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白癜風(fēng)

醫(yī)案日記 2023-06-14 01:24:56

白癜風(fēng)

本病是一種原發(fā)性皮膚色素脫失癥

,易診而難治
。白癜風(fēng)可始于不同年齡
,全身各處皮膚均可發(fā)生,好發(fā)于易受磨擦及陽光照曬等暴露部位以及皺褶部位
,掌踱、粘膜及視網(wǎng)膜亦可累及
。多對稱分布
,亦有不少病例白斑沿神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布,有些新發(fā)白斑的邊緣有一條稍隆起的炎癥性暗紅色輪
,可持續(xù)數(shù)周之久
。這種早期變化多無自覺癥狀,故易于忽略
。對于邊界模糊而又無色素再生的初期白斑
,有時難以辨認(rèn)。色素脫失的程度因人而異
,而且在同一人體
,隨著部位的不同而顯示不同色調(diào),其色調(diào)可多至三種
,即自內(nèi)向外表現(xiàn)為白
、灰白、近正常膚色之三色反應(yīng)
,有的完全變白
。白斑處毛發(fā)變白或正常。臨床上按白斑的形態(tài)
、部位及范圍
,一般將白癜風(fēng)分為局限型、散發(fā)型
、泛發(fā)型
、節(jié)段型與顏面肢末型,后三型的治療更為困難
。按病情又可將白斑分為進(jìn)展期
、穩(wěn)定期、好轉(zhuǎn)期
,進(jìn)展期白斑易產(chǎn)生同形反應(yīng)
,繼發(fā)新白斑。

本病病因尚不清楚

,其發(fā)病可能是具有遺傳素質(zhì)的個體
,在多種內(nèi)外因子的激發(fā)下表面為神經(jīng)精神、免疫功能及內(nèi)分泌代謝等各方面的紊亂
,最后導(dǎo)致酶系統(tǒng)的抑制或黑色素細(xì)胞的破壞
,或使黑色素生成或黑化過程障礙
,終至泛發(fā)性或局限性色素脫失。

本病根據(jù)癥狀多易于診斷

,但須排除貧血痣
、脫色素性痣、白化病
、老年性白斑
、花斑癬及銀屑病等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要采用光化學(xué)類藥物(如補(bǔ)骨脂素)加長波或紫外線或太陽光照射療法

,以及皮質(zhì)類固醇激素局部或全身用藥治療
,這種療法的療程都較長,痊愈率不高
。對于面積小、病程短的白斑雖然較易處理
,有時色素恢復(fù)后
,停藥還可能復(fù)發(fā)。故本病治療困難

中醫(yī)稱本病為“白癜”

、“白駁”、“白駁風(fēng)”
,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志內(nèi)傷可以造成肝氣郁結(jié)
、氣機(jī)不暢,復(fù)受風(fēng)邪搏于皮膚
,致氣血不和
,血不能營養(yǎng)肌膚;日久肝氣橫逆而犯脾
,出現(xiàn)肝脾不和
,風(fēng)濕遏于絡(luò)脈;肝腎同源
,肝虧腎虛
,榮衛(wèi)無暢達(dá)之機(jī),皮毛腠理失養(yǎng)而致

