手足癬

手足癬

皮膚真菌感染手掌、足底及指趾間的皮膚組織，統(tǒng)稱(chēng)手足癬。發(fā)生于手、足背面者，則屬于體癬范畸。手足癬是常見(jiàn)病和多發(fā)病，在夏季尤為多見(jiàn)。當(dāng)皮膚真菌侵入掌部的角蛋白組織后，在合適的環(huán)境下；先形成菜籽大的小丘疹和水皰，然后等距離從中向外圍擴(kuò)展，呈圓形，中央有愈合傾向和少量脫屑，幾個(gè)環(huán)可合并成多環(huán)形，炎癥一般不明顯，可有癢感。但常由于磨擦和搔抓，這一發(fā)展過(guò)程不如體癬那幺典型。如病發(fā)于指趾間，可引起浸漬和靡爛；慢性病例可引起皮膚增厚，角化過(guò)度，入冬則發(fā)生皸裂。臨床上可根據(jù)皮損分為水皰型、丘疹鱗屑型，糜爛型、角化過(guò)度型等。一般足癬常發(fā)生于雙側(cè)，而手癬常局限于單側(cè)。

據(jù)調(diào)查表明，我國(guó)手足癬致病真菌主要是紅色毛癬菌(73.59%)，其次是絮狀表皮癬菌(13%)和石膏樣毛癬菌(11.84%)，以及少數(shù)其他皮膚癬菌。它們分泌角質(zhì)溶解酶，侵入皮膚后分解角蛋白組織而汲取營(yíng)養(yǎng)(主要是碳和氮)，同時(shí)在合適的溫度(25℃左右)、濕度、酸度(pH5-7)下繁殖。這也就是手足癬好發(fā)于夏季(溫、濕度合適)，手掌及足底部(角蛋白豐富)，以及炎癥不明顯（病變主要位于表皮角質(zhì)層）的原因。

本病的診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和患處皮損的真菌檢驗(yàn)。直接鏡檢陽(yáng)性表示有皮膚真菌感染，陰性一次則不能完全排除。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)手足癬的治療主要以外用藥為主，如復(fù)方苯甲酸軟膏或搽劑，咪康唑類(lèi)霜?jiǎng)┗驈?fù)方雷鎖辛制劑等，既有抑殺皮膚真菌柞用，又有角質(zhì)剝脫作用，停藥后容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)對(duì)手足癬早就有了一定程度的認(rèn)識(shí)，如《外科證治全書(shū)》和《外科正宗》均有詳細(xì)的描述，并形象地稱(chēng)手癬為“鵝掌風(fēng)”，足癬為”腳濕氣”、“田螺瘡”或“臭田螺”，并很早就開(kāi)始應(yīng)用醋、硫黃、土槿皮等來(lái)治療本病，沿用至今。

[臨床療效]采用純中藥治療本病450例，痊愈425例，顯效15例，總有效率為100%。平均見(jiàn)效時(shí)間為5天。

中醫(yī)講解：手足癬是怎么回事?

手足癬是發(fā)生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。致病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手癬中醫(yī)稱(chēng)之為“鵝掌風(fēng)”，足癬中醫(yī)又稱(chēng)“腳濕氣”。中醫(yī)認(rèn)為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬，下注于足則發(fā)足癬，或由濕熱生蟲(chóng)，或疫行相染所致。足癬俗名“香港腳”，又叫腳氣、腳濕氣。癥狀為腳趾間起水皰，脫皮或皮膚發(fā)白濕軟，也可能是糜爛或皮膚增厚、粗糙、開(kāi)裂，可蔓延至腳底及腳背邊緣，劇癢，必須抓破為止。故常伴有繼發(fā)感染，致局部化膿、紅腫、疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，甚至形成小腿丹毒及蜂窩組織炎。由于用手抓癢處，常傳染至手而發(fā)生手癬(鵝掌風(fēng));真菌在指(趾)甲上生長(zhǎng)，則成甲癬(灰指甲)。真菌喜愛(ài)潮濕溫暖的環(huán)境，夏季天熱多汗，穿膠鞋、尼龍襪者更是為真菌提供的了溫床;冬季病情多好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為皮膚開(kāi)裂。這是一種接觸傳染病，會(huì)因共用面盆、腳盆、腳巾、手巾，、拖鞋及澡盆而迅速傳播。手足癬按臨床表現(xiàn)分為四型：浸漬型多見(jiàn)趾(指)間皮膚發(fā)白，糜爛、浸漬，邊緣清楚，去除浸漬的表皮，留下潮濕的鮮紅新生皮膚。水皰型多見(jiàn)足底或手掌出現(xiàn)水皰，甚至幾個(gè)水皰融合成較大的水皰，邊界清楚，皮膚不紅，皰破脫屑。鱗屑型多以脫屑為主，間有少數(shù)水皰，皰干脫屑，邊界清楚，炎癥不明顯。增厚型多見(jiàn)掌跖皮膚增厚，夏季水皰脫屑，入冬則皮膚開(kāi)裂。本病多見(jiàn)于成年人，往往是夏季發(fā)作或加重，冬季氣候干燥時(shí)減輕或癥狀消失，故冬季是治療手足癬的最佳時(shí)機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因脾胃濕熱循經(jīng)上行于手則發(fā)于癬，下注于足則發(fā)足癬，或由濕熱生蟲(chóng)，或疫行相染所致。手足癬都是難以徹底治愈的皮膚病。所以一定要做好手足癬預(yù)防工作。推薦閱讀：預(yù)防手足癬的四大措施

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