還可分為不同類型的蕁麻疹。
蕁麻疹的診斷

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可做出蕁麻疹診斷，但要確定病因比較困難，需要依靠詳細詢問病史、體格檢查和必要的實驗室檢查來進行。病史的詢問應(yīng)包括以下方面：起病時間，風(fēng)團持續(xù)時間和頻率，晝夜變化規(guī)律，風(fēng)團大小、形狀和分布，是否伴有血管性水腫，伴隨癥狀，家族性過敏疾病史，是否患有內(nèi)科疾病、感染性疾病，用藥史，手術(shù)史，治療效果，個人愛好，飲食，吸煙習(xí)慣，居住環(huán)境和工作類型，蚊蟲叮咬，女性患者和月經(jīng)周期的關(guān)系，物理因素和運動，精神因素，生活質(zhì)量。另外檢測抗核抗體與IgE抗體的測定，IgE抗體升高是診斷蕁麻疹也很有幫助。
蕁麻疹的9類癥狀

1、急性蕁麻疹：急性蕁麻疹起病急，病情進展迅速，常在皮膚上突然出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團、呈淡紅色或蒼白色或橘皮樣外觀，周圍有紅暈。小的風(fēng)團只有數(shù)毫米。大的可達數(shù)十厘米，形狀可呈環(huán)形、地圖形或不規(guī)則形，常伴有劇烈瘙癢，有時有燒灼或刺痛感、一般數(shù)十分鐘及數(shù)小時內(nèi)自行消失，病程短，一般癥狀相對較重，嚴重時出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣、過敏性休克等重癥，搶救不及時可危及生命，部分患者可找到明確的病因。
2、慢性蕁麻疹：慢性蕁麻疹起病較緩，癥狀時輕時重，多數(shù)只表現(xiàn)為皮疹伴瘙癢，但病程持續(xù)超過 6 周，反復(fù)不能痊愈，絕大多數(shù)找不到病因，特殊類型蕁麻疹多為慢性蕁麻疹。
3、寒冷蕁麻疹：有些人每年冬天吹冷風(fēng)時就會皮膚發(fā)癢，甚至接觸冷風(fēng)、冷水或冷東西時，露在外面的皮膚或接觸冷物的部位產(chǎn)生風(fēng)疹塊，重者還會出現(xiàn)手麻、唇麻、胸悶、心慌、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克，寒冷性休克是溺水致死的原因之一，有時吃冷飲可引起口腔和喉頭腫脹。
有些時候寒冷性蕁麻疹并不是簡單的皮膚疾病，而是由其他疾病引起的癥狀，如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥、冷纖維蛋白原血癥、冷溶血癥等。
4、人工性蕁麻疹：有些人不知從何時開始，一下子變得經(jīng)不起搔抓，用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿著劃痕發(fā)生條狀隆起，伴有瘙癢，不久消退。
5、壓力性蕁麻疹：皮膚受壓后約4~6小時，局部發(fā)生腫脹，在辦公室做了幾個小時候，臀部變得紅腫、發(fā)癢、或者在走路后，雙腳發(fā)生腫脹、發(fā)紅、癢且痛，這些都是壓力引起的蕁麻疹，癥狀持續(xù)8~12小時消退。