[臨床療效]采用純中藥治療本病370例

,總有效綠99.6%,痊愈率89.5%
。治愈患者隨訪2~5年未見復(fù)發(fā)
。一般3~4周見效。

白癜風(fēng)怎么樣治療

白癜風(fēng)臨床有哪些類型

?不少患者通過電子郵件詢問:白癜風(fēng)如何治療
?您們的藥物對我有效嗎
?多長時間能治好白癜風(fēng)?諸如此類的問題是很難能簡單地回答清楚的
。事實(shí)上
,白癜風(fēng)因其病因、病理機(jī)制
、白斑分布部位
、面積大小、病程長短等不同
,治療方法不盡相同
,治療效果的差異也是很大的,臨床治療需首先明確診斷
,進(jìn)一步區(qū)分不同類型
,作為制定治療方案、選擇治療方法及藥物的依據(jù)
。那么
,白癜風(fēng)臨床如何分類?迄今為止
,國內(nèi)外沒有統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)
,國內(nèi)學(xué)者目前多沿用1994年全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素病學(xué)組確定的分型方法,即將白癜風(fēng)分為二型
、二類
、二期。一
、 二型:(一)尋常型1.局限性:單發(fā)或群集性白斑
,大小不一,局限于某一部位
。2.散發(fā)性:散在
、多發(fā)型白斑,往往對稱分布
,白斑總面積不超過體表面積的50%
。3.泛發(fā)性:多由散發(fā)型發(fā)展而來,白斑多相互融合成不規(guī)則大片而累及體表面積的50%以上
,有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色
。4.肢端性:白斑初發(fā)于人體的肢端,如面部
、手足指端等部位
,而且主要分布在這些部位,少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白斑
。局限性 散發(fā)性 泛發(fā)性 肢端性(二)節(jié)段型白斑為一片或數(shù)片
,沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布
,一般為單側(cè)。二
、 二類:(一)完全性白斑白斑為純白色或瓷白色
,白斑中沒有色素再生現(xiàn)象,白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞消失
,對二羥苯丙氨酸(多巴)反應(yīng)陰性
。(二)不完全性白斑白斑脫色不完全,白斑中可見色素點(diǎn)
,白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)止減少
,對二羥苯丙氨酸反應(yīng)陽性。三
、 二期:(一)進(jìn)展期白斑增多
,原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴(kuò)大
,境界模糊不清
。(二)穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展,境界清楚
,白斑邊緣色素以上分型方法,參照白癜風(fēng)可能病因
、有關(guān)(部分)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
,結(jié)合白斑的臨床形態(tài)、分布部位與范圍及治療反應(yīng)等綜合考慮
。一般認(rèn)為
,尋常型白癜風(fēng)其發(fā)病機(jī)理系自身免疫機(jī)制引起,患者病情活動可持續(xù)終生
,治療對免疫調(diào)節(jié)藥物有效
。而節(jié)段型白癜風(fēng)可能與局部交感神經(jīng)機(jī)能障礙有關(guān)。白斑通常發(fā)展一年后靜止
,治愈后亦很少復(fù)發(fā)
,但治療上,對各種藥物療法如皮質(zhì)類固醇激素
、光化療的反應(yīng)均較差
。我們建議節(jié)段型病例在病情穩(wěn)定后采用自體表皮移植術(shù)治療,其治療效果是相當(dāng)可靠的
。不完全性和不完全白斑因其色素脫失的程度
、黑素細(xì)胞遭受破壞的數(shù)量寡眾不同,其白斑治療的難易程度亦不同
