病毒性角膜炎

病毒性角膜炎

本病是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故本病常有明顯的刺激癥狀，有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。本病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程較長，預后且易復發(fā)。?？砂橛衅咸涯し从?，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

西醫(yī)認為本病以單純皰疹病毒為常見的致病原；帶狀皰疹病毒次之；還有在接種牛痘疫苗病毒意外感染角膜所致；也有受腺病毒感染而發(fā)病。當身體抵抗力減退時，如感冒或高熱等，是本病的誘發(fā)因素。

本病的診斷依據(jù)，帶狀皰疹病毒感染，它是沿三叉神經(jīng)末梢顳支分布，在眼瞼的上瞼及顳部皮膚程帶狀串珠狀的皰疹，且以患眼的同側(cè)為特點，一般皮膚病變決不超越中線。單純皰疹病毒引起本病，常在感冒或高熱中，一般有口角或鼻翼部出現(xiàn)單純皰疹。牛痘病毒性角膜炎，有接種或接觸過牛痘疫苗病史。以上三種在角膜常呈樹枝狀角膜炎，浸潤后常發(fā)生潰瘍，嚴重病例則常引起虹膜反應(yīng)，虹膜睫狀體炎，角膜后在裂隙燈檢查下可見有灰白色的沉淀物，甚至有前房積膿。潰瘍面擴大，可呈盤狀或地圖狀，少數(shù)病例還可引起角膜穿孔，或角膜葡萄腫.繼發(fā)性青光眼等，最終導致失明。但以腺病毒為致病原的本病，常侵犯角膜基質(zhì)淺層，程點狀侵潤，一般不形成潰瘍，炎癥消退后，常也留有點狀疤痕。

西醫(yī)對本病治療，常用抗病毒眼藥水，配合抗菌素眼藥水，以防繼發(fā)細菌或真菌感染，有虹膜反應(yīng)時，則加擴瞳藥。全身以示體質(zhì)情況，衰落者或易感冒者，常輔以提高免役的藥物。

本病中醫(yī)稱為“聚星障”，此所見癥，黑睛風輪有星翳，或聚或散，成簇排列，一旦星翳破潰，融合成片，呈樹狀的圖象，則中醫(yī)又稱“花翳白陷”。本病多因肝肺郁熱，復受風邪，風火相扇，上攻于風輪為患，也有肝脾濕熱內(nèi)壅，熏蒸黑睛罹病。常見畏光流淚，疼痛視糊，遷延不愈，日后黑睛留下翳障，視糊終身。若風邪上犯，引動內(nèi)熱，常以散風清熱，若是肝脾濕熱內(nèi)結(jié)，升擾于目，發(fā)為本病，則以清熱解毒.化濕退翳。治療本病，若瞳孔緊小，也需配合應(yīng)用西藥擴瞳眼藥水滴眼，以防瞳孔緊小之病變。本病常以體弱外邪侵襲而復發(fā)，故本病患者應(yīng)在平時注意寒熱，以防外感。近來也有學者以本病病變部位的深淺來辨證立方，淺層以疏風清熱；位于中層，以清熱解毒化濕；病變累及瞳神，則清肝胃之火治之。

[臨床療效]治療176眼，痊愈167眼；好轉(zhuǎn)9眼。治愈率94.8%。

病毒性角膜炎,眼角膜上有很多斑點怎么治療?紅腫已經(jīng)消退,就是右...

治療角膜炎的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關(guān)的角膜病變除眼部治療外，還應(yīng)積極治療原發(fā)病。治療過程中注意觀察，若結(jié)膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結(jié)膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應(yīng)及時調(diào)整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術(shù)。

1.熱敷

使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴汀?br>
2.沖洗

如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

3.散瞳

放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜后粘連，使眼處于休息狀態(tài)，有利于潰瘍的愈合。阿托品為常用的藥物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、涂（滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。

4.藥物治療

（1）抗微生物治療針對病原微生物選擇有效的藥物進行局部滴眼治療，對于嚴重的角膜潰瘍，可在球結(jié)膜下注射抗生素的方法。對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。

（2）糖皮質(zhì)激素 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證，可用于過敏性角膜炎、角膜基質(zhì)炎的治療。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質(zhì)激素。

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