6、堿能性蕁麻疹：多是由于患者劇烈運動或者食用了熱的食物、飲料，大量出汗以及情緒過度激動等因素誘發(fā)的，患者會出現(xiàn)全身性的小風(fēng)團，風(fēng)團周圍有紅暈，多為圓形或者不規(guī)則狀。部分患者還會出現(xiàn)頭暈惡心、腹痛、流口水等全身不適癥狀。
7、日光性蕁麻疹：日光性蕁麻疹這種類型最大的特點就是在皮膚暴露在日光之后，一般幾分鐘之后，患者的發(fā)病部位就會有很明顯的癥狀，較為常見的就是會出現(xiàn)瘙癢、紅斑和風(fēng)團的情況。并且，在風(fēng)團發(fā)生后約經(jīng)1至數(shù)小時之后，就可以自行消退。應(yīng)該有所了解的一點是，蕁麻疹這種疾病在治療上，應(yīng)該注意明確患者的具體發(fā)病因素，能否去除患者的發(fā)病因素，是徹底治愈蕁麻疹疾病的關(guān)鍵所在，一定要有足夠的重視。
8、丘疹性尋麻疹：是兒童時期覺的一種遲發(fā)性過敏性皮膚病，春秋季較多發(fā)。最近有學(xué)者對丘疹性蕁麻疹的病因進行統(tǒng)計分析后提出，食物過敏是本病的首要原因，但目前大多數(shù)觀點認為本病主要由蚊子、臭蟲、蚤、虱等昆蟲叮咬引起，所以丘疹性蕁麻疹是由節(jié)肢動物叮咬引起的外因性變態(tài)反應(yīng)。臨床特點為：好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)，尤為下肢為多，左右不一定對稱，頭面部較少或風(fēng)團水皰，風(fēng)團似圓形或紡錘形，色紅，中央有小丘疹或水皰，有的可有偽足，有的還可以在四肢遠端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰，內(nèi)容清，周圍無紅暈。有的皮疹為較硬的粟粒大丘疹，搔抓后呈風(fēng)團樣腫大。皮損分批發(fā)生，陸續(xù)出現(xiàn)，可綿延數(shù)周至數(shù)月，新舊皮疹常同時存在?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚，常影響睡眠。病程1~2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，易復(fù)發(fā)，但有昆蟲口器殘留時會形成經(jīng)久不退的堅實小結(jié)節(jié)。
蕁麻疹的治療
由于過敏源刺激導(dǎo)致人體的免疫功能紊亂，使體內(nèi)免疫球蛋白E異常增多，反復(fù)接觸過敏源使體內(nèi)產(chǎn)生大量的IgE抗體并長久的附著在免疫細胞上，導(dǎo)致組胺等炎性介質(zhì)的分泌傷害自體的一種免疫反應(yīng)，從蕁麻疹的免疫學(xué)上看，治療的根本應(yīng)控制IgE,調(diào)節(jié)免疫球蛋白的平衡為主，目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎癥階段，一部分人會通過提高免疫力來嘗試治療，但過敏并不是免疫力低所致，人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因，目前國際免疫學(xué)研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是大量補充人體抗過敏益生菌敏亦康來降低體內(nèi)的IgE抗體，通過刺激干擾素分泌來調(diào)節(jié)免疫球蛋白的平衡，從而使人體的免疫應(yīng)答恢復(fù)正確。

敏亦康抗過敏益生菌的補充不僅可以幫助過敏患者的調(diào)節(jié)體質(zhì)，使得身體中的IgE濃度降低，這樣一來，即使在過敏好發(fā)的季節(jié)碰到過敏原時，過敏原無法與體內(nèi)的IgE結(jié)合，是不會引發(fā)體內(nèi)一連串過敏的生化反應(yīng)。從免疫細胞的活性平衡調(diào)整起，當(dāng)免疫細胞活性恢復(fù)平衡時，體內(nèi)的IgE濃度會明顯減少，自然不會誘發(fā)身體的過敏反應(yīng)，因此能夠調(diào)整過敏體質(zhì)，而藥物只能就癥狀做緩解，無法調(diào)整體質(zhì)。補充敏亦康抗過敏益生菌有助于減少血清中的特異性IgE抗體之生成，同時有助于促進脾臟細胞干擾素(IFN-r)分泌量。敏亦康益生菌可以增進TH1型免疫反應(yīng)，調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度之TH2型免疫反應(yīng)。能夠從根源上調(diào)節(jié)體質(zhì)，增強免疫能力。
提示：病人本身要仔細觀察疹子與藥物、食物的關(guān)系，避免服用解熱鎮(zhèn)痛藥、青霉素、磺胺等藥物，食物中則要小心海鮮、蛋、牛奶、可可、草莓等。出現(xiàn)蕁麻疹后，停用某些食物，如果沒有效可停用更多的食物，以此類推，如果停用后蕁麻疹不再出現(xiàn)，再慢慢添加食品，每添加一種食物最好觀察幾天，直到找出過敏食物。

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