。不完全性白斑
,色素脫失的程度輕
,黑素細(xì)胞尚未完全消失,因而治療較為容易
,對藥物治療反應(yīng)較好
,治愈的機(jī)會較大,反之
,完全性白斑因其色素脫失的程度重
,黑素細(xì)胞已完全消失,因而治療較為困難
,對藥物治療反應(yīng)差
,治愈的機(jī)會較小。但這類白斑仍可通過白斑周圍正常皮膚的黑素細(xì)胞增殖向白斑區(qū)移行或白斑區(qū)毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞增殖
,向毛囊口及毛囊口周圍皮膚移行
,而達(dá)到治療目的。如果白斑面積較大
,且毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞亦完全消失
,則治療就較困難發(fā)。但盡管如此
,仍可通過外科治療方法
,如黑素細(xì)胞移植方法達(dá)到治愈的目的,就黑素細(xì)胞移植方法來講
,無論完全性還是不完全性白斑
,無論其毛囊內(nèi)黑素細(xì)胞是否完全消失,也無論白癜風(fēng)的病程長短
,其治療效果都是一樣的
,無大差異。進(jìn)展期白癜風(fēng)
,因其誘發(fā)因素可能還存在
,引發(fā)白斑的內(nèi)在病理變化仍在發(fā)展,因此
,當(dāng)首先避免誘發(fā)因素
,治療當(dāng)以藥物為主,兒童患者
、小面積
、單發(fā)性白斑,可試用作用緩和
、刺激性小的外用藥或皮質(zhì)類固醇激素類軟膏外用
,若白斑散在多發(fā)、發(fā)展擴(kuò)散較快且面積較大者,必須內(nèi)外結(jié)合
、以內(nèi)治法為主
,且堅持綜合療法,且不可隨意中斷治療或更換治療方法
,以免延誤病情
,失去最佳治療機(jī)會。穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者
,局限型
、白斑面積小者,可采用刺激性較大的外涂藥物
,以及日曬
、紫外線照射或局部光化學(xué)方法,如果療效緩慢
,或位于暴露部位且求治心切者
,可采用自體黑素細(xì)胞移植手術(shù)治療,可在短期內(nèi)消除白斑
。如果白斑面積較大者
,亦應(yīng)采取綜合治療方法,當(dāng)注意長期用藥的毒副作用
,既使外用藥亦應(yīng)注意大面積使用藥物經(jīng)皮吸收的毒副作用
。亦可使用全身光化學(xué)療法(PUVA)。目前
,有窄波UVB治療儀
,用于治療白癜風(fēng),較傳統(tǒng)的長波紫外線照射效果更好
,且副作用小。我院采用窄波UVB 治療大面積白癜風(fēng)患者
,取得了非常滿意的治療效果
。此外,泛發(fā)性穩(wěn)定期患者
,亦可采用自體表皮移植方法先消除面
、頸、手臂等暴露部位的白斑
,這樣可解除患者心理焦慮和精神壓力
,使全身治療收到事辦功倍的效果。需要特別指出的是
,除非白斑擴(kuò)散較快
,病情進(jìn)展迅速者,且不可濫用激素類或免疫抑制類藥
,此類藥物即使對于病情發(fā)展較快者
,亦絕非首選方法
,實(shí)踐證明,使用激素類藥物治療
,不僅有嚴(yán)重的副作用
,且停藥后,產(chǎn)生的黑素島往往迅速消失
,且再次使用激素藥
,或停用激素后使用其它藥物治療,往往產(chǎn)生治療抵抗
,增加治療的困難
。白癜風(fēng)治療的原則白癜風(fēng)早期治療的原則:大量的實(shí)踐證明,在白癜風(fēng)的初發(fā)期
,治療是比較容易的
。初發(fā)1~2個月的白斑,往往在治療半個月至兩個月內(nèi)
,可以完全消失
。這是因?yàn)槌醢l(fā)的白斑,皮損內(nèi)尚存有未完全破壞的黑素細(xì)胞
,我們稱之為“不完全性白斑”
,此時及早治療,可望于白斑皮膚基底層的黑素細(xì)胞修復(fù)
、分裂增殖
,分泌黑素、并經(jīng)樹枝狀突起輸送到表皮各層
,達(dá)到最佳的治療效果
。同時,初發(fā)白斑
,面積較小
,周圍正常皮膚的黑素細(xì)胞可向白斑區(qū)移行,亦有助于白斑迅速消失
,縮短療程
。而病程超過一年,療程則相應(yīng)的延長
,病程數(shù)年甚至數(shù)十年者
,由于白斑內(nèi)表皮基底層的黑素細(xì)胞完全破壞,甚至毛囊內(nèi)的黑素細(xì)胞亦完全消失
,治療就相當(dāng)困難了
。因此,早期診斷,早期治療
,是治療白癜風(fēng)病的一個重要原則
。需要指出的是,白癜風(fēng)的初發(fā)皮損往往為點(diǎn)狀
、小片狀的減色斑
,境界模糊,隱約可見
,與正常皮膚不易區(qū)分
,易被誤診為白色糠疹或汗斑等,由于失治
、誤治
、給患者帶來終生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹
,無色素痣
,貧血痣等被誤診為白癜風(fēng)而長期治療不效,給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力
,這樣的例子在臨床上屢見不鮮
。這是皮膚科門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引起高度重視的問題。白癜風(fēng)分期治療的原則:白癜風(fēng)在病程上可分為靜止期和進(jìn)行期
。治療中
,切不可不辨病期,亂涂外用
。白癜風(fēng)的進(jìn)行期
,應(yīng)以內(nèi)治為主,調(diào)整機(jī)體的免疫功能
、神經(jīng)內(nèi)分泌功能
,有其它系統(tǒng)疾病者,如甲狀腺病
、糖尿病
、肝病等,應(yīng)同時予以治療
。進(jìn)行期,切不可選擇強(qiáng)烈的日光照射或紫外線
,以免加重黑素細(xì)胞的負(fù)荷
,增加黑素代謝的毒性產(chǎn)物,加劇黑素細(xì)胞的自身破壞
。同時
,亦不可外涂作用強(qiáng)烈的刺激性藥物,如5-氟脲嘧啶、氮芥
、補(bǔ)骨脂等
,以免產(chǎn)生局部刺激反應(yīng),損傷黑素細(xì)胞
,加重免疫紊亂
,而致白斑擴(kuò)大、擴(kuò)散
。穩(wěn)定期白斑
,尤其是小面積的穩(wěn)定期白斑,方可考慮以外用藥為主
,同時配合光療
。中醫(yī)認(rèn)為初發(fā)白斑為風(fēng)邪阻絡(luò),治療以祛風(fēng)為主
;損害日久
,氣血失調(diào)、瘀血阻滯
,絡(luò)脈不通
,所謂久病入絡(luò),治以活血化瘀
,理氣通絡(luò)
;久病,肝腎不足
,精血虧損
,所謂“久病及腎”,治以滋肝補(bǔ)腎
、益精養(yǎng)血
,這種辯證思想在 白癜風(fēng)的治療中,亦有很好的借鑒和指導(dǎo)意義
。白癜風(fēng)綜合治療的原則:由于白癜風(fēng)的發(fā)病因素是復(fù)雜的
、多方面的,各種因素又相互影響
,互為因果
,其具體機(jī)制又尚未完全明了。因此
,任何單一的治療方法或單種藥物的作用
,往往是有限的,且療程較長
,痊愈率很低
。因此
,至少在現(xiàn)階段,治療白癜風(fēng)應(yīng)堅持綜合治療
。例如階段型白癜風(fēng)
,既要考慮神經(jīng)化學(xué)因素,又要考慮其可能引發(fā)免疫紊亂的因素
,制定系統(tǒng)的
、綜合的治療方案,對于提高療效
,提高痊愈率是很有必要的
。在我國,幾千年來的中醫(yī)藥實(shí)踐積累了豐富的治療白癜風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)和方藥
,如能中西醫(yī)結(jié)合
,毫無疑問,要比單純用西藥效果更好
。因此
,我們強(qiáng)調(diào)堅持綜合治療,即內(nèi)服
、外用相結(jié)合
,中西醫(yī)相結(jié)合、藥物和理療或其它療法相結(jié)合
。白癜風(fēng)的典型損害是什么全身任何部位的皮膚均可發(fā)生白癜風(fēng)
。白斑多發(fā)生在易受磨擦及陽光照曬等暴露部位;特別是顏面部(如眉間
、眉毛內(nèi)側(cè)
、鼻根與頰部內(nèi)側(cè)相連部位、耳前及其上部
、前額發(fā)際帽沿處及唇紅部)
、頸部、腰腹部(束腰處)
、骶尾前臂伸面與手指背部等處
。典型的白斑多呈指甲至錢幣大,近圓形
、橢圓型
,以后雖然擴(kuò)大或相互融合成不規(guī)則的大片形,但無論其形態(tài)如何變化
,白斑邊緣總是可見
,白斑中加有島嶼狀色素點(diǎn);另一種典型的白斑是沿神經(jīng)分布的帶狀或條索狀脫色斑
,白斑的邊緣如刀切樣整齊

什么是白癜風(fēng)

白癜風(fēng)是一種后天性獲得性的色素脫失性皮膚病

,白癜風(fēng)的病因比較復(fù)雜,但是基本認(rèn)同它是一種跟自身免疫相關(guān)的皮膚病
,身體里產(chǎn)生的自身免疫的抗體
,或者炎癥細(xì)胞導(dǎo)致黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素的功能下降,或者直接破壞了黑素細(xì)胞
,所以導(dǎo)致皮膚的發(fā)白
。很多白癜風(fēng)患者自身免疫的紊亂和精神因素有很大關(guān)系,還有一些白癜風(fēng)的患者本身也可以查到一些自身抗體
。在臨床表現(xiàn)上
,白癜風(fēng)表現(xiàn)為一片或者多片色素的減退斑,邊界是很清楚的
,時間長了以后就變成色素脫失斑
,什么部位都可以出現(xiàn)白癜風(fēng)的皮損,而白癜風(fēng)的皮損一般沒有任何自覺癥狀
,而且除了顏色的改變以外
,皮膚的質(zhì)地沒有改變。

白癜風(fēng)該怎么治療好

白癜風(fēng)是一種頑固性疾病

,想要徹底的治愈疾病
,恢復(fù)健康的身體,要選擇科學(xué)的治療方法
,治療白癜風(fēng)的方法
,包括藥物治療、手術(shù)治療
,以及飲食調(diào)理
。患者應(yīng)該選擇到正規(guī)的醫(yī)院接受診治
,聽取醫(yī)生的指導(dǎo)和建議
,避免盲目治療。

如今
,很多患者都會關(guān)注疾病的治療
,有些疾病的治療方法非常多,像藥治好就要結(jié)合自身的身體情況
,不能盲目的選擇治療
,否則將會影響康復(fù)的時間,比如白癜風(fēng)這種疾病就會讓人非常的痛苦
,想徹底的治愈疾病
,恢復(fù)健康的身體
,一定要了解白癜風(fēng)的知識。下面就給大家介紹一下
,治療白癜風(fēng)的方法


一、藥物治療:有的疾病治療方法是多種多樣的
,藥物治療疾病是最常見的一種方法
,治療白癜風(fēng)自然也少不了藥物支持。據(jù)了解
,大多數(shù)白癜風(fēng)患者都會缺少大劑量的維生素
,包括維生素B、維生素C
、維生素P等
,所以患者需要長期服用這一些維生素,還要配合含銅的藥物治療
,比如口服硫酸銅溶液


二、手術(shù)治療:白癜風(fēng)是以白斑癥狀為主的典型皮膚病
,也可以通過手術(shù)進(jìn)行治療
,不過手術(shù)治療白癜風(fēng)比較適合病情嚴(yán)重的患者,白癜風(fēng)患者不能盲目的進(jìn)行診治
,有的患者皮損處于穩(wěn)定期
,并沒有全身進(jìn)展,可通過自體表皮移植手術(shù)進(jìn)行治療
。但是這種方法比較適合小面積白斑
,并不是最主要的治療方法。

、注重飲食習(xí)慣:治療白癜風(fēng)并不是那么容易
,患者除了積極的配合白癜風(fēng)的治療之外,還要重視日常飲食方面的調(diào)理
,這對白癜風(fēng)的恢復(fù)有很大的幫助
,在飲食當(dāng)中禁止吃魚蝦海味、辛辣刺激性食物
,避免飲酒
。患者應(yīng)適當(dāng)?shù)膮⒓討敉獾捏w育鍛煉
,盡量穿著寬松的衣服
,防止外傷刺激,避免夏日陽光暴曬


總之
,白癜風(fēng)的治療并不是一天就能看到效果
,希望患者能認(rèn)真的對待白癜風(fēng)的治療,千萬不要拖延治療
,更不能盲目治療
,一定要采用科學(xué)的診治方法。由于白癜風(fēng)是一種皮膚頑疾
,如何治好需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)和建議,同時還要注意日常生活和飲食方面的調(diào)理
,能夠起到事半功倍的效果

什么是白癜風(fēng)
。早期白癜風(fēng)能治好嗎

很多朋友對于白癜風(fēng)應(yīng)該說是非常的恐懼

,覺得一旦得了之后就肯定是治不好了,事實(shí)上不是這樣的

白癜風(fēng)早期及時的治療是可以有非常好的恢復(fù)的效果
,因?yàn)榘遵帮L(fēng)是我們的皮膚自身的免疫系統(tǒng)對于黑色素細(xì)胞的一種攻擊,在早期的時候局部的黑色素細(xì)胞不可能一下子就完全被破壞光了
,只是會出現(xiàn)黑色素細(xì)胞數(shù)量的減少
,這個階段如果我們及時的治療用藥,可以停止免疫系統(tǒng)的自我攻擊的過程
,殘存的黑色素細(xì)胞它可以再生
,形成新的黑色素細(xì)胞,慢慢這個地方的皮膚就可以復(fù)色

而如果白癜風(fēng)發(fā)展到一定階段
,局部皮膚黑色素細(xì)胞已經(jīng)被我們的免疫系統(tǒng)完全破壞掉了,這個時候你再用藥物治療就很困難
,這個階段就需要用一些其他的
,比如自體表皮移植的方法,把局部完全缺損的黑色素細(xì)胞通過移植的方法給它移種過來
,達(dá)到一個復(fù)色的效果
。所以對于白癜風(fēng)的治療,早期是可以通過藥物進(jìn)行有效的控制和復(fù)色
,而到了后期可能要借助一些其他的物理治療的方法

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